新型教學模式在“衛生經濟學”課程教學改革中的效果及探索

張慧，陳瀅瀅，黃奕祥

摘 要：為了解“衛生經濟學”課程教學改革后學生對教學內容和教學模式的評價，探索新型教學模式未來的發展方向，本研究對參與過課程的學生進行問卷調查并分析結果。本研究發現，有62.18%的受訪者認為授課教師對本課程基本理論的講授“很清楚”；有47.90%的受訪者認為“案例教學”和“課堂展示”對未來學習和工作很有幫助；關于“多媒體教學”，有36.97%的受訪者認為非常必要，35.29%認為有啟發性，24.37%認為可以增強趣味；有59.66%的受訪者認為有必要在已有的“慕課”平臺上開設這門課程，51.26%的受訪者表示愿意嘗試；有65.55%的受訪者表示愿意嘗試“翻轉課堂”這一創新的教學模式。因此，本研究表明該課程前期的教學改革取得了一定的成效。基于“慕課”和“翻轉課堂”在國內外研究和實踐中取得的良好效果，以及本研究的受訪對象均對其抱有積極和期待的態度，未來在“衛生經濟學”課程教學改革中可進一步嘗試這些教學模式，進一步提高課程的教學質量和教學效果。

關鍵詞：“衛生經濟學”；教學模式；案例教學；課堂展示；多媒體教學

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 收稿日期：2018-02-12

作者簡介：張 慧，女，講師，博士研究生，研究方向：衛生經濟學。

一、引言

深化教學改革、全面推進素質教育是提升教學質量的關鍵途徑，黨的十九大以來，黨中央高度重視教育工作，明確提出高等教育改革創新的主要任務。傳統的填鴨式教學模式主要以知識的傳授為主，教師習慣于“講”課，難以調動學生的積極性，學生習慣于“聽”課，不利于對其創新思維、綜合素質和能力的培養，同時也不利于國家未來的發展。為了提高教學質量，培養創新型人才，高校課程教學模式的改革勢在必行。

衛生經濟學是近年來興起的一門經濟學學科，其主要目的是利用經濟學的相關理論和方法，對衛生領域的相關規律進行探索，涉及微觀經濟學、宏觀經濟學、管理學、社會學、人力資源管理學等基礎理論知識，課程要求理論聯系實際，培養學生分析和解決實際問題的能力。它綜合了經濟學與醫學的理論及研究方法，具有交叉學科的性質，在整個預防醫學學科體系和經濟管理領域中具有不可替代的重要地位和作用。目前，這門課程已成為我國各大院校培養預防醫學專業，特別是衛生管理專業學生的必修課程。衛生經濟學又是一門實踐性和應用性很強的學科，在分析當前醫療體制改革的問題時，更需要運用衛生經濟學的理論和研究方法分析問題，并提出有針對性的政策建議。

針對學科特點，為提高教學質量和教學效果，授課教師對“衛生經濟學”課程運用了“案例教學”“課堂展示”和 “多媒體教學”等新型教學模式。為了解教學改革后學生對課程教學內容和教學模式的評價，探索課程未來其他的新型教學模式，本研究對參與該課程的學生進行問卷調查，并對結果進行分析，以評估“衛生經濟學”課程在教學改革后的教學效果和探索未來的發展方向。

二、新型教學模式的應用

1.案例教學

教師圍繞教學目標，選擇與課程內容相關的重點和難點，在簡述理論知識點之后，通過具體案例和問題讓學生主動分析和展開討論。使用的案例有：①衛生服務市場理論，如以香港奶粉市場短缺為例引出市場五大要素和市場失靈的知識點；②衛生服務需求與供給理論，如通過移動需求曲線或移動需求曲線上的點來探討減少香煙需求量的干預方法，引出衛生服務需求的知識點；③疾病經濟負擔理論，如通過尿毒癥患者引起的重慶醫改 “七天之癢”案例引出直接經濟負擔和間接經濟負擔的知識點。教師給出案例后，先將學生分為不同小組進行小組討論，然后每個小組選派1～2位代表運用相關理論對該案例進行分析和回答教師的問題，以學生發表個人觀點為主、教師點評為輔，教師在點評的過程中再次強調重要知識點。

