面部護理聯合藥物及健康教育治療成人痤瘡療效觀察

鐘翠云

[摘要]目的：探討面部護理聯合藥物及健康教育對于成人痤瘡的治療效果。方法：將55例成人痤瘡患者隨機分為觀察組及對照組，對照組采取藥物治療，觀察組加入面部護理及健康教育，比較兩組的臨床治療效果。結果：觀察組總有效率為81.8%，對照組為47.8%，兩組差異顯著；觀察組的復發率和不良反應均低于對照組；觀察組患者對于護理服務的滿意度為90.0%，對照組為70.0%，兩組差異顯著。結論：對于成人痤瘡在藥物治療基礎上加入面部護理及健康教育可以明顯的提高治療效果，改善患者的面部容貌，提高患者自信心。

[關鍵詞]成人痤瘡；面部護理；健康教育

成人痤瘡一般指超過25歲的痤瘡患者，近年來隨著壓力的加大以及飲食結構的變化使得成人痤瘡的發病率越來越高[1]。痤瘡會嚴重影響患者的面容和自信心，而目前對于成人痤瘡治療研究比較少。根據以上的情況，本次我們探討面部護理聯合藥物及健康教育對于成人痤瘡的治療效果，為后續的臨床治療提供方法參考。

1 資料來源及方法

1.1 來源資料

2016年1月至2017年2月期間收治的55例成人痤瘡的患者，經過診斷均顯示為成人痤瘡，排除酒糟鼻、妊娠及哺乳期婦女。根據pillsbury評估，Ⅰ度患者15例，Ⅱ度患者30例，Ⅲ度患者10例；持續性痤瘡患者31例，遲發性患者24例。將以上患者按照就診的順序分為觀察組（22例），對照組（23）例，觀察組男性患者9例，對照組患者13例，年齡（32.0±1.1）歲，病程（2.0±3.5）年：對照組男性患者10例，對照組患者13例，年齡（35.2±1.6）歲，病程（2.2±2.9）年，比較分析后兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對照組的患者采取藥物治療的方法，Ⅰ級的患者采用0.1%的阿達帕林凝膠，每晚1次；Ⅱ、Ⅲ級的患者使用阿達帕林凝膠治療，并口服0.5g四環素，2次/d，治療4周后改成0.25g，2次/d，然后再次服用4周。觀察組患者還使用面部護理及健康教育。面部護理：清潔面部，離子噴霧器熱噴皮膚5min，消毒粉刺針將成熟的膿包刮干凈，敷上適量的面膜泥（主要成分為甲硝唑、冰川泥、天然海藻泥）20min。然后揭開面膜，濕毛巾將面部擦干凈，涂抹其他護膚品，1次/周，治療8周。健康教育：向患者說明疾病的一般發生情況以及醫生的治療計劃，積極與患者溝通，聽取患者的意見，向患者說明保持愉快的心理對于疾病治療的重要性，保持規律的作息，保證足夠的睡眠時間，少食或者不實辛辣等刺激性較大的食物，多吃水果和蔬菜，保持大便的通暢。用手擠壓會傳染其他健康的皮膚組織，因此禁止用手擠壓，每日用溫水洗臉并用溫和的洗面奶，每日洗臉次數為2-3次，注意防曬。兩組患者的治療時間均為8周。

1.3 觀察指標

治療前后記錄患者的皮膚破損情況，臨床療效按照皮膚病藥物臨床研究指導原則進行分級，痊愈：經過治療后患者的皮損情況全部消退：顯效：皮膚消退>60%，紅腫不明顯，存在小囊腫；有效：皮損消退20%-60%：無效，皮損消退小于20%，或者出現加重現象，臨床治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數*100%[2]。

記錄治療過程中兩組患者的不良反應，比如皮膚瘙癢等，對兩組患者進行3個月隨訪，觀察復發情況。

采取醫院自制的護理護理滿意度調查表，調查患者對于治療服務的滿意程度，總分為100分，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，<80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數*100%。

