足部護理對糖尿病周圍神經病變患者下肢神經傳導速度及癥狀的影響

王崢

[摘要] 目的 分析足部護理對糖尿病周圍神經病變（DNP）患者臨床癥狀和下肢神經傳導速度影響。方法 選取2015年12月—2017年12月間在該院接受治療DPN患者96例，隨機數字表法將其分成兩組，對照組（48例）行常規護理，觀察組（48例）在對照組基礎上行足部護理；觀察護理前后患者脛后神經與腓神經傳導速度改變狀況、臨床治療效果狀況。結果 護理后觀察組患者脛后神經與腓神經傳導速度較護理前、對照組顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者總的有效率為91.67%，高于對照組的70.83%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 足部護理可顯著改善DNP患者下肢神經傳導速度及相關臨床癥狀，效果顯著。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經病變；足部護理；下肢神經傳導速度

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0171-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of foot nursing on the nerve conduction of the lower extremities rate and symptoms of patients with diabetic neuropathy. Methods 96 cases of DPN patients treated in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected， and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the foot nursing on the basis of the control group， and the changes of conduction velocity of the posterior tibial nerve and the peroneal nerve and clinical treatment effect of patients before and after nursing were observed. Results After nursing， the conduction velocity of the posterior tibial nerve and the peroneal nerve of patients in the observation group obviously increased compared with that before nursing， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group（91.67% vs 70.83%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The foot nursing can obviously improve the nerve conduction velocity of lower extremity and related clinical symptoms of DNP patients， and the effect is obvious.

[Key words] Diabetic neuropathy； Foot nursing； Nerve conduction velocity of lower extremity

糖尿病周圍神經病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）為糖尿病患者較為常見臨床并發癥，其在糖尿病患者中的發病率在60%左右，若患者不及時進行護理、治療很容易造成患者足部發生壞疽、截肢及潰瘍等[1-2]，對患者致殘率非常高，引起了相關醫療工作者廣泛關注。相關研究顯示，對DNP及時診治可明顯改善患者預后狀況[3-4]。因此，該文通過分析足部護理對DNP患者臨床癥狀和下肢神經傳導速度影響，為臨床患者治療提供一些借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受治療DPN患者96例，隨機數字表法將其分成兩組，對照組（48例）與觀察組（48例），對照組年齡在31～73歲間，平均（55.19±3.52）歲，男性患者26例，女性患者22例，DPN病史在3～7年間，平均（4.19±1.37）年；觀察組年齡在33～72歲間，平均（53.26±3.74）歲，男性患者29例，女性患者19例，DPN病史在2～9年間，平均（4.37±1.42）年。兩組患者臨床資料狀況對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2 入選及排除條件

入選條件：①符合《內科學》中2型糖尿病相關診斷準則；②符合DPN相關診斷準則；③VPT振動感覺不正常，尼龍絲檢測顯示足部感覺變弱或者消失，踝反射消失，發生冷感、刺痛、灼熱、麻木及瘙癢等異常感覺；④兩側對稱周圍神經病變發生在診斷糖尿病之后或者同時。

排除條件：①合并精神疾病者；②伴發嚴重腎、心及肝等器官疾病；③其他因素引起的神經病變者。

1.3 研究方法

對照組進行常規護理，包含飲食指導、健康宣教、病情監測，并進行適當身體鍛煉；觀察組在上述基礎上行足部護理，中藥足浴，確保藥液超過患者踝關節6 cm以上，同時每5 min加入定量熱水保持藥液溫度穩定，足浴1次/d，30 min/次，足浴以后清理足部，檢測足部皮膚狀況。對皮膚易干燥和冬季易發生足部皸裂患者進行涂藥，避免對護理效果產生影響。對患者足部進行按摩，1次/d，30 min/次，由足部按摩延伸至小腿，并循環按摩。依據患者病情下肢進行不同程度運動，1次/d，25 min/次。

