中醫(yī)肺康復(fù)治療緩解期慢性阻塞性肺疾病的遠(yuǎn)期療效觀察探討

鄢中華

【摘 要】目的：探討中醫(yī)肺康復(fù)治療緩解期慢性阻塞性肺疾病的遠(yuǎn)期臨床療效。方法：以我院收治的56例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，比較采取常規(guī)治療（對(duì)照組，28例）與在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增用中醫(yī)肺康復(fù)治療（觀察組，28例）對(duì)患者6min步行距離、心率及血氧飽和度的改善效果差異。結(jié)果：比較兩組治療前后的6min步行距離、心率及血氧飽和度水平，觀察組治療后的結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)肺康復(fù)方案治療緩解期慢性阻塞性肺疾病，能夠顯著改善患者的遠(yuǎn)期治療效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；緩解期；中醫(yī)肺康復(fù)；遠(yuǎn)期療效

【中圖分類號(hào)】R25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

慢性阻塞性肺疾病是一種有著氣流阻塞特征的慢性支氣管炎與肺氣腫，隨著病情的進(jìn)展還將發(fā)展為肺心病與呼吸衰竭，對(duì)患者健康將會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示慢性阻塞性肺疾病的致殘、致死率均相對(duì)較高，尤其是以40歲以上人群較為多發(fā)，發(fā)病率達(dá)到了10%左右[1]。目前臨床上在治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)，提升患者運(yùn)動(dòng)能力，改善其生活質(zhì)量現(xiàn)已成為治療關(guān)鍵。本文將針對(duì)采用中醫(yī)肺康復(fù)治療此病的臨床療效展開具體探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來源于我院在2015年3月～2017年3月收治的56例慢性阻塞性肺疾病患者，依據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》做出診斷，并結(jié)合《中醫(yī)證候辨治規(guī)范》對(duì)患者分型，辨證屬腎不納氣型。隨機(jī)分為對(duì)照組（28例）與觀察組（28例）兩組。對(duì)照組：男18例，女10例；年齡46～79歲，平均年齡（62.1±3.5）歲；病程9個(gè)月～12年，平均病程（6.7±2.6）年。觀察組：男17例，女11例；年齡47～76歲，平均年齡（61.4±3.7）歲；病程8個(gè)月～11年，平均病程（6.5±2.4）年。比較兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采取常規(guī)治療方案，按照患者實(shí)際需求給予萬托林氣霧劑、舒氟美、糖皮質(zhì)激素必可酮治療。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用中醫(yī)康復(fù)治療。①穴位敷貼與注射。自制溫陽抗寒敷貼方，方劑用藥有：麻黃、肉桂、熟附塊、吳茱萸、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、公丁香、巴戟天、桑寄生，將上述藥物研成粉末，并經(jīng)120目篩選；采用適量姜汁調(diào)制敷貼方使之形成糊狀物，捏制為2cm直徑椎形藥餅，采用麝香止痛膏固定在大椎與天突兩穴，每次敷貼5h左右，直到局部皮膚呈紅色狀；取足三里注射喘可治注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010172，生產(chǎn)企業(yè)：廣州方正藥業(yè)有限公司）4ml，1次/周。②內(nèi)養(yǎng)鍛煉。教授患者松靜內(nèi)養(yǎng)功，播放養(yǎng)功音樂結(jié)合節(jié)奏練習(xí)，30min/次，3次/周。③中藥內(nèi)服。給予患者止咳顆粒劑，藥劑構(gòu)成包括：巴戟天、仙靈脾、蛇床子，1包/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前與治療后的的9個(gè)月分別測(cè)定患者的6min步行距離、心率及血氧飽和度水平，并展開組間對(duì)比分析，評(píng)價(jià)其遠(yuǎn)期療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者治療前后6min步行距離、心率及血氧飽和度水平，治療前兩組對(duì)比結(jié)果無典型差異（P>0.05）；治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組且結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中屬“喘證”、“肺脹”等范疇。緩解期患者標(biāo)實(shí)為痰淤互阻，脾、肺、腎三臟腑皆虧虛，尤其適宜腎臟虧虛最為突出[2]。據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)典籍《景岳全書》記載“腎為元?dú)庵瑸樗鹬Ｎ迮K之陰氣，非此不能滋；五臟之陽氣，非此不能發(fā)” [3]。氣短、咳嗽為其主癥。長(zhǎng)期以來臨床上在治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)大多采取藥物及運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)等治療措施，在改善患者的生存質(zhì)量方面取得了一定的效果，但是從遠(yuǎn)期療效來看仍不甚理想。在本次研究中就針對(duì)緩解期慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上增用了中醫(yī)肺康復(fù)治療措施，其中具體包括了穴位敷貼、藥物注射、氣功鍛煉、中藥內(nèi)服等多種治療手段，具有較為顯著的遠(yuǎn)期治療效果，與對(duì)照組相比組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)緩解期慢性阻塞性肺疾病患者采用中醫(yī)肺康復(fù)治療措施，能夠顯著提高患者的遠(yuǎn)期治療效果，與常規(guī)治療方法相比效果差異顯著。提示中醫(yī)肺康復(fù)治療在改善慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀，加強(qiáng)患者呼吸功能方面優(yōu)勢(shì)明顯，有著較高的臨床實(shí)用性價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

彭磊，范畢輝，陸劍豪等.慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（3）：303-304，342.

賴乾，李娟，李金田等.基于中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)的中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病的用藥規(guī)律分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（16）：4019-4021.

王勝，葉海勇，陳悅等.302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中醫(yī)證候分型[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38（1）：57-62.