超聲診斷在泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用體會

莫紅忍

【摘 要】目的：探討超聲診斷在泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用體會。方法：選取我院2016年5月至2017年5月收治的15例泌尿系結(jié)石患者，術(shù)前均在我院進(jìn)行了超聲診斷，回顧性分析患者的臨床資料，以術(shù)后結(jié)果為依據(jù)對超聲診斷結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果：超聲診斷術(shù)前診斷泌尿系結(jié)石顯示，15例中有5例單純腎臟結(jié)石，3例單純輸尿管結(jié)石，3例單純膀胱結(jié)石，2例輸尿管合并膀胱結(jié)石，2例腎、輸尿管與膀胱多發(fā)結(jié)石；陽性結(jié)石13例，陰性結(jié)石2例，與手術(shù)后所得到的結(jié)果完全一致，超聲診斷和手術(shù)診斷符合率為100.00%。結(jié)論：超聲診斷在泌尿系結(jié)石診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，能夠準(zhǔn)確診斷結(jié)石部位、大小、性質(zhì)等，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠的診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石；超聲診斷；術(shù)前分期；診斷

【中圖分類號】R691.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-221-01

泌尿系結(jié)石屬于臨床常見的泌尿外科疾病，多發(fā)于膀胱、輸尿管、腎臟等部位，臨床癥狀有腰部酸脹不適、腰腹部疼痛、尿道疼痛等。近年來隨著飲食安全問題頻發(fā)加上人們不良的飲食習(xí)慣等，導(dǎo)致泌尿系結(jié)石發(fā)生率也在不斷上升。對于有癥狀的泌尿系結(jié)石，臨床多采用超聲、核磁共振、靜脈腎孟造影（VIP）等方法進(jìn)行診斷，能夠準(zhǔn)確診斷較大的結(jié)石，但是對于較小的結(jié)石診斷效果較差。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，超聲診斷能夠清晰顯示泌尿系情況，準(zhǔn)確判斷結(jié)石位置、大小等，為采取進(jìn)一步的手術(shù)措施提供準(zhǔn)確的依據(jù)，本文將選取我院2016年5月至2017年5月收治的15例泌尿系結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月至2017年5月收治的15例泌尿系結(jié)石患者，年齡24-73歲，平均年齡36±2.7歲。男性10例，女性5例，平均年齡為40±10.1歲，病程5個(gè)月～6年；全部患者在超聲診斷檢查前均行靜脈腎盂造影（IVP）及超聲檢查確診為泌尿系結(jié)石，結(jié)石直徑為10-42mm，平均直徑（24.8±15.0）mm。全部患者排除惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性病變、急慢性炎癥、精神系統(tǒng)疾病以及其他泌尿系疾病。15例患者均同意本次研究并簽署同意書。

1.2 方法 詢問了解患者的泌尿系結(jié)石情況與病史，對患者進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，進(jìn)行確切的診斷，了解患者的禁忌情況，確定有無手術(shù)禁忌等，以上檢查與詢問情況進(jìn)行保密。將術(shù)前超聲診斷結(jié)果和手術(shù)時(shí)情況、病理診斷情況進(jìn)行對比，判斷超聲診斷的準(zhǔn)確率。診斷使用彩色多普勒超聲儀器，產(chǎn)品型號西門子S1000，3.0-4.5MH探頭。

腎結(jié)石患者在進(jìn)行超聲檢查前不需要進(jìn)行特殊準(zhǔn)備。輸尿管結(jié)石患者在進(jìn)行檢查前一定要確保膀胱處于充盈狀態(tài)，并且采取禁食和清潔灌腸的措施，將患者腸道內(nèi)的氣體和糞便等清理干凈，防止對檢查產(chǎn)生干擾。進(jìn)行檢查時(shí)按照患者的疼痛位置，選擇相應(yīng)的俯臥位或仰臥位，檢查順序先兩端后中間，依次檢查患者的輸尿管、腎臟和膀胱部位，重點(diǎn)檢查患者的生理性狹窄部位。對于可疑結(jié)石患者要嚴(yán)格按照由上到下的順序進(jìn)行輸尿管部位追蹤排查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）陽性結(jié)石：圓形、不規(guī)則形的高密度影（強(qiáng)回聲，后半聲影），（與周圍軟組織存在密度差異） ，可擴(kuò)展（張）積水。（2）陰性結(jié)石：（可呈點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀高回聲或強(qiáng)回聲，聲像圖可顯示結(jié)石的全貌后方無明顯聲影或聲影較弱），（無明顯的高密度影，與周圍軟組織存在密度差異），多半有腎積水。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

超聲診斷術(shù)前診斷泌尿系結(jié)石顯示，15例中有5例單純腎臟結(jié)石，3例單純輸尿管結(jié)石，3例單純膀胱結(jié)石，2例輸尿管合并膀胱結(jié)石，2例腎、輸尿管與膀胱多發(fā)結(jié)石；陽性結(jié)石13例，陰性結(jié)石2例，與手術(shù)后所得到的結(jié)果完全一致，超聲診斷和手術(shù)診斷符合率為100.00%。見下表1。

3 結(jié)論

泌尿系結(jié)石是青少年群體中很容易發(fā)病的一類疾病，對于陽性結(jié)石的診斷難度較小，通常采用超聲、MRI方法均可準(zhǔn)確診斷出來，但是對于陰性結(jié)石和較小結(jié)石的診斷難度較大，誤診和漏診容易導(dǎo)致延誤治療[3]。因此，在診斷泌尿系結(jié)石時(shí)一定要結(jié)合精密方便的儀器進(jìn)行，提高診斷的準(zhǔn)確率。泌尿系結(jié)石的常用治療方法為手術(shù)治療，術(shù)前診斷情況影響手術(shù)的具體方法，進(jìn)而影響患者預(yù)后。本次研究采用超聲診斷進(jìn)行泌尿系結(jié)石診斷取得了較好的效果。一般情況下利用超聲診斷泌尿系結(jié)石具有較高的敏感度，可以充分清晰顯示出結(jié)石的特殊影像，因此具有較高的圖像分辨率與清晰度。利用超聲檢查能夠?qū)線無法檢測出的小結(jié)石與透光結(jié)石顯露出來，同時(shí)不會產(chǎn)生x射線輻射，不使用造影劑，具有方便、安全、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)的特點(diǎn)，尤其適用于孕婦造影劑過敏以及腎功能障礙患者。因此，彩色多普勒超聲檢查在泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查中被廣泛應(yīng)用。

本次研究表明，超聲診斷和手術(shù)診斷符合率為100.00%，與張靜[5]等的研究結(jié)果一致，表明超聲診斷在泌尿系結(jié)石診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，能夠準(zhǔn)確診斷結(jié)石部位、大小、性質(zhì)等，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 龍娜.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的超聲臨床診斷分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，32（30）：6445.

[2] 董延鳴，徐偉，朱明洪，等.彩色多普勒超聲對輸尿管結(jié)石的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（18）：3377-3378.

[3] 白月云，劉俊平.CT、MRI及超聲的優(yōu)缺點(diǎn)分析與合理應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2017，8（1）：62-63.

[4] 郭俊淵，唐秉航.彩色多普勒超聲原理和臨床應(yīng)用[M].成都：電子科技大學(xué)出版社，2016：170.

[5] 張靜，李濤.彩色多普勒超聲在尿路梗阻性疾病中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2017，23（6）：786-788，797.