1.4 療效判別

依據患者臨床癥狀和下肢神經傳導速度改善狀況進行評價，患者下肢神經傳導速度與臨床癥狀恢復正常或者顯著緩解為顯效；患者下肢神經傳導速度較護理前增大，同時麻木、無力及疼痛等癥狀有所改善為有效；患者下肢神經傳導速度與臨床癥狀沒有任何改變或者病情加重為無效，總的有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。

1.5 觀察指標

觀察護理前后患者脛后神經與腓神經傳導速度改變狀況、臨床治療效果狀況。

1.6 統計方法

使用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，獨立樣本t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前后下肢神經傳導速度改變狀況

護理后觀察組患者脛后神經與腓神經傳導速度較護理前、對照組顯著升高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者臨床療效狀況

觀察組患者總的有效率為91.67%，高于對照組的70.83%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

當前關于DNP發病原理尚不完全明了，部分學者以為可能和機體缺乏神經營養因子、多元醇路徑異常、微血管受損、產生糖基化終末產物、微血管受損及氧化應激受損等有聯系，臨床對DNP治療多以改善其周邊神經血流供應為主[5-7]。

該文研究顯示，護理后觀察組患者脛后神經與腓神經傳導速度較護理前、對照組顯著升高，觀察組患者總的有效率為91.67%，高于對照組的70.83%，差異有統計學意義（P<0.05）。中藥足浴經過熱力來活血通絡、疏松其足部腠理，經過皮膚腧穴、孔穴等將藥物傳送到脈絡和血管內，進而傳輸到身體各處，改善了患者全身和足部血液循環狀況，使周邊神經傳導速度加快，同時相關臨床體征與神經病變癥狀得到好轉，同時檢測患者動態病變狀況，評估其預后，對后續治療提供一些思路[8-9]。另外，在足部皮膚處涂藥還可進一步使相關并發癥發生率降低，預防神經病變持續惡化。足部按摩可以加速恢復患者周邊神經狀況，增大其敏感性，同時患者進行下肢鍛煉可有效預防末端血管發生硬化、屈曲和狹窄等，改善組織和下肢血管缺血缺氧狀況[10]。

綜上所述，足部護理可顯著改善DNP患者下肢神經傳導速度及相關臨床癥狀，效果顯著。

[參考文獻]

[1] 汪秀萍.糖尿病周圍神經病變患者應用足部護理對神經傳導速度和臨床療效的影響分析[J].山西醫藥雜志，2017， 46（7）：854-856.

[2] 陳秋香，王方華，王翠芳，等.2型糖尿病并發周圍神經病變患者應用中藥足浴聯合足部護理的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（14）：55-57.

[3] 朱錦匙，呂秀群，劉得華.膚爽1號對糖尿病并周圍神經病變下肢神經傳導功能的影響[J].四川中醫，2016，7（4）：58-59.

[4] 王平，崔鵬，洪楊洋.“當歸四逆湯”治療寒凝血瘀型糖尿病周圍神經病變優效性的臨床觀察[J].中華中醫藥學刊，2017，5（3）：661-664.

[5] 郭曉賢，郝美美，賀亞龍，等.交感神經皮膚反應與神經傳導速度對糖尿病周圍神經病變的診斷價值[J].內科急危重癥雜志，2017，23（3）：207-208.

[6] 李力，劉靜，徐照，等.益氣活血解毒方聯合西藥治療老年2型糖尿病下肢周圍神經病變療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（14）：1512-1514.

[7] 王科新，王忠志，敖云菊.α-硫辛酸輔助治療對糖尿病周圍神經病變患者糖代謝、周圍神經傳導速度和氧化應激的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（18）：2491-2494.

[8] 何紅，徐國麗，許亞紅，等.足底操在糖尿病周圍神經病變患者護理中的應用效果[J].護理研究，2017，31（9）：1083-1086.

[9] 車春暉，魏笑凡，黃華品，等.糖尿病周圍神經病患者神經電生理與臨床癥狀相關分析[J].中華全科醫師雜志，2016，15（5）：366-370.

[10] 潘新榮，付永紅.舒適護理配合中藥足浴治療糖尿病下肢周圍神經病變的療效觀察[J].中醫藥導報，2016，13（22）：110-111.

（收稿日期：）