穴位按摩與冷敷配合電動吸乳器對治療乳汁淤積的效果觀察

江桂英

摘 要：目的 探討穴位按摩與冷敷配合電動吸乳器治療乳汁淤積的效果。方法 選擇在我院分娩的發生乳汁淤積的產婦126例，隨機分成觀察組和對照組，每組63例。對照組督促產婦給嬰兒頻繁吸吮，觀察組在對照組基礎上采用穴位按摩、冷敷及配合電動吸奶器打奶。觀察兩組產婦處理后2 h、12 h、24 h乳汁淤積程度、急性乳腺炎的發生情況以及產婦乳房的舒適度。結果 觀察組處理后2 h、12 h、24 h，乳汁淤積程度和產婦的乳房舒適度較對照組均有所改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組發生急性乳腺炎3例。結論 采用穴位按摩與冷敷配合電動吸乳器治療乳汁淤積，可使乳汁淤積盡快消除，減少急性乳腺炎的發生。

關鍵詞：穴位按摩；冷敷；電動打奶器；乳汁淤積

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.059

文章編號：1006-1959（2018）08-0165-03

Observation on the Effect of Acupoint Massage and Cold Dressing with Electric Breast Pump on Treating Milk Deposition

JIANG Gui-ying

（Department of Obstetrics，Jiangxi Maternal and Child Health Hospital，Nanchang 330006，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To explore the effect of acupoint massage and cold compress combined with electric milking apparatus in the treatment of milk deposition.Methods 126 cases of puerpera with milk deposition in our hospital were randomly divided into observation group and control group with 63 cases in each group.The control group urged the puerpera to suck the baby frequently， and the observation group used acupoint massage，cold compress and electric milk-sucking device on the basis of the control group.The degree of milk deposition，the incidence of acute mastitis and the comfort degree of breasts in two groups after 2 h，12 h，24 h treatment were observed.Results After treatment，2 h，12 h and 24 h were treated in the observation group.The degree of milk deposition and the breast comfort of the parturient were better than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There were 3 cases of acute mastitis in the control group.Conclusion The use of acupoint massage and cold compress combined with electric breast sucking device to treat milk stasis can make breast milk deposition as soon as possible and reduce the incidence of acute mastitis.

Key words：Acupressure massage；Cold compress；Electric milk pump；Milk deposition

乳汁淤積（galactostasis）是腺葉乳汁排出不暢，致使乳汁在乳內積存而成，臨床表現為乳內硬塊，乳房腫脹[1]。乳汁淤積沒有得到及時消除，容易導致乳腺感染，引起乳腺化膿性感染，不僅導致產婦的自身痛苦，哺乳困難，而影響新生兒的正常發育。為了降低急性乳腺炎發生，減少乳汁淤積，我院對乳汁淤積的產婦進行穴位按摩、頻繁吸吮、冷敷配合電動吸奶器打奶，有效降低了急性乳腺炎的發生，乳汁淤積得到改善，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2016年2月在江西省婦幼保健院產科發生乳汁淤積的產婦126例，其中剖宮產116例，產鉗產4例，自然分娩6例；Ⅲ度腫脹96例，Ⅱ度腫脹30例。本研究經過醫院倫理委員會審核。納入標準：①妊娠合并癥，如重度子癇、心臟病、傳染病，未使用對母乳喂養有影響的藥物，愿意母乳喂養者；②新生兒出生體重在2.5 kg以上，無先天性、遺傳性疾病、Apgar評分≥9分，吸吮力好；③產婦及家屬知情同意。據研究對象數字順序交替分為觀察組和對照組，每組63例。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法 督促對照組產婦給嬰兒頻繁吸吮。觀察組在對照組基礎上采取以下措施：①穴位按摩：操作者洗凈雙手，用手掌側面輕按乳房根，向乳頭方向按摩，力量與產婦感到舒適為宜，按摩后用右手4指捏住乳房反復牽拉乳頭數次，按壓乳根、膻中、鷹窗、少澤、每個穴位按摩1 min，反復5次，使局部發熱，力度與產婦能耐受，有酸、麻、脹痛感為準。②冷敷：采用老面敷在乳房上，每次2 h。老面制作方法：適量面粉上撒上一些酵母粉（比例大約100∶1）用水把面和均勻，放置2 h后面團成蜂窩狀小孔即可。③電動吸乳器：采用德國產美德樂醫用負壓可調式平衡吸乳器打奶。具體方法：指導產婦操作，在吸乳前用溫水清潔雙手和乳房，將吸乳器配件清洗并消毒后使用，按壓吸乳器開關，先調至按摩檔，待適應后逐漸調至產婦適宜的負壓頻率（一般為2～3檔），使用電動汲乳器每次每側乳房吸乳5 min，兩側交替進行每個乳房累計打30 min以上或雙側同時打奶20～30 min。

