重視財務分析工作，提高公立醫(yī)院經營管理水平

陳鵬

摘要：黨的十九大報告提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全現代醫(yī)院管理制度。我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制近年來在持續(xù)不斷的完善，越來越多的公立醫(yī)院都在堅持不懈的探索著提高醫(yī)院管理水平的方法。財務管理對于任何一個企事業(yè)單位都是至關重要的，作為公立醫(yī)院的管理者與決策者，只有高度重視財務報告與分析工作，才能準確的掌握整個醫(yī)院的經營情況。因此，本文論述了當下公立醫(yī)院經濟管理的現狀并對提高公立醫(yī)院的經營管理水平提出相應的建議。

關鍵詞：財務報告；公立醫(yī)院；經營管理；必要性

新疆生產建設兵團第九師醫(yī)院成立于1969年，是一家集醫(yī)療、教學、科研于一體的二級甲等醫(yī)院、國家愛嬰醫(yī)院。她位于風景優(yōu)美的新疆塔城地區(qū)額敏縣城，著名歌曲《小白楊》即誕生于離此不遠的第九師161團小白楊哨所。目前，醫(yī)院的編制床位300張，實際開放床位500余張，病床使用率近90%。醫(yī)院固定資產凈值1.2億元，各類衛(wèi)生專業(yè)技術人員480余人。2017年度門急診接診達24.2萬人次，出院病人高達1.69萬多人。醫(yī)療水平的不斷進步與優(yōu)質的服務使得第九師醫(yī)院深受當地人民信賴。雖然第九師醫(yī)院享有盛譽，但醫(yī)院的經濟管理水平、財務管理水平仍然存在提升的空間。由此，本文淺談重視公立醫(yī)院財務管理的重要性，為提高公立醫(yī)院的經營管理水平提出建議。

一、當下公立醫(yī)院經濟管理的現狀

（一）經營體制尚不完善，管理水平有待提高

在傳統(tǒng)經濟管理模式的影響下，公立醫(yī)院的經濟管理缺乏整體性，主要體現在：財務與經濟管理脫節(jié)，財務會計工作漏洞較多；部門設置繁多，造成重復管理，效率低下；財務報告可信度差，導致高層領導決策受影響較嚴重。面對種種需要改進的地方，當下的首要任務就是建立一個相對完善的經濟管理體制，只有這樣才能保證醫(yī)院的經濟管理水平得到大幅度提升。

（二）醫(yī)院相關管理人員缺乏必要的財經知識，處理經濟業(yè)務的水平不高

黨的十九大以來，醫(yī)療體制改革的內容不斷創(chuàng)新，推行“兩票”制、全面取消藥品加成、實行按病種收費、推進現代醫(yī)院管理制度、實行規(guī)范的成本核算。公立醫(yī)院的發(fā)展關系到每一個國民的身體健康，因此，國家對醫(yī)院醫(yī)療技術和管理能力的要求也在逐年提高，醫(yī)院的很多管理人員是經過“5+3”的管理模式培訓的，他們雖然對醫(yī)學知識爛熟于心，但是對于經濟管理和財經知識以及相關的法律法規(guī)卻知之甚少，也由此不能很好的對財務報告進行分析，這也是導致醫(yī)院在經濟管理中存在諸多的不科學不合理現象的原因之一。

（三）醫(yī)療費用實施統(tǒng)一定價的策略，這使業(yè)務收支配比性低

當前國家推動公立醫(yī)院建立由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制，公立醫(yī)院作為國家投資的事業(yè)單位。國家通過對醫(yī)療服務按相同等級醫(yī)院統(tǒng)一定價的政策來調控醫(yī)療市場，降低患者的醫(yī)療費用。但是國家的這種定價收費使得公立醫(yī)院在服務過程中的支出得不到完全補償，使得收入與支出不平衡。因此，只有加強公立醫(yī)院的經營管理，完善其核算機制，才能保證公立醫(yī)院能夠提供更加優(yōu)良的醫(yī)學技術和優(yōu)質的服務。

二、強化公立醫(yī)院經營與管理的原則

（一）權責對等原則

在醫(yī)院的管理過程當中，每一個部門，每一位工作人員都應該貫徹職責與職權對等原則，做到各個組織和層級之間都有獨立的功能。權責對等的本質就是明確自身在醫(yī)院的工作任務，同時明確在不能高效完成任務時應該承擔的責任。

（二）高效精簡原則

在醫(yī)療設備迅猛發(fā)展的今天，現代的醫(yī)院管理要求醫(yī)院的各個層級部門必須高效率的完成任務，而組織結構的安排恰好是決定組織是否高效的重要因素。醫(yī)院的管理工作必須在處理好橫向與縱向兩大管理體系的同時，處理好院內工作與院外工作兩種工作系統(tǒng)。

