輕度妊娠期高血壓綜合癥患者分娩護理體會

徐開敏

【摘要】目的：探討輕度妊娠期高血壓綜合征患者分娩期間的護理情況。方法：將80例輕度妊娠期高血壓綜合征患者作為研究對象，按照護理方式分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理措施，觀察組在此基礎上給予心理護理干預，比較兩組護理滿意度和護理前后焦慮抑郁情緒。結果：對照組護理滿意度為77.5%，觀察組護理滿意度為95.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；比較兩組護理前焦慮抑郁情緒，差異不明顯（P>0.05），護理后觀察組心理狀態明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：給予輕度妊娠期高血壓綜合征患者心理護理，既可提高護理滿意度，又能改善心理狀態，值得推廣應用。

【關鍵詞】輕度妊娠；高血壓綜合征；心理狀態

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-099-02

妊娠高血壓綜合征即先兆子癇、妊娠中毒癥，是孕婦特有病癥之一，通常出現于妊娠20周左右或產后2周，約5%的產婦存在妊高癥【1】。臨床將該疾病按嚴重程度分為輕度、中度和重度三個級別，其中輕度妊娠期高血壓綜合征表現為體重增加，水腫由腳踝向上發展，血壓逐漸升高，且伴隨微量蛋白尿，它可能導致產婦因導致分娩情況而出現各種負面情緒對產婦和胎兒均具有危險性，是臨床重點關注內容【2】。為此，我院抽取部分輕度妊娠期高血壓綜合征患者，進行心理干預，探討其臨床價值，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年5月至2016年7月間收治的80例輕度妊娠期高血壓綜合征患者為研究對象，依據護理方式分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡22-37歲，平均（28.4±1.5）歲，孕周34-41周，平均（37_2±1.5）周，初產23例，經產17例；觀察組年齡23-36歲，平均（28.9±1.6）歲，孕周33-40歲，平均（36.8±1.5）歲，初產21例，經產19例。比較兩組年齡、孕周、孕次等資料，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對照組采用常規護理方式，包括鎮痛、降壓、解痙等，監測患者各項身體指標，指導正確用藥方式，提供足夠營養，同時制定相應運動計劃，但期間不進行心理護理。觀察組在此基礎上加用心理護理干預，具體包括：

1.2.1分娩前護理

護理人員應積極主動與患者溝通交流，告知患者分娩過程、注重事項，囑咐患者做好出現意外事故的準備；用通俗易懂的語言回答患者對輕度妊娠期高血壓綜合征的問題，講解該病發作原因、預防措施等，同時耐心傾聽患者情感表達，注重觀察患者情緒變化，以緩解負面情緒；高齡產婦過于擔心分娩結果，心理壓力往往高于他人，護理人員應給予孕產期基礎健康知識，并根據患者性格特點，尋找釋放壓力的途徑。

1.2.2分娩過程護理

患者分娩期間，護理人員需嚴格觀察各項生命指標，一旦發現異常，需積極配合主治醫師處理解決；輕握患者的手，給予關懷和支持，使患者以最佳心態面對分娩過程；個別患者疼痛敏感性較高，此時可采用聊天等方式轉移其注意力，減少患者對疼痛的關注；采取合理措施保持血壓水平的穩定性，提高分娩安全程度。

1.2.3分娩后護理

分娩結束后，檢測新生兒各項身體指標，指導患者母乳喂養正確方式和產后恢復關鍵，告知患者產褥期保健重要性和注意事項；同時努力促使患者家屬發揮作用，給予患者更多安慰與鼓勵。

1.3觀察指標和判定標準

兩組護理滿意度和護理前后焦慮抑郁情緒。滿意度判定參照我院自制調查問卷，滿分100分，包括20小題，每題5分，非常滿意：81-100分，基本滿意：60-80分，不滿意：0-59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。焦慮抑郁情緒判定參照焦慮自評量表（ SAS）和抑郁自評量表（SDS）予以判定，焦慮：無< 50分，輕50-59分，中60-69分，重≥70分；抑郁：無< 53分，輕53-62分，中63-72分，重> 72分。得分越高，表明患者焦慮抑郁情緒越嚴重。

1.4統計學方法

采用軟件SPSS19.0統計處理文中數據，護理滿意度用百分數（%）表示，X2檢驗，護理前后焦慮抑郁情緒評分用x±s表示，t檢驗，以P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理滿意度比較情況

對照組護理滿意度為77.5%，觀察組護理滿意度為95.0%，差異有統計學意義（P<0.05），具體內容如下表1所示。

2.2：兩組護理前后焦慮抑郁情緒評分比較

對照組護理前焦慮評分為（71.2±1.5）分，抑郁評分為（72.6±1.2）分，觀察組護理前焦慮抑郁評分分別為（ 71.61±1.4）分和（72.1±1.6）分，比較兩組護理前焦慮抑郁評分，差異不明顯（ t=1.233，P=O.lll；t=1.581，P=0.059）。對照組護理后焦慮抑郁評分依次為（62_3±l_8）分和（63.5±2.1）分，觀察組相應指標得分為（52.7±1.2）分和（54.2±1.6）分，比較兩組護理后焦慮抑郁評分，差異有統計學意義（ t=30.989，P=O.OOO； t=22.279，P=O.OOO）.

3 討論

妊娠高血壓綜合征是由全身小動脈痙攣所致的高血壓和尿蛋白為主要臨床表現的疾病。多發生于初產婦，且冬季多于夏季，重度貧血、嚴重營養不良者同樣容易出現妊娠高血壓綜合征【3】。該疾病來勢兇猛，發展快，若不及時采取治療措施，可導致患者出現頭暈頭痛癥狀，胎盤早剝，進一步發展可引起抽搐，甚至會使得產婦死亡，對其腹中胎兒成長發育同樣有明顯影響【4】。因此，臨床必須給予合理有效的護理與治療措施，提高分娩安全。

心理護理干預是在完成降壓、解痙等常規治療，并對患者各項身體指標予以嚴格監測后，采取的以緩解其負面情緒為目的的護理方式【5】。患者導致疾病可能影響分娩結果，損傷胎兒健康，因此常常產生恐慌、焦躁不安等情緒，缺乏依從性，影響分娩效果。護理人員注重患者心理感受，并給予針對性干預措施，改善患者心理狀態，推動分娩工作開展。

本次研究結果顯示，對照組護理滿意度為77.5%，觀察組護理滿意度為95.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理前焦慮抑郁評分差異不明顯（P>0.05），觀察組護理后焦慮抑郁情緒評分明顯優于對照組（P<0.05）。陳世秋在研究中發現，常規護理組滿意度為84.4%，心理干預組護理滿意度為93.3%，表明心理干預可提高患者滿意度。

綜上所述，給予輕度妊娠期高血壓綜合征患者心理干預，既可改善心理狀態，又能夠提高滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

【1】李偉宏.妊娠期高血壓綜合癥護理干預的臨床效果分析[J]中國繼續醫學教育，2016，8（27）：222-223.

【2】韓麗峰.妊娠高血壓綜合癥剖宮產手術的圍手術期護理[J]內蒙古中醫藥，2015，34（12）：178.

【3】李巖妊娠高血壓綜合征產婦的臨床護理方法[J]世界最新醫學信息文摘，2015，15（48）：175-176

【4】潘秀玲.妊娠期高血壓綜合癥護理干預的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，2（16）：158-159.

【5】蔡靜純.循證護理對妊娠期高血壓患者的護理效果[J].中國校醫，2014，28（06）：412-413