堅持臨床醫(yī)學檢驗中的倫理原則

祁麟 王莉莎 王熙

【摘 要】醫(yī)學檢驗是指臨床治療中醫(yī)生常用的檢驗手段，主要是指通過現代的化學以及物理手段和方法進行診斷的學科。醫(yī)學檢驗的流程包括檢驗分析前、分析中以及分析后，工作人員需要在檢驗中，立足于檢驗工作中的小細節(jié)，處理好倫理問題，進而給患者帶來人文關懷。該文主要針對醫(yī)學檢驗中的倫理原則進行分析和探討，希望給予我國醫(yī)療行業(yè)以參考和借鑒。

【關鍵詞】醫(yī)學檢驗；倫理原則；探討

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

隨著我國醫(yī)療事業(yè)和科學技術的飛速發(fā)展，人們對疾病的理解和認識也逐漸加深，由于疾病與分子和細胞具有直接關系，因此，醫(yī)學檢驗在臨床治療中的作用也更加突出。醫(yī)學檢驗的主要目的是對人體內的排泄物、分泌物、體液以及血液中的致病因子進行分析和研究，通過這些活性物和因子的活性和質量變化，推斷出疾病的發(fā)展和發(fā)生，幫助醫(yī)生正確判斷病情，采取針對性治療方法，解除患者的痛苦。

1 醫(yī)學檢驗中的醫(yī)學倫理

在醫(yī)學檢驗中，有的檢驗人員在關注檢驗項目質量控制的同時，對醫(yī)學倫理沒有給予充分的重視，缺乏探索和思考。在醫(yī)學檢驗過程中，醫(yī)學倫理是對檢驗工作中的道德行為、道德意識以及道德關系的說明和概括，其對醫(yī)學檢驗的規(guī)劃化和科學化起到關鍵的指導作用，也是促進醫(yī)學檢驗工作發(fā)展的關鍵基礎。

2 當前醫(yī)學檢驗中存在的倫理問題

2.1 檢驗廢棄物處理不當

檢驗廢棄物包括廢水、分析儀器、菌種以及標本等，如果對廢棄物處理不當，會對醫(yī)院環(huán)境帶來影響，導致出現環(huán)境污染的情況，甚至引導患者的交叉感染，為患者增加痛苦。

2.2 泄露患者隱私

保護患者個人隱私是最重要的醫(yī)學倫理，而在一些小醫(yī)院，一些檢驗人員會隨意將檢驗單放在別處，讓患者自己領取。在領取過程中，患者可能會隨意翻閱他人檢驗單，進而知曉檢驗結果，進而泄露患者隱私。同時，一些醫(yī)院的檢驗人員采用點名發(fā)放檢驗單的方式，如果遇見重音或者重名的情況，也容易泄露患者的個人隱私。

3 醫(yī)學檢驗中的主要倫理原則

3.1 自主性原則

在采集標本前，一些患者由于擔心檢驗結果對自己不利，進而心理壓力較大，在骨髓穿刺以及抽血等創(chuàng)傷性采集過程中，會出現焦躁不安等情緒，這種負面情緒會對檢驗結果帶來直接影響或者間接影響。因此，在采集標本之前，檢驗人員要與家屬以及患者進行有效的溝通和交流，向他們詳細介紹注意事項以及醫(yī)學知識，幫助患者減輕思想負擔，緩解患者的負面情緒。針對一些具有較大創(chuàng)傷性和風險性的采集，例如骨髓穿刺等檢驗，要簽訂知情同意書。同時，檢驗人員要耐心以及認真聽取家屬以及患者的意見，充分尊重他們的建議權、選擇權以及知情權，在獲取家屬以及患者的同意和理解后，積極爭取家屬和患者的配合與協(xié)作，避免出現醫(yī)療糾紛。

