陰式與腹腔鏡卵巢囊腫剝除對良性卵巢腫瘤的治療效果及并發癥發生率的影響

王美林 木克熱木?蘇里堂

【摘要】 目的：探討在良性卵巢腫瘤患者的治療中兩種（腹腔鏡、陰式）卵巢囊腫剝除術的效果和并發癥情況。方法：此次抽取2016年4月至2017年12月在本院醫治的良性卵巢腫瘤患者（80例）作為分析對象，以入院順序分為甲組和乙組，每組40例。此次研究甲組實施陰式卵巢囊腫剝除術，研究乙組實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，對患者的手術情況、臨床情況、鎮痛藥物使用情況、并發癥情況進行總結。結果：此次研究兩組患者的手術時間、出血量、并發癥發生率等對比差異均不顯著，P>0.05。甲組術后排氣時間、住院時間、可下床活動的時間、鎮痛藥物使用率均小于乙組，差異顯著，P<0.05。結論：在良性卵巢腫瘤患者的治療中，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術、陰式卵巢囊腫剝除術的手術時間和術中出血量以及并發癥發生率均比較相近，但陰式手術患者的術后排氣時間、住院時間、可下床活動的時間等要明顯短于腹腔鏡手術患者，而且陰式手術患者的術后使用鎮痛藥物的概率小于腹腔鏡手術患者。

【關鍵詞】 良性卵巢腫瘤；腹腔鏡卵巢囊腫剝除術；陰式卵巢囊腫剝除術；治療效果

臨床中，良性卵巢腫瘤是常見的婦產科疾病，多發在月經初潮早期、沒有生育、絕經晚期等人群中[1]。患者主要癥狀是腹部疼痛、發熱、腹部腫塊以及食欲減退，影響到正常生活，甚至會出現惡性病變。臨床以往主要是運用開腹手術進行治療，手術創傷大，療效也不理想[2]。為了探討和分析在良性卵巢腫瘤患者的治療中兩種（腹腔鏡、陰式）卵巢囊腫剝除術的效果和并發癥情況，此次抽取2016年4月至2017年12月在本院醫治的良性卵巢腫瘤患者（80例）作為分析對象，具體研究內容如下。

1資料和方法

1.1資料

本研究抽取2016年4月至2017年12月在本院醫治的良性卵巢腫瘤患者（80例）作為分析對象，以入院順序分為甲組和乙組，每組40例。其中甲組患者年齡23～43歲，平均為（31.08±2.09）歲；乙組患者年齡22～44歲，平均為（31.02±2.05）歲。比較兩組詳細資料的差異，結果P>0.05，不具有統計學意義，可進行研究對比。

1.2方法

此次研究甲組實施陰式卵巢囊腫剝除術：膀胱截石位，臀高頭低，雙腿張開，臀部超出手術臺3～5cm。通過陰道后壁拉鉤充分暴露陰道后壁，宮頸鉗夾對宮頸向上牽拉。分離并切開陰道黏膜，子宮直腸間隙分離，子宮直腸反折腹膜剪開，囊腫充分暴露。對小囊腫，可由卵圓鉗鉗夾卵巢的固有韌帶，在陰道切口顯露；對大囊腫，縮小其體積，囊腫周圍墊紗布，顯露處做切口，吸盡囊腫的內容物。剝除囊壁，囊腔清洗后逐層縫合，常規留置引流管。

研究乙組實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，兩組患者在術后均實施抗感染等對癥治療措施。

1.3觀察指標

本次記錄患者的手術情況（手術時間和術中出血量）、臨床情況（術后排氣時間、住院時間、可下床活動的時間）、術后鎮痛藥物使用情況、并發癥情況（感染、腫瘤破裂、蒂扭轉）。

1.4統計學分析

選用SPSS 21.0軟件對數據做出分析，用（±s）表示手術情況、臨床情況，實施t檢驗，用%表示術后鎮痛藥物使用情況、并發癥情況，實施χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2結果

2.1手術情況

如表1，兩組的手術時間、出血量間無統計學意義（P>0.05）。

時間（h）甲組4015.01±3.185.33±0.4212.74±2.25乙組4025.68±4.257.82±0.7419.72±3.17t12.71318.50811.428P0.0000.0000.0002.3鎮痛藥物使用情況

甲組40例患者后有5例患者使用鎮痛藥物，其鎮痛藥物使用率是12.50%；乙組40例患者后有18例患者使用鎮痛藥物，其鎮痛藥物使用率是45.0%；甲組鎮痛藥物使用率小于乙組，有統計學意義（P<0.05）。

2.4并發癥情況

如表3，甲組并發癥總發生率小于乙組，但沒有統計學意義（P>0.05）。

表3并發癥情況[n（%）]

組別n感染腫瘤破裂蒂扭轉總并發甲組401（2.50）1（2.50）0（0.00）2（5.00）乙組401（2.50）1（2.50）1（2.50）3（7.50）χ20.213P0.6443討論

臨床中，對于良性卵巢腫瘤患者大都是手術治療。目前臨床上，腹腔鏡手術的應用比較廣泛，因為腹腔鏡手術的微創特點而受到廣發醫護人員和患者的青睞[3]。但隨著腹腔鏡手術應用次數的持續增加，人們發現除了手術費用高之外的弊端，比如需全身麻醉、腹壁會留下較的小瘢痕等[4]。而陰式卵巢囊腫剝除術有效地克服了腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的弊端，對于患者的手術效果也比較顯著[5]。對于陰式卵巢囊腫剝除術來說，是經陰道來實施手術，并不需要開腹，而且也不必在患者的腹壁做一切口，可避免因腹壁切口引發的并發癥，美觀性也更好。同時，陰式手術的操作較為簡單，患者的麻醉風險很小，器械先對簡便，特別適合在基層醫院推廣。而且，患者術后的痛苦較小，可盡早下床活動，腸功能也可快速恢復，大多數患者可在術后的24h內胃腸排空以及進食。陰式手術對患者的肺功能也不存在影響，感染的概率低。

綜上所述，在良性卵巢腫瘤患者的治療中，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術、陰式卵巢囊腫剝除術的手術時間和術中出血量以及并發癥發生率均比較相近，但陰式手術患者的術后排氣時間、住院時間、可下床活動的時間等要明顯短于腹腔鏡手術患者，而且陰式手術患者的術后使用鎮痛藥物的概率小于腹腔鏡手術患者。

參考文獻

[1] 劉鑫.腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤73例臨床分析[J].中國保健營養（下旬刊），2014，24（02）：699.

[2] 溫媛，薛娟麗，何玉萍.陰式與腹腔鏡卵巢囊腫剝除治療良性卵巢腫瘤的效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，35（24）：3132.

[3] 李云.陰式與腹腔鏡卵巢囊腫剝除治療良性卵巢腫瘤的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2015，22（31）：124125.

[4] 吳慧清.腹腔鏡手術在卵巢囊腫治療中的臨床應用[J].中外健康文摘，2014，35（15）：200201.

[5] 鐘凌.陰式卵巢囊腫剝除治療良性卵巢腫瘤的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2016，24（35）：7880.