淀粉酶與脂肪酶聯合檢測在急性胰腺炎診斷中的重要價值

劉敬敏

【摘 要】目的：研究淀粉酶與脂肪酶聯合檢測在急性胰腺炎診斷中的重要價值。方法：選取我院2017年6月至12月 88 例急性胰腺炎患者作為研究對象，對其進行血清淀粉酶、脂肪酶檢測，統計單獨淀粉酶檢測的陽性率，單獨脂肪酶檢測的陽性率及脂肪酶聯合淀粉酶檢測的陽性率，比較其差異性。結果：患者血清淀粉酶陽性例數為61 例，陽性率為69.32%；血清脂肪酶的陽性例數為70 例，陽性率為 79.55%；聯合檢測的陽性例數為82 例，陽性率為 93.18%，血清淀粉酶聯合血清脂肪酶檢測的陽性率明顯高于血清淀粉酶的陽性率及血清脂肪酶的陽性率，差異有統計學意義 （P<0.05）。結論：聯合檢測血清淀粉酶及脂肪酶的陽性率明顯高于單獨檢測淀粉酶及脂肪酶的陽性率，可提高急性胰腺炎的診斷率，在臨床診斷中有重要的價值。

【關鍵詞】 血清淀粉酶；脂肪酶；聯合檢測；急性胰腺炎；診斷

【中圖分類號】R717

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-044-01

急性胰腺炎是較為常見的一種急腹癥，暴飲暴食是其主要的誘發原因，因起病急，病情大多較重，且發病后并發癥比較多，臨床病死率較高。，所以早期及時準確的急性胰腺炎診斷十分重要。

研究對象 2017年6月至12月我院收治的88例急性胰腺炎患者為研究對象，所有患者均符合1996年中華醫學會外科學會胰腺學組確定的急性胰腺炎的臨床診斷標準，排除運動員、嚴重的低血糖昏迷患者，嚴重肝、腎、肺功能不全，心力衰竭、心腦血管疾病、精神類疾病患者，以及分娩后40d內女性。

方法 所有患者均于清晨采集空腹靜脈血3 mL，立即勻速地顛倒搖勻，10 min 內低溫離心分離血漿，30 min 內進行檢測，整個操作過程在 2 h 內完成。血清淀粉酶和脂肪酶檢測儀器為東芝120FR全自動生化分析儀，試劑和校準品均由東芝公司配套供應。

判斷標準 血清淀粉酶成人正常參考范圍為 100-300U/L。脂肪酶：13-63U/L，超過正常范圍為陽性。

統計學方法 采用統計學軟件SPSS20.0對數據進行分析，計量資料以x±s表示，計數資料以率表示，組間比較采用X2檢驗，以 P <0.05為差異有統計學意義。

結果 血清淀粉酶陽性例數為 61 例，陽性率為 69.32%；血清脂肪酶的陽性例數為70例，陽性率為79.55%；聯合檢測的陽性例數為 82 例，陽性率為93.18%；血清脂肪酶與血清淀粉酶的陽性率相比，差異無統計學意義 （X2=0.0431，P>0.05）。聯合檢測的陽性率明顯高于血清脂肪酶的陽性率及血清淀粉酶的陽性率，差異有統計學意義 （X2=6.8200、5.6348，P<0.05）。見表 1。

討論

急性胰腺炎（AP）的發病，是由于胰腺被自身消化酶消化所造成的，引起此反應的原因多種多樣，如外傷性、自身反應性、暴飲暴食等。是一種急性的胰腺自我消化的化學性炎癥，常伴有相鄰、相近的一系列其他器官的功能損傷。急性胰腺炎具有進展快、病情重、發病急的特點，死亡率非常高，對體內的內環境及重要臟器具有嚴重的損傷作用，也會有猝死的表現。曾有相關文獻報道，急性胰腺炎中重型胰腺炎的死亡率可達到 20%，50%患者常伴有并發癥的出現，所以早期快速診斷急性胰腺炎具有非常重大的意義。目前，血清淀粉酶和脂肪酶是診斷急性胰腺炎最有效的診斷之一，但是由于患者在進行診斷和治療的時候，容易引起患者恐懼的負面情緒，嚴重影響恢復周期。本文研究結果顯示：血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測急性胰腺炎的診斷中，聯合測定血淀粉酶和血脂肪酶具有重要價值，對于疑似急性胰腺炎的患者應行血淀粉酶和血脂肪酶聯合測定提高敏感性；血淀粉酶和血脂肪酶均正常時，對急性胰腺炎可具有排除的可能。急性胰腺炎診斷中，脂肪酶可作為的首選檢測指標，快速診斷急性胰腺炎時可聯合動態檢測脂肪酶和淀粉酶作為有效實驗室依據，對病情具有預測作用，對臨床治療具有指導作用。

參考文獻

[1] 張士榮，康淑霞.血清脂肪酶測定在急性胰腺炎診斷中的價值.實用全科醫學，2005，6（6）：555-556.

[2] Robert J.Vissers，Riyad B.Abu-Laban，Damian F.McHugh.AMYLASE AND LIPASE IN THE EMERGENCY DEPARTMEN-TEVALUATION OF ACUTE PANCREATITIS. The Journal ofEmer-gency Medicine，1999，17（6）：1027-1037.

[3] 劉華橋，羅志純，王小立.清熱解毒通腑活血中藥聯合丹參注射液及奧曲肽對重癥急性胰腺炎患者的療效觀察[J].臨床消化病雜志，2015，27（6）：364-366，367.

[4] 郭靜，張雙雙，牛國平.以3倍正常上限值為cutoff值評價血清脂肪酶和淀粉酶對急性胰腺炎的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（3）：336-337，340.

[5] 陳東來，廖振海，林順權.血清脂肪酶聯合Ranson或BISAP評分系統診斷急性胰腺炎嚴重程度的效果分析[J].臨床肝膽病雜志，2016，32（2）：324-328.