在檢驗實施過程中，如果有涉及到患者隱私的項目，例如陰道細胞標本、尿液標本以及精液標本等，檢驗人員要提供給其適當的采集場所。如果是一些意識障礙或者住院重病患者，特別在沒有陪護人員在場的情況下，檢驗人員要尊重其知情權和隱私權。在檢測標本時，檢驗人員不能進行檢測項目之外的項目，不能利用職務的便利，窺探患者的隱私，增加沒有申請的檢測項目。如果患者詢問檢測用途以及項目，檢驗人員要及時告知患者，并且正確耐心地解釋結果。

3.2 公正原則

公正是社會上每個公民都具有的基本權利，即享受醫(yī)療資源使用和分配的權利。在醫(yī)學檢驗過程中，公正不僅簡單的指檢驗形式方面的公正，同時也指檢驗內容的公正。檢驗人員要保證醫(yī)學檢驗的所有環(huán)節(jié)，平等而公正的對待每份標本，不能利用職能便利，做出不公正的行為。

3.3 有利原則

當前，隨著我國科學技術和醫(yī)學技術的發(fā)展，醫(yī)學檢驗的手段與方法不斷增加，對檢驗人員的綜合素質、專業(yè)能力以及責任感也提出更高的要求。在采集標本過程中，檢驗人員要做到慎重嚴謹，并且根據檢驗要求，保證采集準確無誤、考慮周全，根據檢驗的注意事項和目的，確保標本的規(guī)范性以及有效性。在采集標本和送檢過程中，要防止標本出現濃度變化、成分破壞、成分分解以及污染等情況，避免對檢驗結果造成影響。[1]實驗室要對標本進行逐個分類和登記，防止出現標本遺失和混淆的情況。在標本檢驗中，檢驗人員要嚴格按照規(guī)程操作，對標本做出科學判斷，進而保證檢驗結果的可靠性和真實性。在檢測中，檢驗人員要確保儀器穩(wěn)定運行、質控合格。

3.4 保密原則

保守患者秘密是醫(yī)學檢驗中非常關鍵的倫理要求，是醫(yī)學倫理最具生命力、最古老的醫(yī)學道德。在檢驗實踐中，檢驗人員要遵守以下保密原則：首先，要保守患者信息，不主動打探患者的個人隱私，也不對外泄露患者的個人隱私；其次，對于可能會對患者造成嚴重精神打擊的結果，要遵循醫(yī)師的要求對患者保密。

3.5 不傷害原則

在治療的時候，患者會使用到多種不同藥物，但是一些藥物會影響到檢驗的真實性和準確性，例如清蛋白、葡萄糖以及氯化鉀等，會引起血漿蛋白、血糖以及血鉀的偏高。[2]如果只是簡單地選擇停藥方式來確保檢驗結果的真實，會對患者帶來一定的治療風險。針對這種情況，檢驗人員要采集標本之前，要充分了解患者的病情變化和治療需要，在確保治療效果的基礎上，制定科學的檢驗方案。在采集標本時，例如腹水、胸腔積液、骨髓以及血液等標本，需要通過穿刺的途徑獲取，因此，檢驗人員一定要結合患者的個人體質，在獲取方便、標本質量的同時，合理選擇穿刺器材和部位，減少對患者造成的創(chuàng)傷，緩解患者的精神負擔和肌體痛苦。在進行穿刺采集的時候，檢驗人員要注重安全，按照要求進行消毒，防止出現血液交叉感染的情況。

4 結語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展以及人們素質的提高，社會和公眾對醫(yī)學檢驗的要求也不斷提高。因此，檢驗人員一定要充分適應行業(yè)的發(fā)展，加強對醫(yī)學倫理的理解和認識，在工作中遵循倫理原則，為患者提供更好的服務。

參考文獻

[1]李月華，李梅.分析醫(yī)學檢驗中的倫理原則[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015（17）：202.

[2]李穎，白子軍.淺議醫(yī)學檢驗中的倫理原則[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015（16）：3355.