綜合護(hù)理干預(yù)在再生障礙性貧血患者中的應(yīng)用

孫璇

【摘 要】目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)在再生障礙性貧血患者中的治療效果。方法 選取2016年3月-2018年3月我院收治的184例再生障礙性貧血患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣的方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組92例。通過(guò)對(duì)再生障礙性貧血患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)為對(duì)照組，比較兩種護(hù)理方法對(duì)再生障礙性貧血患者中的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)的方法有效降低了患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率（4.35%），遠(yuǎn)低于對(duì)照組的23.91%。同時(shí)綜合護(hù)理干預(yù)提高了患者對(duì)于治療效果的滿(mǎn)意程度，實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意率為94.56%，高于對(duì)照組的65.22%。P<0.05，兩組的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)再生障礙性貧血患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以減輕患者在治療過(guò)程中的疼痛，還能提高醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理水平，對(duì)于再生障礙性貧血患者的治療具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】：綜合護(hù)理；再生障礙性貧血；并發(fā)癥；治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

再生障礙性貧血（aplasticanemia，AA）是指骨髓未能在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生足夠血液細(xì)胞（紅血球、白血球和血小板）補(bǔ)充血液的一種現(xiàn)象。年發(fā)病率為0.39/十萬(wàn)人口-0.74/十萬(wàn)人口，在各個(gè)年齡段均有發(fā)病，但以中年人為主，男性患者發(fā)病率略高于女性。其發(fā)病患者有兩種，一種是先天性再生障礙性貧血患者，另一種是獲得性再生障礙性貧血患者，而先天性的患者非常罕見(jiàn)，所以再生障礙性貧血患者一般為獲得性。再生障礙性貧血患者身體虛弱，非常容易引起一些相關(guān)病狀的出現(xiàn)，包括陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）再障綜合征、肝炎再障綜合征、妊娠合并再障和傳染性單核細(xì)胞增多癥后再障等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月-2018年3月收治的184例再生障礙性貧血患者作為本次研究的對(duì)象。在征得患者及其家屬同意后進(jìn)行研究，必須簽署《知情同意書(shū)》，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均為92人，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。其中對(duì)照組男性患者45例，女性患者47例，年齡在28-47歲，平均年齡為31.26±1.41歲，平均體重為71.33±1.75Kg；觀察組的男性患者48例，女性患者44例，年齡在27-46歲，平均年齡為（32.18±1.64）歲，平均體重為71.33±1.75Kg。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無(wú)差異性，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)再生障礙性貧血患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下。

1.2.1 感染預(yù)防護(hù)理

首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，儲(chǔ)備一定的護(hù)理知識(shí)。為再生障礙性貧血患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、干凈和舒適的病室環(huán)境，在營(yíng)造良好病室環(huán)境的條件下，嚴(yán)格實(shí)施消毒處理，殺滅室內(nèi)的病毒和細(xì)菌，保證患者生活環(huán)境空氣干凈，患者吸入清新的空氣，記錄患者基本生命體征和室內(nèi)空氣清新指標(biāo)變化。

1.2.2 出血預(yù)防護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行抽血檢查，確定患者的血型，護(hù)理人員對(duì)再生障礙性貧血患者的出血傾向進(jìn)行預(yù)測(cè)，并做好預(yù)防措施。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員安排患者的著裝要干凈舒適，及時(shí)清潔患者的皮膚，在衣服和皮膚上不能有明顯的污漬。

1.2.3 飲食護(hù)理

在保證再生障礙性貧血患者必要飲食的前提下，護(hù)理人員要安排高熱量、高蛋白和維生素多的食物，其中提供的食物和餐具要進(jìn)行嚴(yán)格的殺菌處理，不僅需要保證患者飲食容易消化，而且要保證患者食物的營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.2.4 心里護(hù)理

對(duì)再生障礙性貧血患者進(jìn)行心里安慰，消除患者心里的緊張感和恐懼感，同時(shí)護(hù)理人員要不斷提高護(hù)理水平，多與患者進(jìn)行詳細(xì)的溝通，盡量滿(mǎn)足患者各種的要求。如果患者心里情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)或者情緒失控，護(hù)理人員要安定患者的情緒，進(jìn)行合理的疏導(dǎo)。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

再生障礙性貧血患者的治療效果通過(guò)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率和患者滿(mǎn)意度兩方面進(jìn)行評(píng)定。其中相關(guān)并發(fā)癥的評(píng)定治療是皮膚感染、呼吸感染和出血。滿(mǎn)意情況分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，比較兩組再生障礙性貧血患者的滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用t檢驗(yàn)的方法，計(jì)量資料用（%）表示，計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組再生障礙性貧血患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率情況

實(shí)驗(yàn)組通過(guò)對(duì)再生障礙性貧血患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者在治療過(guò)程中相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率。將相關(guān)并發(fā)癥分為皮膚感染、呼吸感染和出血三類(lèi)。由表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)手段能降低患者的臨床發(fā)病率。P<0.05，兩組并發(fā)癥發(fā)病情況的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組再生障礙性貧血患者滿(mǎn)意情況

由表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法，能有效提高患者對(duì)于治療效果的滿(mǎn)意率，將患者滿(mǎn)意情況分為三檔，即非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。P<0.05，兩組滿(mǎn)意情況的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)是指在一定的護(hù)理知識(shí)的指導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)程序的一系類(lèi)護(hù)理活動(dòng)。綜合護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理手段，不僅關(guān)注患者的身體狀況，而且更多的把注意力放到患者的心里狀態(tài)變化、病房環(huán)境和家屬的關(guān)愛(ài)等其他影響因素。另外將患者為中心，用現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)為指導(dǎo)思想，以綜合護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，同時(shí)把護(hù)理程序系統(tǒng)的運(yùn)用到臨床護(hù)理中去，綜合護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理、心理和精神等多方面的需要，提供適合患者的最佳護(hù)理。

要對(duì)再生障礙性貧血進(jìn)行最為有效的治療，護(hù)理有非常重要的影響，護(hù)理手段不僅能提高患者的治療效果，而且能有效減少再生障礙性貧血患者在治療過(guò)程中的疼痛和恐懼。本研究通過(guò)將再生障礙性貧血患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率和對(duì)治療結(jié)果的滿(mǎn)意程度。結(jié)果表明通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，能有減少皮膚感染、呼吸感染和出血的發(fā)病率，同時(shí)提高患者的滿(mǎn)意度。

綜上所述，通過(guò)對(duì)再生障礙性貧血患者進(jìn)行系統(tǒng)和細(xì)化的綜合護(hù)理干預(yù)，不僅提高醫(yī)務(wù)人員的綜合護(hù)理意識(shí)，而且能有效提高治療效果，值得在廣大醫(yī)院進(jìn)行臨床推廣。

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