妊娠及產褥期合并結核病的臨床特征及產科處理

李華

【摘 要】 目的 研究在妊娠期和產褥期合并存在結核病的患者接受針對性產科干預的臨床效果。方法 選擇在我院進行分娩的72例在妊娠期和產褥期合并存在結核病的患者，將其隨機分成對照組和觀察組，平均每組36例。對照組實施常規產科干預；觀察組實施針對性產科干預。結果 觀察組研究對象僅發生1例不良事件，少于對照組的6例（P<0.05）；對產科干預模式的滿意度達到97.3%，高于對照組的80.6%（P<0.05）。結論 在妊娠期和產褥期合并存在結核病的患者接受針對性產科干預，可以充分把握該類患者的基本臨床特征，減少不良事件，縮短干預時間，使滿意度提高。

【關鍵詞】妊娠期；產褥期；結核病；針對性產科干預；臨床特征

【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

雖然我國當前經濟發展速度較快，但是結核病仍然屬于較為嚴重的傳染病的一種，其發病率呈現逐年升高的發展態勢，在我國處于育齡期階段的婦女人數相對較多，妊娠合并結核病在臨床產科已經較為常見，該類人群一旦染病，不僅僅會對自身健康造成嚴重的不良影響，同時會對身體和心理各多個方面造成干擾，使胎兒的發育狀態出現異常，因此對處于妊娠及產褥期階段并且合并結核病的患者實施科學有效的護理干預，是十分必要的[1、2]。本文研究在妊娠期和產褥期合并存在結核病的患者接受針對性產科干預的臨床效果。現就研究的內容做如下的匯報。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月-2017年12月在我院進行分娩的72例在妊娠期和產褥期合并存在結核病的患者，將其隨機分成對照組和觀察組，平均每組36例。對照組中初產婦21例，經產婦15例；孕周34-43周，平均39.9±1.5周；年齡19-37歲，平均24.8±5.9歲；結核病發病時間1-14天，平均5.3±0.6天；觀察組中初產婦24例，經產婦12例；孕周34-42周，平均39.5±1.8周；年齡19-35歲，平均24.3±5.5歲；結核病發病時間1-16天，平均5.7±0.9天。上述自然資料數據，兩組組間比較差異無統計學意義（P>0.05），所得數據可以進行科學比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規產科干預；觀察組實施針對性產科干預，具體措施包括，① 一般護理：加強溝通，對患者性格、心理進行了解，制定后期護理措施。給予充分的營養支持，和飲食指導，對維生素、膳食纖維進行及時的補充。對各項體征進行檢查，并做好記錄，有脈搏跳動過快、呼吸急促等問題立即通知醫生，幫助患者養成良好習慣，減少病源傳播。②對癥護理：發熱者要多飲水，室內溫度保持適宜，出汗較多者及時擦干并更換衣物。體溫在39℃以上，需進行物理或藥物降溫，生命體征要定時進行測定。咳嗽咳痰者要保證適宜溫濕度，并鼓勵其盡量的自主排痰，必要時可輔助排痰。咳血者在穩定其情緒的同時，保持呼吸道通常，鼓勵其以緩慢的速度將血咳出。止血藥使用期間需要對患者反應進行觀察。③ 專科護理：制定隔離措施，病房保證空氣流通并定點消毒，嚴格按照執行相關標準。在抗結核治療的同時著重加強產前檢查，對患者和胎兒情況進行了解，根據其個人的意愿決定是否繼續妊娠，在治療期間應建議盡早終止妊娠。可繼續妊娠者要進行抗結核治療和孕期保健干預，定期進行產檢。胎兒出生后叮囑患者不可進行哺乳喂養，也不能親自照顧嬰兒，遵循早期、聯合、適量、規律的原則用藥，有保胎需求者嚴用影響較大藥物。④ 健康教育：幫助患者對結核病進行了解，使其能夠積極配合治療。使患者和家屬充分認識到隨地吐痰、咳嗽、打噴嚏對他人的危害，自覺佩戴防護措施。結核活動期要避孕，對有結核史或密切接觸史者應在妊娠前接受嚴格的檢查。

1.3 觀察指標

（1）不良事件情況；（2）對產科干預模式的滿意度。

1.4 滿意度評價標準

通過滿分為100分的不記名打分問卷，在患者出院當天調查滿意度情況。80分以上者為滿意，以下者（含80分為基本滿意），不足60分為不滿意[3]。

1.5 數據處理方法

數據處理采用SPSS18.0軟件，計數資料進行X2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（）表示，P<0.05認定為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 不良事件情況

觀察組研究對象僅發生1例不良事件，少于對照組的6例，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對產科干預模式的滿意度

觀察組研究對象對產科干預模式的滿意度達到97.3%，高于對照組的80.6%，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。

3 討論

由于處于妊娠和產褥期的婦女血液中所含有的雌激素水平呈現明顯增高的態勢，可以為結核菌的生長提供有利環境，結核病情會隨妊娠而不斷加重，同時孕婦微血管通透性會明顯增加，也會為結核菌進入血液提供方便條件，屬于結核病發生及惡化的一個重要的基礎。因此，在婦產科內對結核并妊娠者需要給予充分的重視。該類患者在發病之后主要會出現咳嗽、咳痰、發熱、咯血、胸痛、盜汗等癥狀表現，一些病情程度相對較重者可能會合并存在血播、空洞、結核性腦膜炎等癥狀。有相關領域所進行的研究資料表明，重癥結核與妊娠期腎上腺皮質激素分泌能力明顯增多有一定的關系[4、5]。在妊娠期和產褥期合并存在結核病的患者接受針對性產科干預，可以充分把握該類患者的基本臨床特征，減少不良事件，縮短干預時間，使滿意度提高。

參考文獻

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