基于職業核心素養培養的預防醫學教學改革探討

賴亞輝 尹桂春 張冰 李志軍

[摘 要]當前我國預防醫學的人才培養面臨著新的挑戰，社會需求和學科的快速發展亟須能夠擔任健康中國建設任務的公共衛生應用型人才。因此，地方高校在培養過程中應以公共衛生人才職業核心素養為培養目標，進行教學改革，優化教學內容，改革教學方式，采用學生綜合考評體系，注重學生能力與綜合素質的培養，將核心素養的培養貫穿于教育教學的全過程、各環節，從而提高人才培養質量，以適應公共衛生事業的發展需求。

[關鍵詞]職業核心素養；教學改革；人才培養；預防醫學

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2018）05-0159-03

良好的職業素養是就業者職業適應的基礎和保障，也是高等教育培養人才的重要內容。當前國內外教育界十分關注相關人才的職業素養培養，發達國家，如德、英、美等國，其對職業能力的培養強調方法能力和社會能力兩項“關鍵能力”的培養。我國教育一直強調“立德樹人”和“素質教育”，不斷完善學生發展核心素養和職業素養的內容，以適應現代社會對人才的需要。公共衛生與預防醫學是以人群為主要研究對象，探討生物、遺傳因素、物理與化學等環境自然因素以及心理、行為、社會等因素對人群健康的影響規律，研究健康促進與疾病防治策略與技術的學科。公共衛生的目標旨在通過公共政策的形成，法律、法規的保證，創造促進和維護人群健康的環境，以達到保護與改善人群健康，提高生命質量的目的。

因此，在高校培養過程中如何進行教學改革以有利于學生職業核心素養的培養，有利于造就公共衛生事業的接班人是高等醫學教育研究的熱點。筆者在多年教學改革實踐的基礎上，現進行有關方面的總結與探討。

一、職業核心素養培養對提高預防醫學人才培養質量具有重要意義

職業核心素養是為關注學生全面發展、強調適應現代社會所需能力而提出來的。職業素養本身是指職業內在的規范和要求，是個體從業過程中表現出來的綜合品質，其核心素養包含職業道德、職業思想（意識）、職業行為習慣、職業技能等四個方面，是需要在長期的專業教育和崗位實踐中培養出來的職業人員的內在品質。

新形勢下公共衛生人才的職業核心素養應包括對生命與醫學的熱愛，具備無私、誠實、謹慎、勤奮的品格，具有不斷獲取醫學知識能力、從事公共衛生實際工作的能力，具有科學研究能力及組織協調能力等。因此，高等學校本科教育應將預防醫學職業核心素養作為培養目標，以提高人才培養質量。

（一）職業核心素養教育是實現學生的全面發展，提高學生就業能力的基本保障

職業核心素養教育是“立德樹人”、“以人為本”教育觀的具體體現，是提高人才培養質量的重要抓手。當前高等預防醫學教育在培養目標、教學模式中還存在一些缺陷，如培養目標偏重于專業知識的掌握，缺少實踐能力和技能的訓練，缺少職業素養方面的培養，缺少職業素養與精神的培養，缺少創新能力與解決問題能力的培養，課程設置和教學過程缺乏相關內容，教學內容以傳統的“五大衛生”為主，遠不適應現代公共衛生領域的實際需求；學生只重視考試成績，在與人交流、合作、創新、自我學習等綜合素質方面有所欠缺；學生缺乏在工作中計劃、統籌安排的能力，缺乏基本的責任感，也缺乏對自己職業生涯的規劃和再學習的能力，這是學校教育應該反思的主要問題。

學生綜合素質的發展會影響畢業生的就業及職業發展。職業道德、職業態度和職業核心能力等構成了職業核心素質，在教學中應有針對性地培養學生的愛崗敬業、誠實、嚴謹的職業道德意識，要讓學生明白保護生命與健康是他們重要的責任，從而提高學生職業核心素質，提高學生對未來公共衛生崗位的適應性。強化預防醫學職業核心素養教育，能提升學生的全面綜合素質，提高學生的職業競爭力。

