探討循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果

俞柏梅

【摘 要】目的：探究循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2016年5月～2018年1月治療的78例缺氧缺血性腦病新生兒，對(duì)其臨床記錄資料進(jìn)行回顧性查看，采用數(shù)字表法隨機(jī)分配78例新生兒為觀察組和対照組，各39例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率（92.31%）明顯大于對(duì)照組臨床治療總有效率（76.92%），差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中效果顯著，能夠有效改善患兒的生存質(zhì)量，提高臨床治療有效率，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；缺氧缺血性腦病新生兒；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

缺氧缺血性腦病是新生兒群體中常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患病原因主要是在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)窒息造成腦組織缺氧缺血，導(dǎo)致腦損傷。嚴(yán)重情況下缺氧缺血性腦病對(duì)患兒生命安全帶來(lái)威脅，這對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，需要科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方法來(lái)改善新生兒預(yù)后[1]。隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，相關(guān)醫(yī)學(xué)專家開(kāi)始重視循證護(hù)理模式的研究，為應(yīng)用于當(dāng)下新生兒的治療中提供最科學(xué)的護(hù)理依據(jù)。作為護(hù)理工作者，需要學(xué)習(xí)這種先進(jìn)的護(hù)理理念，遵循“謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確、及時(shí)”的護(hù)理原則。本次研究選取我院2016年5月～2018年1月收治的78例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)將臨床治療情況報(bào)告如下。

1 患者資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年5月～2018年1月治療的78例缺氧缺血性腦病新生兒，對(duì)其臨床記錄資料進(jìn)行回顧性查看，所有新生兒均符合世界衛(wèi)生組織修訂的缺氧缺血性腦病臨床癥狀確診標(biāo)準(zhǔn)。采用數(shù)字表法隨機(jī)分配78例新生兒為觀察組和対照組，各39例，觀察組新生兒男22例，女17例，孕周37～42周，平均孕周為（39.741.53）周；對(duì)照組新生兒男23例，女16例，孕周36～41周，平均孕周為（39.871.82）周。其中輕度患兒47例，中度患兒22例，重度患兒10例。本次研究選取患兒的基本資料上差別不大，從孕周、性別及病程等指標(biāo)參數(shù)比較，未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較性和均衡性。本次研究均已征求新生兒家屬同意，并簽署知情書(shū)[2]。

1.2 方法 所有患兒均接受吸氧、一氧化氮治療儀治療，對(duì)患兒的血壓加以控制，降低顱內(nèi)壓，保持體溫正常。在治療基礎(chǔ)上對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，將患兒放置在保溫箱內(nèi)，預(yù)防著涼，給予營(yíng)養(yǎng)支持措施。如果患兒存在功能性障礙，就要進(jìn)行護(hù)理康復(fù)方案，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征的變化，一旦發(fā)生異常情況，立即進(jìn)行針對(duì)化處理。觀察組給予循證護(hù)理干預(yù)，具體方法步驟如下：

1.2.2 成立循證護(hù)理小組 循證護(hù)理作為一種新型臨床護(hù)理理念，需要相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行全面的學(xué)習(xí)與實(shí)踐。循證護(hù)理小組包括1名護(hù)士長(zhǎng)、2名責(zé)任護(hù)士、5名質(zhì)控成員，所有小組成員學(xué)習(xí)循證護(hù)理內(nèi)涵后進(jìn)行分工合作，護(hù)士長(zhǎng)主要實(shí)施決斷性工作，在必要時(shí)拿出決策辦法，與患兒的治療醫(yī)師進(jìn)行交流溝通，責(zé)任護(hù)士需要全面了解患兒的身體癥狀表現(xiàn)，詳細(xì)查看患兒的各項(xiàng)檢查指標(biāo)，質(zhì)控成員主要負(fù)責(zé)循證資料的收集，根據(jù)以往醫(yī)院治療成功病例，借鑒其中的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定個(gè)性化護(hù)理方案。

1.2.3 實(shí)施護(hù)理方案 住院期間觀察患兒的各項(xiàng)生命體征，主要有心率、血壓、血糖及呼吸等，讓患兒保持舒適的體位，呼吸通暢。和患兒家屬保持和諧的關(guān)系，在交流過(guò)程中普及疾病有關(guān)的治療及護(hù)理知識(shí)、讓家屬掌握科學(xué)的護(hù)理方法等，加深家長(zhǎng)對(duì)患兒病情的認(rèn)知程度，對(duì)于病情進(jìn)展、影響因素及注意事項(xiàng)主動(dòng)解釋清楚，并且注意減輕家長(zhǎng)心理壓力。對(duì)患兒進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)刺激訓(xùn)練、視覺(jué)刺激訓(xùn)練，在病房?jī)?nèi)張貼色彩鮮艷的圖片和五顏六色的氣球，定時(shí)播放輕柔舒緩的音樂(lè)，雙手按摩患兒全身各處，動(dòng)作溫柔緩慢。

1.2.4 護(hù)理總結(jié) 在護(hù)理過(guò)程中如出現(xiàn)任何問(wèn)題，護(hù)理人員及時(shí)和醫(yī)師共同商議解決，從中總結(jié)出成功的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，相互之間共同分享，配合好患兒治療工作，保證護(hù)理方案的順利實(shí)施，取得更好的臨床效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患兒的臨床效果劃分為顯效、有效、無(wú)效三大標(biāo)準(zhǔn)，以下為具體分類：顯效：患兒意識(shí)障礙、腦水腫等臨床癥狀恢復(fù)正常；有效：患兒意識(shí)障礙、腦水腫等臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒臨床癥狀沒(méi)有明顯改善，甚至向惡化趨勢(shì)轉(zhuǎn)變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用%來(lái)表示，用來(lái)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組患兒臨床效果比較 觀察組臨床治療總有效率（92.31%）明顯大于對(duì)照組臨床治療總有效率（76.92%），差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病主要是指新生兒圍產(chǎn)期由于窒息造成的腦組織神經(jīng)損傷。護(hù)理是治療必不可少的環(huán)節(jié)，由于新生兒護(hù)理工作瑣碎，任務(wù)繁重，而新生兒并沒(méi)有自主傾訴能力，因此護(hù)理質(zhì)量要求更高[3]。循證護(hù)理主要是指在護(hù)理過(guò)程中每一環(huán)節(jié)都采取循證模式，圍繞患兒為中心，根據(jù)患兒的臨床病情制定個(gè)性化護(hù)理方案，同時(shí)還要求將客觀的科學(xué)依據(jù)和檢查結(jié)果作為治療依據(jù)，因此循證護(hù)理的實(shí)施必須成立循證小組，各成員之間進(jìn)行分組合作，共同收集相關(guān)的臨床護(hù)理資料，及時(shí)評(píng)估患兒的情況。本次研究結(jié)果證實(shí)，研究組循證護(hù)理臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床有效率更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中效果顯著，能夠有效改善患兒的生存質(zhì)量，提高臨床治療有效率，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

佟楊.探討循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（30）.

岳彩芹.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（20）：265-266.

朱雪梅.循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（14）：243-244.