正畸治療在口腔修復中的臨床應用

崔玉潔

【摘要】 目的：探討對口腔實施修復時應用正畸治療的臨床效果。方法： 將86例接受口腔修復治療的患者分為兩組，40例以常規方法展開修復為一般組，46例以口腔正畸展開修復為正畸組，對兩組修復治療的效果進行對比分析。結果：正畸組修復總有效率、患者滿意度分別為97.83%、95.65%，均高于一般組的77.50%、80.00%，且正畸組不良反應發生率為6.52%，低于一般組的20.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在口腔修復中，正畸治療不僅可實現優越效果，且不良反應較少，可使患者對修復的滿意度提升。

【關鍵詞】 口腔修復； 正畸治療； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0142-02

對于患口腔疾病的患者而言，牙齒會有松動、不整齊、間隙等出現，不僅會使牙齒、口腔的相關功能受到影響，而且會使患者對牙齒美觀度的需求得不到滿足，進而使患者生活質量下降[1]。近年來，人們觀念不斷發生變化，對于牙齒，既要求有正常的功能，也提升了對美觀度的要求，對此，積極到醫院接受修復治療[2]。對于口腔修復工作的開展，筆者所在醫院對正畸治療進行了應用，為對其應用效果進行進一步的探討，本次研究將86例患者分為兩組，分別以常規方法、正畸治療展開修復，現對兩組修復過程與結果進行如下對照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入了86例患者為對象，均為2012年

1月-2017年6月在筆者所在醫院接受口腔修復治療的患者，依據修復方法，行如下分組：正畸組46例，男22例（47.83%），女24例（52.17%），年齡19～65歲，平均（42.3±7.4）歲，牙齒缺損13例，深覆牙合19例，前牙間隙11例，其他3例；一般組40例，男18例（45.00%），女22例（55.00%），年齡20～65歲，平均（42.8±7.3）歲，牙齒缺損11例，深覆牙合17例，前牙間隙10例，其他2例。所選患者相關口腔疾病均在多項臨床檢查下確診，明確可以接受口腔修復治療，已將有其他嚴重疾病合并、不能耐受修復等患者排除。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

正畸組以正畸治療展開修復：（1）常規對患者口腔實施清潔處理，若患者有牙髓、牙周病合并存在，展開針對性的治療，對于有損壞出現的牙體拆除，對骨頭與肌肉連接關節、頜骨包繞牙根實施全面性檢查，明確骨缺損是否存在。（2）通過方絲弓對牙齒實施矯正，并固定，調整以后實施一定牽引。對于有牙髓病、齲齒存在的患者，展開洗牙、補牙等治療。（3）對牙體預備的工作進行開展，將印模、石膏制作出來，幫助患者進行試戴，對于不合適者，調整，隨后讓患者正式戴牙，囑咐其定期到醫院接受復診。

一般組以常規方法展開修復，比如，對局部進行義齒安裝、常規展開修復等。

治療后，兩組都展開系統化的口腔健康宣教，囑咐患者每天早上、晚上都刷牙，飯后進行漱口，對飲食進行控制，辛辣、刺激的食物不可食用，可盡量將新鮮蔬果的食用量增多，對于有口腔潰瘍者，指導其對VC進行補充。

1.3 觀察指標

（1）對兩組修復效果進行判定：相關癥狀完全消失，正常咬合狀態恢復，修復體和口腔正常生理狀態相符合為顯效；相關癥狀比修復前顯著改善，正常咬合狀態基本恢復，修復體和口腔正常生理狀態基本符合為有效；癥狀、咬合改善不明顯，修復體與正確正常生理狀態不符合為無效[3-4]。總有效率=顯效率+有效率。（2）對兩組修復后相關不良反應進行觀察與統計。（3）自主對調查表進行制作，對患者修復滿意情況展開調查，共三個等級：比較滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=（比較滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較

正畸組修復總有效率 97.83%，一般組為77.50%，正畸組高于一般組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較

正畸組不良反應發生率為6.52%，一般組不良反應發生率為20.00%，正畸組低于一般組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組對修復滿意情況比較

正畸組修復總滿意度為95.65%，一般組為80.00，正畸組高于一般組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

