應用pfna內固定術治療老年人粗隆間骨折的臨床體會

王世明

【摘 要】目的：探討微創股骨近端防旋髓內釘（PFNA）內固定術治療老年人粗隆間骨折的應用效果。方法：選取我院2015年3月-2018年3月期間收治的老年人粗隆間骨折患者36例為研究對象，為36例老年人粗隆間骨折患者實施微創股骨近端防旋髓內釘內固定術治療，分析36例老年人粗隆間骨折患者治療情況。結果：治療后的生活質量、harris髖關節功能評分高于治療前，統計學有意義（P<0.05）。結論：PFNA內固定術治療老年人粗隆間骨折的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了生活質量和髖關節功能，值得應用。

【關鍵詞】微創股骨近端防旋髓內釘；老年人粗隆間骨折；應用效果

【中圖分類號】R683.42

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-233-01

粗隆間骨折為臨床常見疾病，也為典型骨科病癥，與交通事故、高處墜落、重物砸傷等因素有著密切的聯系，老年人群為其常見發病人群，與老年人身體素質和免疫能力低下有著密切的聯系，一旦確診，應對患者實施對癥治療，隨著醫療水平的提升，PFNA內固定術被廣泛應用，效果顯著。本文為探討微創股骨近端防旋髓內釘（PFNA）內固定術治療老年人粗隆間骨折的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2015年3月-2018年3月期間收治的老年人粗隆間骨折患者36例為研究對象，其中，男性患者24例（66.67%），女性患者12例（33.33%），年齡在61-78歲，平均年齡為（69.28±1.24）歲，骨折Evans分型：I型7例（19.44%）、II型9例（25.00%）、III型17例（47.22%）、IV型3例（8.33%），文化水平：大專及以下學歷患者11例（30.56%）、大專以上學歷患者25例（69.44%）；納入標準：依據WHO中關于股骨粗隆間骨折的診斷標準[1]，確診為股骨粗隆間骨折患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法 掌握患者的基本資料，結合實際情況，為患者制定PFNA內固定術治療計劃，內容為[2]：術前麻醉，生效后，引導患者平臥在牽引床上，對患者實施牽引操作，應用C型臂透視對患者的復位情況進行確定，在患者大粗隆上方5cm的位置作切口，將病灶部位充分暴露，在C型臂透視的輔助下，依導針將防旋型股骨近端髓內釘插到股骨髓腔中，完成操作后，將導針拔出，股骨頸內打上導針，在患者的外側皮質部位進行開槽處理，依據導針將螺旋刀片置入，達到恰當位置后，順時針旋轉螺旋刀片，將螺旋刀片鎖定好，裝好尾帽、遠端鎖定螺釘，置入好引流管，固定好，縫合切口，抗感染處理。

1.3 觀察指標 觀察分析36例老年人粗隆間骨折患者治療前后生活質量、harris髖關節功能評分情況。生活質量評分依據生活質量評分量表進行評價，0-100分，評價分數越高，表示生活質量越高，反之，表示生活質量越低。harris髖關節功能評分依據harris髖關節功能評分量表進行評價，0-100分，評價分數越高，表示harris髖關節功能越高，反之，表示harris髖關節功能越低。

1.4 統計學處理 將數據輸入到SPSS19.0中，分析，用（x±s）表示平均值，組間用t檢驗，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

2.1 36例老年人粗隆間骨折患者治療前后生活質量、harris髖關節功能評分情況 治療后的生活質量、harris髖關節功能評分高于治療前，統計學有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

粗隆間骨折作為骨科常見病癥，多見于老年人群，隨著年齡升高，身體素質和免疫能力降低，腸胃功能的降低，鈣物質攝入量減少，降低了患者的骨質密度，進而使得脆性升高，老年人群在這種狀況下，一旦受到外界重力撞擊，極易產生骨折病癥，發病后，患者會產生腫脹、疼痛、壓痛等癥狀，生活質量和生存質量會受到一定程度的負面影響，應給予重視[3]。

針對該疾病的研究，患病后，患者的髖關節功能會嚴重降低，行動不便，進而使得患者的生活質量變得極差，患者需要家人進行照顧，對患者確診后，應及時進行手術治療，隨著防旋型股骨近端髓內釘技術的不斷完善，防旋型股骨近端髓內釘內固定術被廣泛應用于粗隆間骨折患者的治療中，對患者癥狀的改善效果明顯，PFNA內固定術在治療過程中需要注意以下幾點[4]：①對患者的病況進行充分掌握；②盡量實施閉合復位處理，應用牽引床實施康復治療；③應嚴格沿著隧道插入，避免造成骨折線擴大現象；④確定好螺旋刀片的位置，避免多次更換刀片；⑤一旦出現髓腔狹窄現象，及時使用髓外固定系統；本文中應用防旋型股骨近端髓內釘內固定術治療老年人粗隆間骨折患者，通過對比治療前后患者生活質量、harris髖關節功能評分，能夠發現，經過治療后，患者的生活質量得到有效改善，提高了harris髖關節功能，表明，防旋型股骨近端髓內釘內固定術的應用，能加快患者身體的康復速度，應用價值極高，值得老年人粗隆間骨折患者優先選用。

綜上所述，PFNA內固定術治療老年人粗隆間骨折的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了生活質量和髖關節功能，PFNA內固定術值得老年人粗隆間骨折患者應用。

參考文獻

[1] 王剛.老年股骨粗隆間骨折采用人工關節置換術與內固定治療的效果對比分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（2）：192-193.

[2] 雷飛躍，張雪平.內固定術與人工髖關節置換術治療老年股骨粗隆間骨折的療效對比[J].中國骨與關節損傷雜志，2016，31（4）：405-406.

[3] 張超凡，張文明，黃子達，等.人工髖關節置換術與內固定術治療老年不穩定股骨粗隆間骨折的Meta分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2015，30（10）：1035-1039.

[4] 劉朋，張力.PFNA內固定與髖關節置換治療老年股骨粗隆間骨折的Meta分析[J].中國老年學，2015，v35（5）：1186-1189.