（三）堅持兼顧患者、職工、醫(yī)院、國家利益原則

加大公立醫(yī)院的經濟管理力度，必須兼顧多方利益，正確處理好醫(yī)院與患者的關系，既要保證醫(yī)院的利益，又要考慮醫(yī)院的長遠發(fā)展，既要做好醫(yī)院的基礎設施建設，又要把采購成本降到最低，使得資金的利用效率最大化。

三、提高公立醫(yī)院經濟管理水平的重要舉措

（一）重視財務報告與分析工作，提高經營管理水平

在醫(yī)院中應該設立當日的住院人數，日門診量的公告欄，便于領導和行政人員了解醫(yī)院實際運營情況。財務科要根據各期的會計報表和以前年度相關指標與同行業(yè)相同時期的相關指標進行比較，在對比中，清晰地把控當下醫(yī)院的財務狀況和收支情況，找到自身存在的潛力和缺點，同時明確提升的方向。一份清晰的財務報表將會為領導的決策帶來非常大的影響。因此，重視財務報告與分析工作，有利于醫(yī)院的整體經營管理水平。

（二）樹立醫(yī)院經營理念，提升自身能力

在計劃經濟的條件和醫(yī)院福利事業(yè)的條件下，醫(yī)院的性質被局限于維持基本的功能和運轉，不需要也不具備資本運營。而當下的醫(yī)療市場經濟已經建立起來，財政撥款越來越少，醫(yī)院經營需要自負盈虧，除此之外醫(yī)院的經營者肩負著國有資產保值的任務。正是這變化的醫(yī)療體制，使得醫(yī)院的經營者必須重視醫(yī)院的整體經營管理，只有站在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務經營的條條框框之上，才能在新時代下更好的經營公立醫(yī)院。

（三）嚴格控制醫(yī)院支出，降低醫(yī)療成本，實行醫(yī)院成本控制

醫(yī)院的成本控制是在新的市場經濟條件下面對市場競爭時急需解決的問題。醫(yī)院成本控制的最終目的是控制成本、減少浪費。開展成本控制的難點就是樹立全體員工的成本控制理念。因此，醫(yī)院必須進行系統(tǒng)的成本控制措施使得醫(yī)院的各項支出都與每個職工的利益掛鉤，這樣無論醫(yī)院的醫(yī)護人員還是行政人員都能夠自覺的減少浪費，從而達到了降低成本的目的。對于醫(yī)療設備、電費等消耗性材料都要做到節(jié)約使用，只有這樣才能達到最佳的收益。

四、重視提高公立醫(yī)院經營管理水平的必要性

（一）有利于醫(yī)院資產的管理，確保國有資產保值

加大公立醫(yī)院的經濟核算力度，對于財政投入進行一致的管理，有利于實現價值管理和現實管理相結合。這樣一來，不僅使公立醫(yī)院的管理水平有所提升，醫(yī)院中的各個工作人員都能夠積極有效的參與到遏制浪費中來，使衛(wèi)生資源的使用效益得到了極大的提升，同時也有效的避免了醫(yī)療市場的惡性競爭。

（二）有利于建立醫(yī)院內部完善的經營機制

醫(yī)院內部的經營機制決定著一個醫(yī)院的正常運轉。強化經濟管理核算，加大對財產物資的管理力度，及時有效的反饋資金的籌集和使用情況。對醫(yī)院的資金鏈中暴露出來的問題及時發(fā)現并解決，為醫(yī)院的上級領導提供及時有效的信息，提高醫(yī)院的整體經濟管理水平。

（三）有利于增強全體成員的成本意識，調動員工積極性

加大經濟核算管理力度，通過成本結算--收入統(tǒng)計--效益分析，把醫(yī)療服務與經濟管理有效結合起來。通過這種方式把醫(yī)療服務質量通過經濟效益的形式表達出來，使科室醫(yī)療效果和經濟效益之間建立聯系，把權責進行更加精細化的明確，帶動起全體醫(yī)護人員參與節(jié)約成本中的積極性，從而做到了用盡量少的投入為病人提供更加優(yōu)質的服務。

五、結語

隨著社會主義市場經濟體制的不斷發(fā)展與完善，目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生工作任務已經發(fā)生了質的變化。公立醫(yī)院只有完善內部管理控制機制，重視財務報告與分析工作，完善內部成本核算，強化預算管理工作，才能適應新的形式和新的要求。財務部門作為醫(yī)院自我約束和控制的有效管理機制，在公立醫(yī)院的經營管理過程中，應該主動承擔起醫(yī)院內部管理和控制的監(jiān)督責任。只有這樣，醫(yī)院才能提高實際的經營管理能力，在面對人民對健康和醫(yī)療服務越來越高的要求時，實現社會效益和經濟效益的相統(tǒng)一。

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（作者單位：新疆生產建設兵團第九師醫(yī)院）