中西醫結合護理預防老年髖關節置換術后尿潴留的臨床價值分析

何杏玲

【摘 要】目的：探討中西醫結合護理預防老年髖關節置換術后尿潴留的臨床價值。方法：本研究回顧分析我院外科2014年1月至2017年12月之間收治200例老年髖關節置換術患者的臨床資料，隨機分為對照組和實驗組，對照組實施常規護理，實驗組實施中西醫結合護理，對比兩組患者臨床護理效果。結果：實驗組術后留置導尿管時間和殘余尿量均明顯少于對照組（P<0.05）。實驗組術后2h內排尿率明顯高于對照組，而其泌尿感染和尿潴留發生率則明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在老年髖關節置換患者術后中應用中西醫結合護理措施，有助于患者尿潴留和感染發生率的降低，促進患者早期排尿，因而臨床應用價值較高。

【關鍵詞】中西醫結合；老年；髖關節置換術；尿潴留

【中圖分類號】R47.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

尿潴留是一種髖關節置換術后常見并發癥問題，該癥狀的發生會誘發逼尿肌永久性損傷以及膀胱過度充盈問題，導致患者發生尿潴留的原因較為復雜，通常包括手術過程中排尿中樞抑制、麻醉藥物所致排尿反射障礙、心理因素以及排尿方式改變等，因此，加強髖關節置換術后尿潴留的預防和治療，對于患者術后恢復具有重要的意義。本研究對中西醫結合護理預防老年髖關節置換術后尿潴留的臨床價值進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究回顧分析我院外科2014年1月至2017年12月之間收治200例老年髖關節置換術患者的臨床資料，男112例，女88例，年齡60～82歲，平均（73.4±7.6）歲，受傷原因：52例行走摔傷，56例騎車摔傷，92例車禍傷?；颊逧VANS分型：36例V型，74例IV型，54例III型，36例II型。隨機分為對照組和實驗組，每組均納入100例病例，兩組患者性別、年齡、受傷原因和EVANS分型比較不存在顯著的統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規臨床護理服務，實驗組患者接受中西醫結合護理，具體措施：第一，西醫護理。護理人員告知患者術后膀胱功能恢復過程，選擇大小魚際肌為著力點，由臍下向恥骨聯合處均勻單手從外向內用力推按，持續時間為5min，膀胱縮成球狀后，托住膀胱底，以患者能夠耐受的力度緩慢擠壓膀胱。使用流水的聲音或是熱水袋熱敷的方式刺激患者的排尿反射。也可在肛門處塞入開塞露，通過排便刺激患者的排尿神經反射。第二，中醫護理。①蔥葉渣敷：洗凈蔥葉后搗碎，貼敷神闕穴，并覆蓋塑料薄膜，天氣寒冷時可加蓋熱水袋，對于貼敷2h后仍為排尿的患者，可重復操作。②艾灸中極、天樞穴位：點燃艾條后置于灸盒中，放置在仰臥位下腹部前正中線上臍中下4寸的中極穴和腹中部距臍中兩側2寸天樞穴等部位，持續時間為15～20min，艾灸時在皮膚和艾灸箱之間放置一個治療巾，避免發生燙傷。在施灸過程中如果患者感覺過熱，可停止治療，每次持續20min，每天治療1-2次。

1.3 觀察指標 統計兩組患者術后留置導尿管時間和殘余尿量，對比兩組患者術后2h內排尿率、泌尿感染和尿潴留發生率。其中，尿潴留評定標準為術后6～8h內膀胱保持充盈狀態，膀胱內尿量在600ml以上，且無法自行排出尿液。

1.4 統計學分析 本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計數資料用檢驗，計量資料使用（）表示，t檢驗，若P<0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后排尿情況 實驗組術后留置導尿管時間和殘余尿量均明顯少于對照組，兩組比較具有明顯的統計學差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者術后尿潴留和感染情況

實驗組術后2h內排尿率明顯高于對照組，而其泌尿感染和尿潴留發生率則明顯低于對照組，兩組比較具有明顯的統計學差異（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

尿潴留指的是患者膀胱內大量留置尿液，且無法自行排出，是一種骨科手術后較為常見的并發癥類型。尿潴留的發生不僅會影響疾病的治療與恢復，還會增加患者的痛苦，并增加治療成本，延長住院治療時間。尿潴留屬于中醫學“癃閉”的范疇，癃者為小便不利，點滴而短少，閉為小便閉塞，尿液點滴不出，其主要誘發原因在于膀胱氣化失職，無法通調水道[1-2]。

中極穴為任脈與足少陰，屬于腎經之交會穴，也是膀胱之墓穴，膀胱經府之氣在此聚集，統治諸淋，有溫補下焦腎元，膀胱氣化則能啟閉通尿功能，從而宣痹開結、通利水道、扶正培氣、疏利三陰之氣[3-4]。艾灸天樞和中極，能夠調理經氣以利水道，增強膀胱氣化功能，通調下焦氣機，從而通利小便、行氣利水、通調三焦、培補元氣、溫陽固腎，氣機暢，腎氣復，有助于提高膀胱收縮力，恢復膀胱壓力，調節括約肌協調力，加速逼尿肌收縮，最大限度排出殘余尿量，恢復尿肌功能和膀胱感覺功能[5-6]。從本次醫學研究結果來看，老年髖關節置換手術患者接受中西醫結合護理干預，其術后留置導尿管時間和殘余尿量均明顯少于對照組，兩組比較具有明顯的統計學差異（P<0.05）。同時，實驗組術后2h內排尿率明顯高于對照組，而其泌尿感染和尿潴留發生率則明顯低于對照組，兩組比較具有明顯的統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，老年髖關節置換手術患者接受中西醫結合護理，有助于其治療效果的鞏固，提高術后恢復速度，降低尿潴留和術后感染發生率，快速恢復其自主排尿的功能，因而臨床應用價值較高。

參考文獻

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