2.課堂展示

教師根據教學目標給出課堂展示的主題，要求學生利用在課堂上所學的理論，對該主題進行資料收集、數據分析，并由學生在課堂上對結果進行口頭匯報。比如，展示主題是利用在“衛生經濟學”課程所學的知識點對世界上不同國家的醫療衛生系統（如英國、德國、新加坡、美國、古巴、印度等）進行評價。 教師將學生分為不同小組，每個小組負責一個國家并從衛生籌資、衛生資源配置、醫療保險、衛生人力資源等方面對該國的衛生系統進行分析和評價，學生自己制作PPT并上臺做詳細的口頭匯報，教師對學生的匯報內容進行點評，并通過點評再次對知識點進行回顧。

3.多媒體教學

教師根據教學目的和教學內容，選取與該課程理論知識點相關的短視頻素材在課堂上穿插播放，視頻播放完之后由學生運用在“衛生經濟學”課程所學的理論知識對該視頻內容進行分析和討論。視頻的內容可以選擇當下的新聞熱點問題，比如《“健康中國2030” 規劃綱要》的頒布、兒科醫生的短缺問題、看病難看病貴等問題，每段視頻的時長不超過五分鐘。教師在播放視頻前先針對該視頻提出幾個問題，待視頻觀看結束后以自由討論或提問的方式由師生一起來回答這些問題，通過討論回顧重要的知識點，并鼓勵學生發表自己的觀點。

三、調查方法和數據來源

1.問卷設計

本研究采用自編的“‘衛生經濟學課程教學改革調查問卷”，旨在全面了解學生對該課程教學內容和新教學模式的評價和探索。該問卷分為五部分，分別是基本信息、教學內容、教學模式、教材使用以及考核標準。

2.調查實施

本研究的調查對象為中山大學公共衛生學院2016—2017學年修讀過“衛生經濟學”課程的在校學生，共發放149份問卷，回收問卷119份，回收率為79.87%。本研究采用Epidata3.1對問卷信息進行雙向錄入，并用SPSS 21.0軟件進行數據分析和處理。

四、結果

1.基本信息

本研究的119名受訪者中，有82.35%的受訪者為女性；受訪者中有79.83%的學生此前沒有修讀過經濟學相關的課程；專業為預防醫學方向的本科生有71名，衛生管理學方向的本科生有30名，營養學方向的本科生和衛生管理學方向的碩士研究生各有7名，流行病和統計學方向的碩士研究生有3名；臨床醫學專業的碩士研究生有1名（詳見圖1）。

2.教學內容

對課程內容的教學效果評價中（可多選），有62.18%的受訪者認為授課教師對本課程基本理論的講授“很清楚”，有46.22%的受訪者認為授課教師的課件“重點突出”， 有25.21%的受訪者認為授課教師的課件“印象深刻”（詳見圖2）。

關于教學內容，受訪者最感興趣的理論主題和課后會主動查閱的主題共有8個備選項（可多選），排名前兩位的均為“衛生籌資與衛生總費用”和“衛生服務供方支付制度”兩個主題，統計結果詳見表1。

另外，受訪者認為理論課教學的重點內容應該放在“我國醫療改革的衛生經濟學相關案例”（占38.66%），其次依次為“衛生經濟學基礎理論”（35.29%）“國內外衛生經濟學研究熱點與前沿”（22.69%）和“國際醫療改革的衛生經濟學相關經驗”（3.36%）。

3.新教學模式

對于目前最有效的教學模式，受訪者選擇“現場講授”的占比最多（43.70%），其次依次為“案例教學”（37.81%）“多媒體教學”（14.29%）和“課堂展示”（4.20%）（詳見圖3）。

在問及受訪者“案例教學”和“課堂展示”對未來學習和工作是否有幫助的調查中，有47.90%的受訪者認為很有用。在“案例教學”和“課堂展示”的過程中學生選擇發言的動機是多選題，受訪者選擇“發表個人觀點和見解”的占73.91%，選擇“平時的學習積累”占49.28%，選擇“事前準備的材料”占40.58%。

關于受訪者對“多媒體教學”方式的評價也是多選題，有36.97%的受訪者認為授課教師使用多媒體教學模式“非常必要”，其次依次為“有啟發性”（35.29%）“增強趣味”（24.37%）。