（二）加強職業核心素養教育是當今社會對高等教育提出的現實要求

2016年8月《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出以發展健康產業為重點，加快健康人力資源建設，推動健康科技創新等，這對公共衛生人才培養提出了更高的要求。我國公共衛生事業的發展，更多地需要職業的奉獻與責任擔當，需要組織與溝通能力、應急事件處理能力較強的新的公共衛生人員。與此同時，公共衛生與預防醫學的研究范圍也在日益擴展，新型的設計方法與統計分析技術不斷涌現，現代科學技術被廣泛應用；在健康促進與社區保健方面，人們更加關注心理、精神和行為因素對健康的影響，并將疾病防控與社區動員、政策支持和環境改善等密切結合。這些都要求學校教育對學生進行綜合與全面的培養與訓練。目前，對預防醫學學生職業素質的教育并未形成完整的體系，課程內容、教學過程中有針對性的教育與訓練較少，需要對教學內容和能力培養進行改革，這樣才能與社會崗位要求對接。應根據社會和專業發展的需求，確定應用型公共衛生人才培養目標，研究公共衛生人才職業核心素養教育內容和評價體系，從而提高畢業生的職業適應性，同時建立與之相適應培養方案、教學模式，以保證人才培養質量。

二、以職業核心素養培養為重點的預防醫學教學改革

（一）適應職業核心素養的要求改革教學內容，優化知識結構

培養公共衛生事業的合格人才是教育的出發點，也是人才培養的目標，而構建與其相適應的高素質人才培養教學模式是關鍵。經濟的快速發展，全球化、老齡化、環境污染及突發公共衛生事件增多，新舊傳染病、慢性病、腫瘤等的流行，基因檢測、大數據分析等新技術的應用，讓公共衛生事業面臨新問題、新挑戰。我國在落實《“健康中國2030”規劃綱要》、《“十三五”衛生與健康規劃》、《國家基本公共衛生項目》等方面，需要更多的優秀公共衛生人員。同時，在保障居民的健康方面，需要更多地將預防醫學和臨床醫學相結合，培養更多的全科醫生、家庭醫生，以彌補預防醫學與臨床醫學的“脫離”。

為此，在修訂公共衛生人才培養方案時，應將國家衛生發展戰略和地方衛生事業需求相結合，在疾病預防控制、出生缺陷防控、婦幼保健、精神衛生、健康教育、衛生應急等方面以服務能力為重點，將職業核心素養教育納入其中。應根據職業核心素養中思想道德、知識與能力三個方面的要求，設立相關的教學體系，明確教學目標，建立相應的課程體系。從通識課程、基礎課程到專業課程，形成相對應的完善的教學體系；應制定相應的教學計劃，建立以學術道德、職業精神及人文知識為主要內容的課程群；應建立以臨床醫學、公共衛生與預防醫學專業知識、技能為主要內容的課程群，推動跨學科、跨學段教學內容整合，以獲得知識能力、實踐能力、科學研究、發現問題與解決問題能力、創新能力的培養為重要內容，將職業道德與素養融入其中；同時建立與之相適應的學生考試與評價體系。

在預防醫學人才的培養方案中可優化教學內容，以適應現代公共衛生事業實際需求和職業核心素質需求，可設立四大教學模塊，即職業道德和人文素養、基礎醫學知識與技能、臨床知識與技能、預防醫學基礎知識與技能。預防醫學教學內容應與社會公共衛生工作重點內容相對接，分衛生分析檢測技術與評價、現代毒理學研究與安全性評價、疾病預防監測控制、突發性公共衛生事件處理、衛生事業管理與健康教育咨詢服務、醫學數據收集與分析處理及綜合科研創新能力培訓七個方向設立課程及內容，將現有課程分別整合于相應的方向之中，以“存在問題”為中心，將課程內容優化，減少重復，打破原有的課程內容體系，建立完善理論教學和實踐教學體系，將職業核心素養與整體的課程設計一體化，突出核心素質、知識掌握與能力訓練的目標和重點。

加強實驗與實踐課程的改革。根據現有國家公共衛生實際工作需要及基本公共衛生服務項目的要求，將公共衛生與預防醫學的學科基礎課（衛生毒理、衛生統計和流行病學等）和專業主干課程（職業衛生、環境衛生、營養衛生、食品衛生和兒少衛生等）的全部實驗教學內容進行深入分析與充分調研論證，重新整合，打破原有實驗教學完全服從、服務于課程理論的篇章或課程為單位的界限，實現實驗教學體系篇章間、課程間及相近學科間的知識通融，形成按技能培訓目標整合，優化重組后的預防醫學實踐教學綜合體系：1.環境健康有害因素的病因檢測實驗教學模塊；2.環境健康有害因素的生物學損傷效應檢測實驗教學模塊；3.疾病監測控制實踐教學模塊；4.公共衛生實踐現場資料收集與處理實踐教學模塊；5.公共衛生事件處理與健康管理實踐教學模塊；6.綜合科研創新能力實訓實踐教學模塊。