1.4 數據分析

相關數據資料均在統計軟件SPSS20.0中完成，計量資料之間使用t檢驗分析，計數資料之間使用卡方檢驗分析，經過分析比較后P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組總有效率為81.8%，對照組為47.8%，兩組差異顯著，具體結果見表1。

2.2 不良反應及復發率比較

觀察組22例患者中2例出現皮膚干燥，不良反應發生率為9.1%（2，22）：對照組23例患者中，1例皮膚干燥，12例皮膚刺激，1例瘙癢，不良反應發生率為60.8%（14/23），兩組不良反應發生率差異顯著（X2=16.03，P<0.05）；觀察組2例復發，復發率為9.1%，對照組5例復發，復發率為21.7%，兩組復發率差異顯著（X2=5.02，P<0.05）。

2.3 滿意度比較

觀察組22例患者中滿意為15例，一般滿意16例，不滿意l例，總滿意率為95.4%；對照組23例患者中滿意10例，一般滿意7例，不滿意6例，總滿意率為73.9%，經過比較分析后發現兩組患者的滿意率差異顯著（x2=6.66，P<0.05）。

3 討論

成人痤瘡的發病與青春型具有許多的相關點，但是隨著年齡的增長，皮膚的天然保護因子會減弱，從而導致皮膚容易出現干燥和脫皮等，并對于外界的刺激更加敏感[3，4]。許多成人對于痤瘡的治療不重視，采取不正規的化妝品或者酒精治療，使得皮膚的敏感性加重，提高治療難度[5]。

本次的藥物治療中我們選擇0.1%的阿達帕林凝膠以及四環素，阿達帕林可以改善皮膚血管的循環情況，減少皮膚的過度角化從而減少粉刺，此外還具有抗炎的作用，對于粉刺出現的炎癥具有良好的效果，但是該藥物容易出現皮膚潮紅以及脫屑等不良反應，因此使用時候要注意，要控制劑量。四環素為抗生素，對于炎癥具有明顯的治療作用，可以使得面部皮膚的皮脂中游離的脂肪酸濃度降低，從而有效的起到抑制痤瘡丙酸桿菌以及中性粒細胞趨化的作用。在面部護理中，使用面膜敷在面部上，使得皮膚和外界暫時的隔離，皮膚內部的水分可以分泌出來，油脂停留在壁膜下，從而起到保養皮膚的作用。此外面膜中的天然海藻泥以及冰川泥均富含蛋白質和其他有機元素，具有深層潔膚和美白等功效。通過健康教育，提高患者對于疾病的正確認識和治療的作用，提高患者的治療依從性，并對患者的不良心理進行疏導，幫助患者樹立治療信心和建立良好的生活習慣。向患者說明成人痤瘡是可以治療的，緩解痤瘡反復發作給患者帶來的焦慮感，提高患者治療信心，幫助患者樹立康復的信念，提高患者自信心。

通過以上的綜合干預后觀察組患者的治療效果明顯高于對照組，且不良反應等較少，因此我們認為采取面部護理聯合藥物以及健康教育對于治療成人痤瘡具有積極的作用，明顯改善患者面容，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]于小兵，吳曉金等.對痤瘡患者生活質量影響因素的分析[J].中國麻風皮膚病雜志，2006，22（10）：817.

[2]張愛梅，殷寶芹.藥物聯合面部護理及健康教育治療成人痤瘡臨床療效觀察[J].皮膚病與性病，2011，33（04）：222-223.

[3]Thiboutot D，Chen WC.Updateand future of hormonaltherapy in acne[J].Dermatology，2003，206：57-67.

[4]張愛梅，殷寶芹.藥物聯合面部護理及健康教育治療成人痤瘡臨床療效觀察[J].皮膚病與性病，2011，33（04）：222-223.

[5]李承新，廖文俊.成人痤瘡的臨床特點及治療注意事項[J].中國美容醫學，2007，16（12）：1752—1753.