人性化護理在血液科臨床護理中的應用效果

石曉雪 黃秀娟 余巧文

【摘要】 目的：探討和分析人性化護理在血液科臨床護理中的應用效果。方法：研究選取2015年8月-2017年8月在筆者所在醫院治療的92例血液科患者作為研究對象，按照患者的入院順序分甲組、乙組，每組46例，乙組患者進行常規護理，甲組患者在常規護理基礎上實施人性化護理，評價甲乙兩組患者的依從性、滿意度、焦慮評分、抑郁評分、病死率及并發癥。結果：甲組患者依從性、滿意度、焦慮評分、抑郁評分、病死率及并發癥發生率均顯著優于乙組患者，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在血液科患者的臨床護理中，實施人性化護理的效果確切，可提高患者的依從性和護理滿意度，改善患者的負性情緒（焦慮、抑郁），降低患者的病死率，并減少并發癥發生的概率，應推廣使用。

【關鍵詞】 血液科； 臨床護理； 人性化護理； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0096-03

在臨床上，血液科是內科學的一個分支，主要收治血液病患者。對于血液病來說，是在造血系統原發或者對造血系統產生影響，而使血液出現異常改變的一種疾病，患者特征主要是出血、貧血及發熱等，發病急且病情重，患者具有較高的死率較[1]。目前臨床上對于血液病患者主要是基于對癥治療及營養支持，并取得了較為顯著的成效，但由于治療的時間較長，花費大，患者和其家屬承受著巨大心理壓力，易出現負性情緒，從而對治療效果產生不良影響，還降低了生活質量[2]。為了探討和分析人性化護理在血液科臨床護理中的應用效果，研究選取2015年8月-2017年8月在筆者所在醫院治療的92例血液科患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2017年8月筆者所在醫院收治的92例血液科患者作為研究對象，按照患者的入院順序分甲組、乙組，每組46例。甲組中男25例，女21例；患者年齡23～77歲，平均（49.52±6.17）歲；乙組中男24例，女22例；患者年齡22～78歲，平均（49.63±6.21）歲。兩組上述資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

乙組患者進行常規護理，甲組患者在常規護理基礎上實施人性化護理：（1）提高護理人員的技能及人性化理念，定期開展講座或者發放滿意度調查表等方式，來增加護理人員的責任意識及服務意識，并定期對護理人員進行專業技能、護理措施、人性化理念的培訓工作，確保護理質量持續增加；護理人員的言行舉止要得體，要求護理人員整潔著裝、大方舉止，主動熱情同患者及家屬進行溝通，認真介紹醫院的環境以及相關事宜，確保患者快速熟悉住院環境；在通患者進行溝通時，護理人員要使用親切溫柔的語言，耐心解答患者的疑問，并且在工作中，護理人員要注意對患者尊嚴進行維護，按照患者的年齡、職務等一般情況給予合適的稱呼，盡量減少治療中患者身體暴露，詢問患者的主觀感受以及需要。（2）給予患者關懷及健康指導，在治療前要詳細了解患者的實際情況，向患者及家屬針對性講述疾病的病因、注意事項及治療措施，確保患者有正確認識樹立，因人而異決定講述的重點，保證患者樹立戰勝疾病的信心；患者治療后的環境要保證安靜，給予家屬宣教，囑患者感覺到不適時要及時告知，消除負面情緒；當患者發熱時，根據實際情況給予其溫水擦浴等降溫措施，當患者出血時要限制其活動，避免再次出血，對口腔加強護理，囑患者通過漱口水進行漱口，避免牙齦出血，禁止食用過硬、過熱、辛辣以及刺激等食物；個性化心理護理，護患間進行有效溝通，理解患者想法，對其心理狀態進行全面評估，制定個性化的護理計劃；給予患者疏導，消除恐懼、焦慮等負性心理，減少患者心理能量的消耗；給予患者足夠的關心和鼓勵，通過語言或者肢體語言對患者進行呵護，建立良好感情聯系；耐心向患者講述檢查、治療、護理等原因，打消疑慮，增加依從性；患者過度緊張時，播放輕音樂來轉移其注意力，消除負性情緒，確保患者積極、樂觀心態來面對疾病。（3）構建溫馨環境，確保空氣清新、充足光線、環境安靜且整潔，溫度和濕度均要適宜，定期更換床單被套并消毒；提供給患者餐具、臉盆等用品，全天供應熱水；使用暖色調的窗簾，保證患者的休息時間，在病床上放置安全護欄，為行動不便患者提供輪椅等。