在未來教學模式探索的調查中，問及如果邀請衛生相關部門的專家或工作人員來做專題講座的意愿時，有65.55%的受訪者認為很有用。“翻轉課堂”是近幾年出現的一種嶄新的教學模式，學生課外觀看教師事先準備好的教學視頻，課堂上則在教師的指導下開展基于問題的交流互動。問及“翻轉課堂”這一創新的教學模式時，91.60%的受訪者表示沒有聽說過翻轉課堂，在對其進行簡要介紹后，有65.55%的受訪者表示愿意在“衛生經濟學”這門課上嘗試“翻轉課堂”這一嶄新的教學模式。如果將來“衛生經濟學”課程采用“翻轉課堂”的教學方式，有44.54%的學生希望使用“授課老師親自錄制的視頻”。此外，有59.66%的受訪者認為有必要在已有的慕課平臺上開設“衛生經濟學”的慕課課程，且有51.26%的受訪者表示愿意嘗試（詳見圖4）。

4.教材與考核

關于“衛生經濟學”課程教材來源的調查中，77.31%的受訪者選擇“自購”，15.97%的受訪者選擇“與同學共同使用”，6.72%的受訪者選擇“復印師兄師姐的”。關于教材功能的調查是多選題，在4個備選項中，選擇“復習考試”的受訪者最多，占78.99%，其次依次為“上課時幫助理解老師所講內容”（53.78%）“擴充知識”（30.25%）和“修讀完后收藏用于將來查閱”（26.89%）。

對于課程的考核標準，有42.02%的受訪者認為平時課堂表現應成為重要的考核方式。關于考試試卷中開放性試題的建議，有46.22%的受訪者建議運用所學的“衛生經濟學”理論和知識對相關案例進行分析，34.45%的受訪者建議論述我國新醫療體制改革中與衛生籌資和供方支付方式有關的問題，余下19.33%的受訪者建議分析與疾病經濟負擔、衛生經濟學評價、衛生改革國內外經驗相關的內容（詳見圖5）。

五、討論

1.“衛生經濟學”課程教學內容的評價

本次調查中，有62.18%的受訪者認為授課教師對本課程基本理論的講授“很清楚”；有46.22%的受訪者認為授課老師的課件“重點突出”，25.21%的受訪者認為對課件“印象深刻”。這說明大部分的學生認可教師的講授，并且基本掌握了“衛生經濟學”課程的知識點。

受訪者認為理論課的教學重點最應放在“我國醫療改革的衛生經濟學相關案例”，最感興趣的內容以及課后查閱資料最多的主題為“衛生籌資與衛生總費用”和“衛生服務市場”，開放性試題的內容多建議“運用所學的衛生經濟學理論和知識對相關案例進行分析”。在今后的教學中，授課教師可以對以上的內容有所側重，改進和完善課堂討論的主題和流程，更好地實現教學目的和教學效果。

2.新型教學模式應用于“衛生經濟學”課程的效果

本研究中，授課教師對“衛生經濟學”課程除了采用“現場講授”，還使用了“案例教學”“課堂展示”和“多媒體教學”等幾種新型的教學模式。國外有大量的研究證明通過上述三種新型教學模式可以活躍課堂氣氛，提高學生的注意力，改善課堂效率[1-6]。

聯合國教科文組織經過調查統計，認為“案例教學”是教學效果最好的一種教學方式[7]，該方式在我國已被廣泛應用在經濟學[8-9]和管理學[10-12]的教育之中。在講授“衛生經濟學”課程時，教師使用案例教學，可以加深學生對相關知識點的理解，使學生了解如何使用衛生經濟學方法制定衛生政策，更加關注時下熱點問題，并用經濟學原理進行思考和分析。

關于高校“課堂展示”的教學應用，我國大部分的研究均在大學英語課堂上的實踐[13-15]。通過“課堂展示”，強化了學生資料查閱、知識運用和語言表達等綜合能力，調動了學生自學知識和利用所學知識的能力和積極性。在“衛生經濟學”的課堂上，讓學生進行展示匯報，可以加深學生對該課程相關理論和知識點的認識和理解，激發學生主動整合碎片化知識的興趣，提高學生學習效率。

