醫療保險人力資源管理問題分析及對策研究

周劍

摘 要：在當前社會經濟的快速發展下，有關民生問題的各項政策相繼出臺，醫療保險得到創新性的發展，積極做好醫療保險人力資源管理工作在新時期的醫療保險發展中顯得至關重要。但現階段醫療保險人力資源管理存在較多的缺陷與不足，本文將對醫療保險人力資源管理問題以及相應問題的解決對策展開全面論述，旨在強調醫療保險人力資源管理的重要性，以達到提高醫療保險服務質量的目的。

關鍵詞：醫療保險 人力資源管理 對策研究

在現行的基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、生育保險和失業保險五項社會保險制度和正在探索建立的長期照護保險制度中，唯有醫療保險冠有“全民”，即全民醫保制度，從屬性上分析，醫療保險已經發展成為了整合與重組社會人力資源的重要內容，但從本質上分析，在社會保障制度不斷規范的同時，醫療保險發展中的各類問題也層出不窮，給醫療保險人力資源管理帶來巨大的挑戰。

一、醫療保險人力資源管理基本概述

醫療保險的發展目標是保障參保人員在發生疾病或意外傷害等情況下，可以通過醫療保險獲得醫療服務與補償，化解因病致貧或因病返貧的風險。醫療保險是針對民眾所開展的一項社會保障制度，屬于當前最為基本的社會保障制度，在醫療保險制度的創新發展下，民眾對醫療保險的認可程度不斷提升，目前我國醫療保險的覆蓋面已超過95%，這對醫療保險的服務水平提出了極大的挑戰，要提高醫療保險的服務質量與服務效率，就離不開醫療保險人力資源管理的縱深發展。

二、醫療保險人力資源管理中存在的問題

在醫療保險改革的步伐日益加快的過程中，因為受到主客觀因素的影響，醫療保險管理中各類問題時有發生，主要表現在以下幾個方面：第一，部分醫療保險管理人員未能樹立正確的服務觀念與服務意識，工作中無法發揮出積極性與主觀能動性，且管理理念單一落后，服務水平有待提高。第二，醫療保險管理機制不健全，存在管理漏洞，不能有效維護參保人員的利益，無法真正體現醫療保險的公平與正義。第三，沒有做好媒體監督與社會大眾監督，導致醫療保險人力資源管理中存在的問題無法及時發現與解決。第四，缺乏完善的醫療保險制度，服務設施不完善，醫療保險管理過程中存在服務缺失的現象，未做好醫療保險政策宣傳工作，無法使全體參保人員認識到醫療保險的作用與價值，尤其是在偏遠地區，留守兒童與老年人較多，因為缺乏對醫療保險重要作用的認識，導致無醫保人群或參保中斷人群的出現，造成部分民眾無法享受相應的醫療保險待遇，導致社會不穩定因素隨之增加，對醫療保險的長久性發展形成阻礙。

三、新時期醫療保險人力資源管理的措施

誠如上文所言，現階段醫療保險人力資源管理受到諸多因素影響，各類問題層出不窮，對醫療保險的有效性造成制約，在此發展趨勢下需要從本質出發，不斷提高醫療保險管理人員的服務意識，體現以人為本的指導思想，做好人力資源管理培訓工作。筆者經過歸納與總結，將新時期醫療保險人力資源管理對策概述為以下幾點：

（一）強化醫療保險人力資源管理認知

醫療保險機構應提高對醫療保險人力資源管理工作的認知程度，從源頭做起，對目前醫療保險管理工作中存在的問題重新進行審視與梳理，從醫療保險管理的角度以及參保人員待遇享受的角度兩個方面入手，對醫療保險管理觀念進行調整，通過宣傳幫助民眾提高自身危機意識，加強民眾的醫療保險參保意識，使民眾形成參保習慣。

（二）提升醫療保險管理人員的綜合素質

只有不斷提高醫療保險管理人員的綜合素質，才能為醫療保險的可持續發展奠定基礎。提高醫療保險管理人員的綜合素質，需要從以下兩方面著手：第一，給予醫療保險管理人員專業化的素質培訓。筆者認為醫療保險機構可以定期組織人力資源管理專家對工作人員進行專業的培訓與教育，通過培訓提高工作人員的專業素養，以便為參保人員提供更好的服務。第二，幫助醫療保險管理人員樹立正確的觀念以及服務意識，且通過單位文化建設加強工作人員之間的團結協作能力，有效優化醫療保險機構的組織結構，提高經營決策能力。單純地從人力資源管理角度分析，醫療保險機構需要對工作人員做好文化培訓、技能培訓、薪酬福利培訓等，切實解決工作人員實際工作中存在的困難與問題，提升工作人員對醫療保險的歸屬感和認同感。

（三）制定完善的醫療保險人力資源管理制度

毋庸置疑，積極制定完善的醫療保險人力資源管理制度已經發展成為了現階段最為主要的工作內容。醫療保險機構要從根本上幫助工作人員解決生活與工作中存在的問題，培養工作人員樹立正確的責任意識，需要做到以下幾點：第一，構建明確的獎勵機制，調動工作人員的工作積極性，有效避免經濟犯罪的發生，實現醫療保險工作的穩定性，進而為廣大醫療保險參保人員提供優質服務。第二，針對崗位的不同制定不同的薪酬分配制度，實現績效管理，制定有效的績效考核制度，以此增強工作人員的工作積極性，提高工作人員的工作效率與服務質量。第三，制定薪酬溝通反饋機制，使其與工作人員的切身利益相互關聯，讓每一位工作人員都能夠清楚地認識到薪酬反饋所帶來的實際效果，解決工作人員的后顧之憂。

（四）發揮媒體與社會大眾監督的作用

在新時期，需要加強媒體以及社會大眾監督的作用，這樣可以讓醫療保險在良好的環境下不斷發展，并且還可以有效地提高醫療保險人力資源管理的質量與效率。從政府角度分析，要將醫療保險運行中存在的問題加以解決，并且要避免違法犯罪現象的發生；從醫療保險機構自身角度分析，需要對醫療保險待遇支付中存在的各類問題進行核查，對犯罪分子進行嚴肅查處，積極提高醫療保險人力資源管理的效率與價值；從媒體角度分析，要對部分醫療保險違法違規案件進行曝光，加強對媒體監督的應用，以此形成媒體監督合力；從社會角度分析，要鼓勵群眾對醫療保險存在的問題進行舉報與監督，形成嚴格的監督體系，提高醫療保險基金的使用效率，提升醫療保險管理人員的整體素質，提高醫療保險服務水平。

（五）制定有效的醫療保險服務系統

為實現醫療保險人力資源的合理調配，保證醫療保險服務意識的有效提升，需要從時代角度出發，制定有效的醫療保險服務系統，在全國形成統一的信息網絡，當參保人員在外地突發疾病或受到意外傷害時可以及時進入當地醫療機構進行治療，并且可以在第一時間享受到醫療保險待遇。醫療保險機構還需要采取創新的工作態度，構建完善的醫療保險人力資源管理體系，有針對性地制定完善的醫療保險信息服務共享系統，提高醫療保險的服務質量。

四、結束語

綜上所述，積極做好人力資源管理工作具有重要意義，只有保證人力資源管理的有效性才能真正提高醫療保險制度的有效性與完善性，在促進全民健康，發展全民醫保的新時期，醫療保險機構應明確認識到醫療保險人力資源管理的重要性，在對現行管理問題進行調查與分析的基礎上，結合時代特點與廣大參保人員的需求，建立完善的醫療保險人力資源管理模式，實現醫療保險的規范性發展。

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