1.3觀察指標

1.3.1乳汁淤積 乳汁引流不暢，局部腫脹，有硬塊，乳房疼痛。乳房淤積程度根據腫脹的硬度分級，分為3度。Ⅰ度：是正常或輕度腫痛，觸之如嘴唇，不影響主觀感覺；Ⅱ度：觸之如鼻尖，為中度腫脹，影響主觀感受；Ⅲ度：重度腫痛。觸之如額頭，影響休息[2]。

1.3.2急性乳腺炎 患者感覺乳房疼痛、局部紅腫，發熱，隨著炎癥發展，患者可有寒戰、高熱、脈搏加快，常有患側淋巴結腫大，壓痛[3]。

1.3.3乳房舒適度 參照世界衛生組織疼痛分級標準記錄，疼痛發生率與程度分為4級[4]。0級：無痛（無臨床癥狀）；Ⅰ級：輕度疼痛，產婦安靜，不影響休息；Ⅱ級：中度疼痛，影響休息，但產婦尚可忍受；Ⅲ級：重度疼痛，產婦輾轉不安，不能入睡。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦處理前后乳房淤積程度比較 處理前兩組產婦乳房淤積程度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組產婦處理后2 h、12 h、24 h乳汁淤積的程度較對照組有所改善，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組產婦處理前后乳房舒適度比較 處理前兩組產婦乳房舒適度對比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組產婦處理后2 h、12 h、24 h乳房舒適度較對照組有所改善，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

3.1穴位按摩與冷敷配合電動打奶器可治療及預防乳汁淤積 產婦分娩后最初幾天，乳房內部發生急劇變化，乳腺小葉開始大量分泌乳汁，但大多數產婦在產后精神緊張，疲勞過度，氣血虛弱引起乳汁分泌與新生兒吸吮能力尚未協調適應及產婦在分娩或術后由于傷口疼痛、臥床輸液、擔心藥物影響乳汁未做到早接觸、早吸吮，或是未做到有效吸吮，吸吮的時間不夠，乳房未及時排空導致乳汁淤積在乳腺管，而造成乳汁淤積。表現為乳房充盈脹滿，皮膚緊繃，觸之有大小不等的硬塊，產婦感覺乳房脹痛，坐臥不安，難以入眠，嚴重影響產婦的產后舒適感，如不及時處理，還可能轉化為急性乳腺炎，從而影響乳汁質量和嬰兒的健康。同時降低產婦哺乳期生活質量，給產婦生理與心理均帶來極大壓力。基礎乳房護理不能很快疏通乳絡，消除腫塊，減輕產婦痛苦。乳房穴位按摩能降低產婦乳脹的程度，樹立母乳的喂養信心。