“多媒體教學”方式在中國被廣泛應用在各高校的課堂之中，拓寬了學生的視野，取得了良好的教學效果[16-18]。明華等人[19]的研究表明，學生觀看教學視頻頻率和知識理解程度是呈正相關的。在其研究中，學生觀看視頻次數越多，對理解知識和深化知識方面的幫助就越大。將“多媒體教學”貫穿于“衛生經濟學”的授課之中，以信息化手段展現衛生體系中存在的各種問題，可以充分地發散學生思維，促進學生對關鍵問題的認識和理解。

通過調查，我們發現學生對課程使用的幾種新型教學模式給予了較好的評價，其中有47.90%的受訪者認為“案例教學”和“課堂展示”對未來學習和工作很有幫助；關于“多媒體教學”，有36.97%的受訪者認為非常必要，35.29%認為有啟發性，24.37%認為可以增強趣味。但是在對最有效的教學模式進行選擇時，學生們又更多地傾向于選擇傳統的“現場講授”（43.70%）。這可能是因為“現場講授”仍是學生習慣的教學方式，也可能是因為學生的學習主動性還不夠強，不想增加課外的學習負擔。在未來的教學中，教師可以根據學生所感興趣的課程內容開展更加多元化的教學模式，爭取達到更好的教學效果。

3.未來“衛生經濟學”教學改革的探索

本研究關于教材使用的調查中，高達78.99%的受訪者表示教材的作用是用來復習考試的，而只有53.78%及30.25%的受訪者認為教材是幫助其理解授課內容及擴充知識的，表現出學生在應試教育下對紙質教材使用的局限性，且該局限性有可能影響學生對教學內容的掌握程度。有國外的實驗顯示[20]，對比傳統紙質教材，使用網絡教學資源的學生能取得更好的學習成績。

“慕課”（MOOC）是大規模開放在線課程（Massive Open Online Course）的英文簡稱，指提供自由選擇、開放注冊并具有開放式結構的在線開放課程。我國各大高校已經推出了“學堂在線”“育網開放教育平臺”“好大學在線”“中國大學MOOC”和“優課聯盟”等慕課平臺[21]，吸引了眾多學子。學習者能夠進行個性化的自主學習，有更加靈活的學習時間和地點，選擇更多優質的學習資源。該網絡教學模式被譽為“印刷術發明以來教育最大的革新”，在全球迅速發展并產生重要影響。

“翻轉課堂”（The Flipped Classroom）是指學生課外觀看教師事先準備好的教學視頻，課堂上則在教師的指導下開展基于問題的交流互動以促進知識內化的一種新型教學模式。該教學方式在我國已經被廣泛應用在各類學科并初現成效[22-24]，且國內外研究均顯示其比傳統教學模式更具有優勢。從認知負荷角度來看，課前訓練有助于降低內在認知負荷，有利于學生接受知識[25]。“翻轉課堂”的教學質量在理論和實踐上均得到了證實和肯定。

目前，國內尚沒有高校在“衛生經濟學”這門課程上嘗試“慕課”或“翻轉課堂”的創新教學模式。本次的調查研究中，有59.66%的受訪者認為有必要在已有的“慕課”平臺上開設“衛生經濟學”這門課程，51.26%的受訪者表示愿意嘗試；有91.60%的受訪者沒有聽說過“翻轉課堂”，表明翻轉課堂在高校學生中的知曉率偏低，在對翻轉課堂做簡單介紹后，有65.55%的受訪者表示在“衛生經濟學”這門課上愿意嘗試“翻轉課堂”這一創新的教學模式，且有44.54%的受訪者希望授課老師親自錄制教學視頻。這些調查結果均表示學生對“慕課”和“翻轉課堂”的參與意愿比較高，未來在“衛生經濟學”課程教學改革中應用上述教學模式具有一定的可行性。

六、結語

本研究發現在“衛生經濟學”課程進行教學改革之后，學生認為教師對課程內容的講授很清楚，教師在授課中使用“案例教學”“課堂展示”和“多媒體教學”等幾種新型的教學模式都取得了較好的教學效果，表明該課程前期的教學改革取得了一定的成效。基于“慕課”和“翻轉課堂”在國內外研究和實踐中取得的良好效果，以及本研究的受訪對象均對其抱有積極和期待的態度，未來在“衛生經濟學”課程教學改革中可進一步嘗試這些教學模式，進一步提高課程的教學質量和教學效果。

參考文獻：

[1]Anderson HGJr， Frazier L， Anderson S L， et al. Comparison of Pharmaceutical Calculations Learning Outcomes Achieved Within a Traditional Lecture or Flipped Classroom Andragogy[J]. American Journal of Pharmaceutical Education，2017，81（4）：70.

