CBE教學模式在綜合評價招收護生《內科護理學》教學中的應用效果

胡建新 衛美蓉 朱兵

[摘 要] 目的：探討基于CBE理論結合網絡平臺的內科護理教學改革，構建CBE模式下內科護理課程教學體系。方法：選取我系通過綜合評價招收三年制高職護理專業兩個班學生94名為CBE組，另兩個班學生95名為對照組。對照組采用傳統講授法，CBE組采用基于CBE理論結合網絡平臺背景下的教學模式。教學結束后使用自主學習能力量表、學習投入評價量表及教學效果評價對兩組學生進行測評。結果：CBE組護生的自主學習能力、學習投入總分及教學效果得分均高于對照組（P<0.05）。結論：高職護理內科護理教學中應用CBE教學模式能激發護生學習的主觀能動性，提升教學效果。

[關 鍵 詞] 綜合評價；內科護理；教學模式；護理教育；高職

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）31-0087-03

新形勢下，為改革高職院校招生模式，全國部分高職院校已開始實施通過綜合評價招生入學錄取試點工作。區別于傳統招生注重高考成績，綜合評價這種招生方法將學生成長過程評價與一次性評價相結合，將學生平時會考及綜合素質測評成績相結合[1]，更有利于高職院校選拔專業所需人才。但我們也看到，綜合評價招收的學生水平參差不齊，學習主動性不夠、學習積極性不足[2]，在一定程度上影響了教學效果和質量。針對上述學生特點進行教學，積極調動學生學習熱情和積極性，切實提高教學效果和質量是當前高校教育的迫切任務之一。

以“能力培養為基礎”的教育教學（Competency Based Education，CBE）作為注重培養個體在學習過程中的主導地位[3]，以工作崗位能力為學習內容與評價標準，從而實現高職護理教學以技術應用能力和基本素質為教學目標的教學理論在醫學專業教育中受到重視。本文以臨床護理主干學科之一《內科護理學》為例，應用CBE理論進行教學的研究介紹如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

選取護理系2016級4個高職護理專業189名學生，通過隨機抽簽法將兩個班學生94人為CBE組，另兩個班學生95人為對照組。兩組學生性別、年齡、既往課程進度及學習投入等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），所有研究對象均知悉本研究目的，并自愿參與本研究。

（二）研究方法

對照組理論課采用傳統的教學模式，即教師根據教學大綱要求將知識分為掌握、熟悉、了解等層次，結合圖片及視頻的課堂講授，重點闡述內科護理學相關理論知識，但缺乏與臨床實際應用間的聯系。學習過程以“教”為主，學習效果評價以學科成績為主。

CBE組理論授課采取基于CBE理論指導下結合網絡平臺的教學方式，具體實施步驟如下。

1.課前準備

（1）教師根據CBE理論的概念制定高職《內科護理學》課程目標，根據綜合評價招收護生學習背景及特點設計教案，確立以培養護生職業素養、臨床思維及崗位勝任力為主要目標。

（2）內科護理學網絡資源平臺建設，教師將近5年“護士從業資格”考試真題及模擬題根據綜合評價招收護生所學相應教材目錄順序進行編排，整合為電子版資源，形成不斷更新的題庫供學生任何時間通過互聯網平臺同步練習。建立內科護理學微信學習公眾號，具體分為三大模塊包括課堂回顧、實戰練習及答疑專區，并由授課教師每周定期發布一次內科護理學專業相關資訊。

2.課堂教學

（1）每單元（章節）學習前，分配學生所需完成的所有項目。

（2）理論授課開始前5分鐘播放學生小組角色扮演視頻（或現場小品等圍繞項目內容開展的形式多樣的活動），教師引導學生根據已完成的任務對內容進行點評。

（3）教師指導下，課堂集中圍繞視頻或其他學生已完成項目材料中呈現的疾病、臨床表現展開學習、討論，教師結合學生完成角色扮演等形式的內容，利用圖片等多媒體做講解。以學生為主體，重點關注學生參與過程中結合理論知識背景，需要完善以及修正的地方，進一步培養學生面對疾病等情況分析問題、解決問題的能力。

3.課后拓展

每教學單元任務完成后，教師將理論授課重點內容上傳至網絡共享平臺，學生可反復觀看相關課件及視頻，利用公眾號“實戰練習”板塊根據課程進度完成推送習題。

每完成一教學單元課程，學生需以小組形式結合課堂病例討論知識點，再次將該章節學前已完成的角色扮演（或小品，內容、形式教師不做具體要求），通過視頻錄制方式上傳至網絡平臺。

