優質護理模式在甲狀腺手術患者圍術期護理中的應用

陶可 譚晶 鞠淑梅

【摘 要】目的：觀察并分析將優質護理模式應用在甲狀腺手術患者圍術期護理中的效果。方法：選取90例來我院接受手術治療的甲狀腺疾病患者為研究對象，按入院先后順序將其分為兩組，接受常規護理的為對照組，在圍術期應用優質護理模式的則為觀察組。統統計兩種護理方法所取得的效果，并展開對比與評價。結果：觀察組患者護理后的SDS（抑郁）評分、SAS（焦慮）評分均顯著低于對照組，而護理滿意度則明顯高于對照組，數據差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于行甲狀腺手術治療的患者，通過在圍術期對其應用優質護理模式，可將其不良心理狀態有效改善，充分促進患者滿意度的提高，值得重視。

【關鍵詞】甲狀腺手術；優質護理模式；護理效果

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-274-01

在臨床外科中，甲狀腺疾病比較常見，且女性發病率高于男性。臨床在治療此類患者時，通常采取手術方法，但是，由于甲狀腺位置及其解剖結構的特殊性，且手術本身會引起一定的創傷，從而容易引發患者緊張、害怕等不良心理，并且有的患者在術后還會出現喉返神經損傷、呼吸困難甚至窒息等嚴重并發癥，不僅影響到手術效果，而且還會危害到患者的生命安全[1]。在此種形勢下，為確保手術的順利進行，加快術后恢復，就應當在圍術期對甲狀腺手術患者展開科學有效的護理干預。本文以我院90例行甲狀腺手術治療的患者為例，通過對部分病例應用優質護理模式，獲得了較為你理想的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月至2017年10月收治的90例甲狀腺疾病患者為研究對象，按入院先后順序將其分為對照組與觀察組，每組各45例。其中，男女分別有34例與56例；年齡為24至73歲，平均（43.5±3.6）歲；疾病類型：46例甲狀腺瘤，28例甲狀腺功能亢進癥，12例結節性甲狀腺腫，4例甲狀腺癌。所有患者均接受手術治療，同時排除存在嚴重心肝腎等臟器疾病、精神異常，以及處于妊娠期、哺乳期等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，有比較的價值。

1.2 護理方法 給予對照組患者圍術期常規護理，包括病情觀察、準備手術室環境以及清點手術物品等。觀察組則在上述基礎上應用優質護理模式，具體操作如下。

（1）術前優質護理：在手術前，對患者的病情及心理狀態進行仔細觀察，并根據其具體情況制定出相應的護理方案。同時，明確各護理人員的分工，將護理責任制落實到位，確保各項護理操作的順利實施。在術前1d，巡回護士及麻醉醫師需訪視患者，將手術相關知識講解給患者及其家屬烴，耐心解答他們的疑問，給予積極鼓勵，以緩解患者負面情緒，并通過介紹治療成功的案例，來提高患者對手術治療的信心。此外，護理人員還需將手術所需的藥物及器械準備妥當，做好全面檢查工作，以免有疏漏的地方，特別是手術以期設備等的性能，一旦發現有障礙，需及時更換，以免影響到手術的順利進行。在手術前的半小時，注意調整手術室的溫濕度至最適宜狀態。

（2）術中優質護理：手術過程中，護理人員積極配合醫生，及時、準確將手術物品及器械傳遞給主刀醫生；對患者的體征（包括心率、脈搏、血壓、血氧飽和度等）進行密切監測，一旦發現異常，及時報告給醫生并采取應對措施。

（3）術后優質護理：手術結束后，細心包扎患者的手術切口，在24h內對其頸項活動進行限制，并加強與患者的溝通與交流，以溫和的語氣、親切的態度來安撫并鼓勵患者，告訴他們手術非常成功，緩解其負面心理。術后6h給予患者流食，如存在喉上神經損傷的情況，則應禁食，通過靜脈輸液的方式補充其身體所需能量。囑咐患者在術后1至2d用含漱液漱口，以免口腔內分泌物變多，導致細菌繁殖，引起感染。此外，護理人員還應對患者是否出現呼吸困難癥狀進行仔細監測，定期擠捏引流管，維持管道暢通，一旦發現異常，及時向主治醫生報告。

1.3 觀察指標

①心理狀態采用SDS（抑郁自評量表）與SAS（焦慮自評量表）進行評估，分界線為52分，也即超過52分則表明患者存在焦慮或抑郁癥狀，分數越高表明負面情緒越嚴重。

②護理滿意度則采用本科室自制問卷表進行調查，總分為100分，90分以上為非常滿意，60至90分為比較滿意，不足60分為不滿意。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，采用（%）表示計數數據，P<0.05，具有統計學方面的意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的心理狀態改善情況 護理后，觀察組患者SDS評分為（32.7±4.0）分，SAS評分為（31.0±2.9）分，相比于對照組的（44.3±4.8）分與（41.6±4.5）分明顯下降，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度 經統計，觀察組患者護理滿意度為95.6%，顯著高于對照組的80.0%（P<0.05），詳見表1。

3 結論

近些年來，人們的生活水平日益升高，生活及飲食結構也發生了非常大的變化，這也使得甲狀腺疾病的發病率不斷升高。目前，手術為甲狀腺疾病的常用治療方法，但其操作比較復雜，且會對患者造成不小的創傷，存在一定的危險性，因而給患者的身心造成了不利影響。在此種形勢下，臨床護理人員就應積極做好甲狀腺手術患者的圍術期護理工作，以促進手術效果的提高[2]。

優質護理作為一種綜合性的護理模式，主要以患者為中心，給予其全面、針對性的護理服務，能夠有效緩解患者負面心理，使其以積極樂觀的心態來面對自身疾病。將其應用在甲狀腺手術患者的圍術期護理中，可從術前、術中、術后等階段給予患者積極的教育與指導，使其對疾病知識進行有效掌握，樹立其戰勝疾病的信心，增強其術中舒適感與安全性，降低其術后不良反應發生率，在加快其身體恢復的基礎上，實現良好醫患關系的構建[3]。

綜上所述，通過對行甲狀腺手術治療的患者展開優質護理，可將其不良心理狀態有效改善，在鞏固手術效果的同時，充分促進患者滿意度的提高，具有重要的應用價值。

參考文獻

[1] 劉艷紅，劉建平，敖亞洲，等.甲狀腺手術患者圍手術期護理中優質護理模式的應用及體會[J].山西醫藥雜志，2016，45（23）：2828-2830.

[2] 徐靜文.甲狀腺手術患者圍術期護理中應用優質護理的價值觀察[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（03）：90-91.

[3] 呂琪紅.甲狀腺手術患者圍術期護理中優質化服務的應用分析[J].中國醫藥指南，2017，15（32）：228-229.