[2]Chen F， Lui A M， Martinelli S M. A systematic review of the effectiveness of flipped classrooms in medical education[J]. Medical Education， 2017， 51（6）：585-597.

[3]Jesurasa A， Mackenzie K， Jordan H， et al. What factors facilitate the engagement with flipped classrooms used in the preparation for postgraduate medical membership examinations？[J]. Advances in Medical Education & Practice， 2017（8）：419-426.

[4]Gopalan C， Klann M C. The effect of flipped teaching combined with modified team-based learning on student performance in physiology[J]. Advances in Physiology Education，2017，41（3）：363-367.

[5]Howard S W， Scharff D P， Loux T M. Flipping Classrooms in a School of Public Health[J]. Frontiers in Public Health，2017，5（7）： 73.

[6]VAN Melle E，Tomalty L. Using Computer Technology to Foster Learning for Understanding[J]. Microbiology Education， 2000， 1（1）：7-13.

[7]朱明儒，唐亞暉.經濟學課程中如何引入案例教學[J].吉林省教育學院學報，2006（10）：57-58.

[8]趙嘉薇. 西方經濟學案例教學模式的改進[J].新西部（理論版）， 2012（Z4）：204，215.

[9]魏 靜.談案例教學在西方經濟學教學中的運用[J].昆明大學學報， 2008，19（1）：78-80.

[10]戴馥璟.案例教學在管理學課程中的應用與探究[J].中國管理信息化，2016，19（10）：244-245.

[11]王 恒，王航宇，唐 輝，等. 藥事管理學教學中案例教學活動的開展實踐[J].中國繼續醫學教育， 2016，8（4）：5-6.

[12]徐建華，張 琦.案例教學應用于教育管理學課堂教學中的實踐探索[J].黑龍江教育（高教研究與評估版），2014（4）：16-17.

[13]周小勇.大學英語教學中的一次行動研究報告——非英語專業學生課堂展示的教學策略與實踐[J].大眾文藝（理論版），2008（9）： 150-152.

[14]周杏莉.“小組合作課堂展示”在大學英語教學中的實踐與反思[J].浙江師范大學學報（社會科學版），2010，35（3）：108-112.

[15]田宏標. 論大學英語課堂展示教學法的妙用[J].南昌教育學院學報， 2012，27（1）：158-159.

[16]鄧 妍.多媒體教學模式在大學英語教學中的應用[J].科技展望， 2017（8）：192.

[17]金國臣.多媒體環境下互動式教學理論在大學英語教學中應用的探索與思考[J].西安外國語學院學報， 2005，13（2）：60-64.

[18]石 冉，張愛英. 基于多媒體技術與網絡環境下的大學英語教學模式——大學英語教學改革的方向[J]. 內蒙古電大學刊，2007（6）： 77-79.

[19]明 華.基于微課翻轉課堂教學模式的實證研究——來自高職《財務管理》課程教學的問卷調查[J].武漢船舶職業技術學院學報，2015（6）：69-72，77.

[20]Maureen J.Lage，Glenn J.platt，Michael Treglia. Inverting the Classroom： A Gateway to Creating an Inclusive Learning Environment[J].Journal of Economic Education，2000，31（1）：30-43.

[21]吳錦輝.我國主要慕課（MOOC）平臺對比分析[J].高校圖書館工作，2015（1）：11-14，40.

[22]曹 婭，王彥平.“翻轉課堂”教學模式在公共營養學課程中的應用[J].河南農業，2017（6）：30-32.

[23]黃 凱，王 琪，魏 佳，等. 翻轉課堂在我國體育教學中的應用及優勢[J].體育研究與教育，2016（6）：64-67.

[24]崔艷輝，王 軼.翻轉課堂及其在大學英語教學中的應用[J].中國電化教育，2014（11）：116-121.

[25]宋艷玲，孟昭鵬，閆雅娟. 從認知負荷視角探究翻轉課堂——兼及翻轉課堂的典型模式分析[J].遠程教育雜志，2014（1）：105-112.