乳房穴位按摩是幫助產婦疏通乳絡的一種護理技術，通過刺激和按摩穴位，達到調節陰陽，氣血，維護產后正常生理功能的作用[5]。乳房穴位按摩以傳統的中醫理論，按摩技術為基礎，可起到疏通乳絡，疏肝解郁，通利乳絡，從而減輕乳房脹痛的痛苦。乳根穴為乳房發育充實的根本，具有通乳化瘀的效果；少澤為通乳要穴；膻中為氣之會穴，性善調氣，取之助乳根催乳之效，通過乳房穴位按摩可促進乳房血液循環，疏通筋絡，調和氣血，疏通乳腺管，加快乳汁分泌和排泄，減輕乳房脹痛，提高舒適度。畢景芹的研究顯示，乳房穴位按摩能夠緩解產后乳房脹痛，對于預防乳汁性乳腺炎效果最佳。

使用老面敷雙側乳房，可消除腫脹，減輕對乳腺導管的壓迫，有利于乳汁排出。發酵的面粉即為老面，味酸，具有清熱解毒，消炎散瘀、止痛等功效。可用于乳汁淤積所致的脹痛等證。敷老面能使乳房毛細血管擴張，從而增加乳腺血流，改善循環障礙。經臨床研究，老面外敷乳房確實達到了疏通乳汁、散結、止痛的功效。老面來源于面粉，價格低廉，對人體無損害，產婦易于接受。

美德樂吸奶器可以邊按摩邊吸奶，有利于乳房硬塊疏散，寶寶未吸完的乳汁可以用吸奶器打空，減少乳汁瘀積。美德樂吸奶器是一款模仿嬰兒自然吮吸運動的吸乳器，首先用快速吸乳節奏刺激噴乳反射，讓乳汁流動起來，這一階段稱刺激階段，然后慢節奏吸吮，讓乳汁柔和并高效地流出。這一階段稱為吸乳階段，可使脹硬的乳腺管通暢，排空乳房，減輕乳脹痛苦，產婦舒適，促進母乳喂養，達到治療乳痛的目的。此外，電動吸乳器高效和省力，還有安全、溫和不疼痛，可調整吸力強弱等特點，易被產婦接受且深受產婦歡迎。

本次研究結果顯示，觀察組處理后的2 h、12 h、24 h，乳汁淤積程度較對照組均有所改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組發生急性乳腺炎3例。由此可見，穴位位按摩與冷敷配合電動打奶器可治療及預防乳汁淤積。

3.2穴位按摩加冷敷配合電動打奶器可提高產婦乳房的舒適度 乳汁淤積在乳腺管內，乳腺管壓力增大，乳汁從乳腺管壁滲出至乳腺結締組織中，從而導致產婦乳腺腫脹疼痛，給產婦造成身體不適影響產婦信心。穴位按摩配合電動打奶器加冷敷，可促使乳房硬塊消除，冷敷減輕腫脹。本次研究結果顯示，觀察組處理后2 h、12 h、24 h，產婦的乳房舒適度較對照組均有所改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，產婦經穴位按摩加冷敷配合電動吸奶器吸奶可提高產婦的舒適度。

綜上所述，穴位按摩加冷敷配合電動打奶可以降低乳脹的程度，改善乳汁淤積，預防乳腺炎的發生，提高了產婦的舒適度，樹立了母乳喂養信心，提高了產婦的純母乳喂養率，值得推廣。

參考文獻：

[1]熊慶，吳康敏.婦女保健學[M].第1版.北京：人民衛生出版社，2014：327.

[2]徐學群.按摩配合電動吸乳器治療產后乳房脹痛的療效研究[J].中國實用醫藥，2016，11（15）：274.

[3]賴青.乳房按摩聯合中藥通乳方治療產后乳脹43例臨床研究[J].河南中醫，2015，35（1）：174-175.

[4]周潔.產后乳房穴位按摩促進乳汁分泌及減少產后出血量的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2012，28（5）：36-37.

[5]郭風琴，郭杰琴.乳房穴位按摩催乳臨床分析[J].亞太傳統醫藥，2014，10（14）：73-74.

收稿日期：2017-5-19；修回日期：2017-10-20

編輯/張建婷