結合每章節內容特點，開展“師生健康相關知識”“社區保健”等主題宣傳手冊、海報制作大賽，結合我校學生活動，開展學生日常健康管理相關知識宣講等活動，促進護生職業禮儀的應用，培養護生樹立服務意識，提升護生將理論知識應用于實踐的能力。

4.評價方法

自主學習能力測評量表采用中國醫科大學張喜琰[4]研制的護生自主學習能力測評量表共30個條目，采用“完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合”5級評分標準，計分方式采用正向陳述賦值分別為5分、4分、3分、2分、1分，反向陳述則為反向計分，總分為150分。該量表由學習動機、自我管理能力、學習合作能力及信息素質四個要素組成，各要素Cronbachs α值分別為0.7693、0.7862、0.8632、0.7355，總量表Cronbachs α值為0.8223。

學習投入評價量表采用由Schaufeli[5]等人編制的學習投入量表，包括活力、奉獻及專注三個維度共17小題。采用Likert7級評分，每個條目從“從來沒有”到“總是如此”分別賦值0～6分，分數越高表明學習投入程度越高。

護理教學效果評價問卷采用王麗[6]等編制的教學效果評價量表，包括6個條目，分別為激發學習興趣、提高護患溝通能力、提高自學能力、提高對知識的理解力、分析解決問題的能力及臨床思維能力，每個條目分為同意、中立以及反對三個選項。此問卷內容效度指數為0.894，Cronbachs α系數為0.880。

5.統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，描述性資料以百分比及均數±標準差（■±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

表1 兩組護生自主學習能力得分比較（■±s）

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表2 兩組護生學習投入得分比較（■±s）

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表3 兩組護生對教學效果的評價得分比較（■±s）

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三、討論

（一）CBE教學模式促進教學相長

自CBE理論引入我國職業教育領域后，一定程度上改變了我國知識[7]、學科本位的傳統職業教育模式。根據CBE教學模式的要求，以護生進入臨床工作中所必須具備的職業能力為出發點，教師從護士崗位需求設計內容，圍繞所要求的知識、技能及能力素質來組織開展以“學生本位，教師參與”的教學活動，發揮學生學習主觀能動性，引導學生利用新媒體拓展學習內容。與此同時，評價作為教學的一個重要環節[8]，區別于傳統考核所采用“一考定勝負”的書面考試形式，CBE教學模式注重評價教學過程，護生的成績評定包括自我評價、組內成員互評及教師評價等。學生通過對自我及教學效果的評價，及時發現問題進行有針對性的自主學習，加深和提高分析、解決問題的能力。本研究根據表1、表3結果顯示，CBE組在自主學習動機、自我管理能力、學習合作能力及信息素質方面均較對照組高。CBE組護生在教學效果評價除提高對知識的理解能力外，其余5項正向得分均高于對照組，由此可見，護生對激發其自主性，以崗位需求能力為導向的教學模式，予以一定的肯定。

（二）CBE教學模式對護生學習投入的影響

學習投入指護生在學習過程中表現出的相對持久、熱情、積極及專注充實的心理狀態[9]。學習投入是護生學習效果的重要預測因子[10]，直接影響護生學習收獲、學業成績[11]。根據研究結果顯示，CBE組學習投入的活力、專注力維度及總分高于對照組（P<0.05）。表明基于護士崗位需求的CBE教學模式，對護生學習投入程度具有一定促進作用。CBE組活力分量表得分高于對照組，說明基于CBE理論的教學設計，護生會被置身于真實的情境之中，設置標準化病人，運用自己所學專業知識完成宣傳疾病預防知識、幫助患者提高日常活動能力的護理措施等內容，最終能夠掌握疾病相關知識及順利開展健康教育。護生在學習過程中可體會到自主學習的樂趣，在角色扮演中可以聯系實際調動起主觀能動性，愿意自己在學習上付出努力，同時，教師也可通過教學環節中問題難易程度設置，提升護生面對困難時的心理適應力。從奉獻的分量表得分來看，兩組沒有顯著差異，原因可能為參與本次問卷護生已通過護理禮儀與美學等課程的學習，樹立良好職業價值觀[12]及服務社會的意識。

本研究采用CBE理論指導內科護理理論教學，應用該教學模式實現了“以能力培養為基礎”“以學生為中心”的教學方法、手段的改進，充分調動護生學習的主觀能動性，提高其在工作崗位的勝任力，對高職護生的學習投入、學習效果及學習能力有一定促進作用。

參考文獻：

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◎編輯 武生智