（二）依據職業核心素養要求改革教學方法，強化學生能力培養

職業道德與精神是預防醫學專業職業核心素養的基礎。因此，應在學生入學教育、政治思想教育及人文課程、職業規劃教育中將社會主義核心價值觀、人生觀等貫穿其中，引導學生敬畏生命與熱愛醫學，讓學生樹立崇高的理想與信念，培育學生積極的職業態度與崗位責任心，使學生勤奮學習，勇于實踐。在教學計劃中設定專題講座或專業導航課，設立相關的社會生活、專業性實踐課程，引導學生更多地深入社會生活，體會與觀察民眾的生活和健康問題，以強化學生的職業理想和責任，讓學生明確個人的職業規劃。

應在將教學過程中以學生為中心，以引導學生主動學習、善于發現和解決問題為重點，不斷創新教學方法、教學手段，增加自學指導、實習與實踐機會、現場教學等，讓學生帶著問題與思考去學習，掌握解決問題的方法。應采用多樣化的教學方法及實踐教學手段，如實驗教學+科研、 課堂教學+現場實踐、 基礎實驗+人群監測、 案例教學+實訓、 經典方法+現代技術、 PBL+TBL相結合的教學方法，引入多媒體教學與網絡課程教學，引入本科生導師制、大學生創新實驗項目，讓學生參與科研項目；制定實驗室開放制度等，讓學生們更多地參與創新與科研活動，培養學生的合作意識、創新和科研能力。應建立與完善實踐基地的教學工作，尤其是在疾控中心等教學基地增加專業性實踐教學活動，增加學生的職業經驗和技能，讓學生得到專業性的技能訓練，掌握現場處理問題的能力及相關檢測評價方法，讓學生掌握衛生管理及各類突發公共衛生事件的處理方法等，從而提高學生在未來工作的勝任能力，讓學生多實踐、早實踐、反復實踐。

（三）結合職業核心素養要求，開展學生活動

將學生的社團活動與第二課堂與教學活動相結合，規范和組織學生多參加各類社會工作、志愿者活動和專業性調研項目；結合預防醫學專業開展各種健康教育與宣傳項目、養老院的服務、熱點問題調查、送醫進社區等活動。通過這些活動來培養學生的組織、協調能力，解決問題的能力，讓學生體會到居民對醫學知識和健康防病的需要，從而增強學生對預防醫學工作的熱愛和責任感，鍛煉學生的組織協調能力、人際溝通能力和團隊意識。

（四）按照職業核心素養要求，改革學生考核評價體系

學業考試是“指揮棒”，影響著教與學兩個方面。應以職業核心素養為教育出發點，構建學生能力導向教育與考評體系，并將其列入學生評價系統，這是教學改革的關鍵點之一。教學管理者及教師，在評價標準設計上要體現出學生對知識的掌握，也要體現出學生對知識的應用。此外，也要考查學生的職業情感與精神、專業思想、創新思維、團隊合作等。因此，在以職業核心素質教育為重點的教學中，學業考試和評價應以學生能力與素質為導向，應從以考查學科知識為核心轉向以考查學科能力，將跨學科綜合能力、表達能力、總結與運用能力、敬業精神、負責任態度等方面作為評價內容和依據，將評分與評定等級相結合。在不同的教學階段或課程項中，應設計不同的職業核心素養教育內容，遵循行動導向教學法的理念和方法對學生進行教育、訓練和考核。

應采取行程性考核、終結性考核和目標訪談性考核等方式，以過程考試、終結考試與平時表現、能力考評相結合，以知識性考試、能力測試和綜合素質考評相結合，進行多種能力、知識和素質的考評，將學生職養教育內容融入評價體系。考試題中可有必考題及選考題，可以有面試、操作性題目等；可以增加考試方式與評價方式，學生的創新項目、實踐報告、專業綜述與論文、發明專利、參與專業研究項目等都可以作為學業成績的一部分。通過這種全面科學的評價，可以促進學生自主學習、能力與素質協調發展。

總之，職業核心素養是個體在職業過程中表現出來的綜合品質。大學教育階段是培養職業道德和思想（意識）、職業行為、職業技能的重要時期。因此，預防醫學的教學改革應將學生的職業核心素養作為一個出發點，培養學生在未來職業生涯中崗位專業勝任能力和綜合品質，培養學生的可持續發展的綜合素質，從而高質量地培養我國公共衛生事業的合格接班人。

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[責任編輯：陳 明]