對于常見口腔疾病的治療，往往需展開口腔修復，以使口腔疾病得到治愈的同時，使牙齒美觀度提升。口腔修復學包括的主要是對牙周病、顳下頜關節紊亂綜合征實施矯治，此種治療方法與人體的生理特點相符合，通過對修復體的制作，可使口腔、面部的相關畸形得到修復、改善[5]。其中，正畸治療主要是對上下頜實施調整，使其關系恢復到正常狀態，是口腔修復中一種較為常用的方法。以往臨床上對口腔疾病的治療時，大多展開常規性的修復，治療后不僅常有口腔炎癥、食物嵌頓等不良反應出現，而且修復的美觀度不夠理想，患者生活質量難以得到有效改善[6]。

近些年，對口腔展開修復治療時，正畸治療廣泛被應用，有多個方面的優勢：（1）正畸治療可使牙齒的間隙得到合理性的分配，基牙能夠始終保持在直立而且平衡的狀態中，不僅可使口腔、牙齒相關功能恢復，而且能夠對患者美觀度的需求進行滿足[7]。（2）正畸治療有計劃性，依據計劃對患者展開治療，可使患者接受治療所需的時間縮短，使患者痛苦得以減輕，從而促進治療依從性、效果的提升。（3）正畸治療治療后一般不會有明確的不良反應出現，尤其是口腔炎癥、食物嵌頓等，可對患者的康復進行促進，使患者生活質量盡早得以改善。總之，對于口腔修復，雖然對于一些牙周病患者而言正畸治療需要的治療時間比較長，但修復一旦成功，則不僅可使患者口腔、牙齒功能得以恢復，而且能夠促進牙齒、面部美觀度的恢復，屬于永久性修復措施的一種[8]。

但為了促進修復效果的提升，以正畸治療對口腔疾病患者展開修復治療時，需注重以下問題的考慮與處理：第一，口腔正畸治療最為主要的目的是對基牙的平衡狀態進行保持，通過正畸治療對口腔展開修復的過程中，局部的義齒需始終保持在平衡狀態中[9]。對此，一旦發現有基牙不平出現，則對牙體準備工作進行開展時，需通過切削牙齒等措施進行處理。第二，對于牙弓的處理，需確保牙齒全部于牙弓之間分布，如果牙齒之間牙弓的分布有間隙存在，則口腔修復效果會受影響[10]。對此，需以X線對患者口腔狀況進行全面性檢查，對合理的牙弓進行選擇，以確保修復效果。第三，對于牙列間隙的處理，需對患者病因進行明確掌握，并盡量將病因去除。一般而言，對牙隙進行關閉時，若鄰近牙齒的收攏為傾斜，牙根沒有隨之移動，則三角間隙會出現[11]。對此，矯正處理患者牙齒時，需緩慢實施加力的牽引，確保牙齒能夠整體性進行移動，使牙列中線、面中線之間的關系能夠維持。這樣，正畸治療完成后，患者牙齒、面部之間才會更為協調，理想的美觀度才可實現。第四，整個正畸修復過程中，臨床上都需將健康宣教工作做好，使患者對正畸治療、需要進行配合的要 點有明確的認識，對正畸修復進行積極性的配合，從而促進正畸治療的順利進行[12]。另外，臨床上還需對口腔衛生方面的宣教工作進行強化，強調對口腔衛生進行保持的重要意義，并告知一些對口腔衛生進行保持的方法，以促進修復效果的提升。

本次研究，一組正畸治療展開修復，一組以常規方法展開修復，結果顯示，正畸組修復總有效率達97.83%，一般組僅為77.50%，正畸組顯著較高（P<0.05）；正畸組不良反應發生率為6.52%，咬合抬高、咬合接觸消失、口腔炎癥各1例，未出現食物嵌頓、牙齒松動，一般組不良反應發生率為20.00%，咬合抬高、食物嵌頓、咬合接觸消失、牙體松動、口腔炎癥均有發生。可見，正畸組不良反應顯著較少（P<0.05）；此外，正畸組對修復滿意度為95.65%，高于一般組的80.00%（P<0.05）。

綜上，對相關口腔疾病患者展開修復治療時，臨床上可積極對正畸治療進行應用，以促進修復治療效果、安全性的提升，進而使患者對修復治療的滿意程度提升。

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（收稿日期：2017-09-15）