1.3 觀察指標

對患者的病死情況、并發癥情況（肌肉痙攣、低血壓、感染出血）進行觀察。

1.4 療效評價標準

（1）經問卷調查患者的依從性，總分是100分。完全依從：≥90分；依從：70～89分；一般：50～69分；不依從：≤49分[3]。總依從率=（完全依從+依從+一般）/總例數×100%。（2）經問卷調查患者的滿意度，總分是100分。極其滿意：超過84分；滿意：75～84分；一般：40～74分；不依從：低于39分[4]。總滿意率=（極其滿意+滿意+一般）/總例數×100%。（3）經抑郁自評量表、焦慮自評量表來對患者的負性情緒（抑郁、焦慮）進行評價，患者分數越高其負性情緒就越嚴重[5]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性比較

乙組患者總依從率為78.26%，低于甲組患者的93.48%，比較差異有統計學意義（字2=4.390，P=0.036），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

乙組患者總滿意率為82.61%，低于甲組患者的95.65%，比較差異有統計學意義（字2=4.039，P=0.045），見表2。

2.3 兩組患者負面情緒評分比較

乙組患者抑郁評分高于甲組患者，比較差異有統計學意義（t=18.147，P=0.000）；乙組患者焦慮評分高于甲組患者，比較差異有統計學意義（t=19.257，P=0.000），見表3。

2.4 兩組患者病死情況比較

甲組46例患者中，病死1例，病死率為2.17%；乙組46例患者中，病死8例，病死率為17.39%。乙組患者病死率高于甲組患者，比較差異有統計學意義（字2=6.035，P=0.014）。

2.5 兩組患者并發癥發生情況比較

乙組患者并發癥發生率為26.09%，高于甲組患者的8.70%，比較差異有統計學意義（字2=4.842，P=0.028），見表4。

3 討論

在臨床上，有很多因素可引發血液病，比如遺傳因素、生物因素、化學因素、物理因素、污染因素及免疫因素等，其中有很多因素是現代工業產物，導致血液病發病率增加[6]。血液病的癥狀比較隱匿，患者常常不能察覺，通常都是健康體檢或就醫時才發現，此時病情大都比較嚴重，難治愈[7]。由于病情本身及治療時間、費用等問題，患者及家屬有失落、焦慮及抑郁等負性情緒出現，常規護理只是一個流程化的護理，無法有效改善心理狀態，依從性較低，不利于患者治療[8]。所以，在護理標準提高的同時，還應給予患者人文關懷。為了滿足社會發展、醫學發展的需求，人們提出人性化護理，對患者生命價值及個人隱私給予充分尊重，是具有個性化的一個有效整體護理模式，護理人員的周到、細致及謹慎等工作作風及人文關懷得到充分展現，護理人員的職業價值也得到充分顯現[9]。此次研究的人性化護理額前提是護理人員專業技能及人性化理念的提高，增加其責任意識及服務意識；護理人員通過良好言行舉止使患者倍感親切；關懷和健康指導提高患者及家屬對掌握疾病情況，消除擔憂，避免發生不良事件和并發癥；積極的溝通以及心理疏導，充分得到患者信任，緩解疑慮，以良好心態和情緒來面對治療，而溫馨舒適環境也可緩解患者的負性情緒，確保身心心情愉悅[10]。人性化護理在血液科中應用的作用是：確保患者感受到家的溫暖，提高在治療、生活中患者的勇氣；確保患者對于醫務人員有足夠的信任感，增加了依從性，保證治療、護理等工作順利開展；營造良好環境，確保患者的健康以及安全；護理質量得到提高；減少不必要的護患糾紛[11-12]。

綜上所述，在血液科患者的臨床護理中，實施人性化護理的效果確切，提高了患者的依從性和護理滿意度，改善了患者的負性情緒（焦慮、抑郁），降低了患者的病死率，并減少并發癥發生的概率，應推廣使用。

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（收稿日期：2017-09-14）