超聲診斷在泌尿系結石中的應用體會

莫紅忍

【摘 要】目的：探討超聲診斷在泌尿系結石中的應用體會。方法：選取我院2016年5月至2017年5月收治的15例泌尿系結石患者，術前均在我院進行了超聲診斷，回顧性分析患者的臨床資料，以術后結果為依據對超聲診斷結果進行評價。結果：超聲診斷術前診斷泌尿系結石顯示，15例中有5例單純腎臟結石，3例單純輸尿管結石，3例單純膀胱結石，2例輸尿管合并膀胱結石，2例腎、輸尿管與膀胱多發結石；陽性結石13例，陰性結石2例，與手術后所得到的結果完全一致，超聲診斷和手術診斷符合率為100.00%。結論：超聲診斷在泌尿系結石診斷中應用價值較高，能夠準確診斷結石部位、大小、性質等，能夠為臨床治療提供可靠的診斷依據。

【關鍵詞】泌尿系結石；超聲診斷；術前分期；診斷

【中圖分類號】R691.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-221-01

泌尿系結石屬于臨床常見的泌尿外科疾病，多發于膀胱、輸尿管、腎臟等部位，臨床癥狀有腰部酸脹不適、腰腹部疼痛、尿道疼痛等。近年來隨著飲食安全問題頻發加上人們不良的飲食習慣等，導致泌尿系結石發生率也在不斷上升。對于有癥狀的泌尿系結石，臨床多采用超聲、核磁共振、靜脈腎孟造影（VIP）等方法進行診斷，能夠準確診斷較大的結石，但是對于較小的結石診斷效果較差。臨床研究發現[1]，超聲診斷能夠清晰顯示泌尿系情況，準確判斷結石位置、大小等，為采取進一步的手術措施提供準確的依據，本文將選取我院2016年5月至2017年5月收治的15例泌尿系結石患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月至2017年5月收治的15例泌尿系結石患者，年齡24-73歲，平均年齡36±2.7歲。男性10例，女性5例，平均年齡為40±10.1歲，病程5個月～6年；全部患者在超聲診斷檢查前均行靜脈腎盂造影（IVP）及超聲檢查確診為泌尿系結石，結石直徑為10-42mm，平均直徑（24.8±15.0）mm。全部患者排除惡性腫瘤、嚴重器質性病變、急慢性炎癥、精神系統疾病以及其他泌尿系疾病。15例患者均同意本次研究并簽署同意書。

1.2 方法 詢問了解患者的泌尿系結石情況與病史，對患者進行詳細的身體檢查，進行確切的診斷，了解患者的禁忌情況，確定有無手術禁忌等，以上檢查與詢問情況進行保密。將術前超聲診斷結果和手術時情況、病理診斷情況進行對比，判斷超聲診斷的準確率。診斷使用彩色多普勒超聲儀器，產品型號西門子S1000，3.0-4.5MH探頭。

腎結石患者在進行超聲檢查前不需要進行特殊準備。輸尿管結石患者在進行檢查前一定要確保膀胱處于充盈狀態，并且采取禁食和清潔灌腸的措施，將患者腸道內的氣體和糞便等清理干凈，防止對檢查產生干擾。進行檢查時按照患者的疼痛位置，選擇相應的俯臥位或仰臥位，檢查順序先兩端后中間，依次檢查患者的輸尿管、腎臟和膀胱部位，重點檢查患者的生理性狹窄部位。對于可疑結石患者要嚴格按照由上到下的順序進行輸尿管部位追蹤排查。

1.3 診斷標準 （1）陽性結石：圓形、不規則形的高密度影（強回聲，后半聲影），（與周圍軟組織存在密度差異） ，可擴展（張）積水。（2）陰性結石：（可呈點狀或團塊狀高回聲或強回聲，聲像圖可顯示結石的全貌后方無明顯聲影或聲影較弱），（無明顯的高密度影，與周圍軟組織存在密度差異），多半有腎積水。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS19.0進行數據的統計和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為具有顯著統計學差異。

2 結果

超聲診斷術前診斷泌尿系結石顯示，15例中有5例單純腎臟結石，3例單純輸尿管結石，3例單純膀胱結石，2例輸尿管合并膀胱結石，2例腎、輸尿管與膀胱多發結石；陽性結石13例，陰性結石2例，與手術后所得到的結果完全一致，超聲診斷和手術診斷符合率為100.00%。見下表1。

3 結論

泌尿系結石是青少年群體中很容易發病的一類疾病，對于陽性結石的診斷難度較小，通常采用超聲、MRI方法均可準確診斷出來，但是對于陰性結石和較小結石的診斷難度較大，誤診和漏診容易導致延誤治療[3]。因此，在診斷泌尿系結石時一定要結合精密方便的儀器進行，提高診斷的準確率。泌尿系結石的常用治療方法為手術治療，術前診斷情況影響手術的具體方法，進而影響患者預后。本次研究采用超聲診斷進行泌尿系結石診斷取得了較好的效果。一般情況下利用超聲診斷泌尿系結石具有較高的敏感度，可以充分清晰顯示出結石的特殊影像，因此具有較高的圖像分辨率與清晰度。利用超聲檢查能夠將x線無法檢測出的小結石與透光結石顯露出來，同時不會產生x射線輻射，不使用造影劑，具有方便、安全、經濟、無創的特點，尤其適用于孕婦造影劑過敏以及腎功能障礙患者。因此，彩色多普勒超聲檢查在泌尿系統結石檢查中被廣泛應用。

本次研究表明，超聲診斷和手術診斷符合率為100.00%，與張靜[5]等的研究結果一致，表明超聲診斷在泌尿系結石診斷中應用價值較高，能夠準確診斷結石部位、大小、性質等，能夠為臨床治療提供可靠的診斷依據。

參考文獻

[1] 龍娜.泌尿系統結石的超聲臨床診斷分析[J].吉林醫學，2015，32（30）：6445.

[2] 董延鳴，徐偉，朱明洪，等.彩色多普勒超聲對輸尿管結石的診斷價值[J].實用醫學雜志，2016，27（18）：3377-3378.

[3] 白月云，劉俊平.CT、MRI及超聲的優缺點分析與合理應用[J].現代醫院，2017，8（1）：62-63.

[4] 郭俊淵，唐秉航.彩色多普勒超聲原理和臨床應用[M].成都：電子科技大學出版社，2016：170.

[5] 張靜，李濤.彩色多普勒超聲在尿路梗阻性疾病中的臨床應用[J].實用放射學雜志，2017，23（6）：786-788，797.