淺析財(cái)務(wù)管理流程設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)效率的影響

詹立華

[摘 要] 隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也有所提高，對(duì)醫(yī)療健康方面的關(guān)注也越來越重視。因此文章在對(duì)實(shí)際問題的調(diào)查基礎(chǔ)上，通過分析后對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理流程的改進(jìn)和創(chuàng)新提出了一些意見，希望可以促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)效率的提升。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院財(cái)務(wù)；資金管理；管理設(shè)計(jì)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.28.159

我國(guó)自市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革以來，許多方面都需要進(jìn)一步地提升和創(chuàng)新。以現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展速度和不斷擴(kuò)大的經(jīng)營(yíng)規(guī)模，其原有的體制形式以及財(cái)務(wù)管理的運(yùn)營(yíng)模式已經(jīng)滿足不了現(xiàn)今的發(fā)展速度，另外就是原有的財(cái)務(wù)管理流程過于簡(jiǎn)單和基礎(chǔ)化，成為阻礙現(xiàn)今醫(yī)院發(fā)展的主要因素之一。作為社會(huì)的后備力量，醫(yī)院在資金的財(cái)務(wù)管理和運(yùn)營(yíng)方面進(jìn)行了較多的探索和創(chuàng)新，其中以加強(qiáng)資金運(yùn)營(yíng)的監(jiān)督、選用先進(jìn)的電子管理等手段取得的成效最為顯著。但是由于新的問題不斷產(chǎn)生以及多種多樣的客觀原因，目前我國(guó)醫(yī)院在資金的財(cái)務(wù)管理和運(yùn)營(yíng)方面仍然存在一些較為頑固的問題。針對(duì)這些問題，文章經(jīng)分析提出了一些解決方案和措施，以此來促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一些創(chuàng)新和重新設(shè)計(jì)。

1 目前我國(guó)醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)中存在的問題

1.1 政府財(cái)政撥款不足與醫(yī)院迅速發(fā)展之間的矛盾

在我國(guó)，衛(wèi)生事業(yè)作為具有社會(huì)公益性質(zhì)的一種存在，本質(zhì)上是政府推行的公共產(chǎn)品。因此在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)過程中，本應(yīng)依助于政府資助和補(bǔ)貼的財(cái)政政策已經(jīng)逐漸顯露出其缺陷。由于我國(guó)各級(jí)政府在財(cái)政投入和人力資源使用上存在著相當(dāng)一部分的短缺，醫(yī)院發(fā)展過程當(dāng)中的自籌資金所占發(fā)展所用資金的比例越來越大。直接造成了政府投入不足與醫(yī)院改革發(fā)展較快、資金短缺的現(xiàn)實(shí)問題，同時(shí)也是拖慢醫(yī)院改革發(fā)展的主要因素之一。

1.2 醫(yī)療價(jià)格與成本之間的價(jià)格差矛盾

就社會(huì)公益性質(zhì)來說，目前我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療成本費(fèi)用要高于所規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，例如，一些大型醫(yī)療設(shè)備的使用損耗和維護(hù)成本要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于檢查的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，政府出臺(tái)的一些政策規(guī)定將原有的一些收費(fèi)項(xiàng)目減少和合并，進(jìn)一步加劇了醫(yī)院的物化消耗和資金運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)。在我國(guó)醫(yī)療成本中藥品、器械、專用醫(yī)療設(shè)備等費(fèi)用提升的大背景下，盈余值為負(fù)數(shù)導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與成本之間的價(jià)格差呈現(xiàn)“斷層式”矛盾，這也是我國(guó)醫(yī)院目前在資金運(yùn)營(yíng)當(dāng)中存在的主要矛盾之一。

1.3 醫(yī)院之間盲目競(jìng)爭(zhēng)造成的債務(wù)負(fù)擔(dān)過重

目前我國(guó)一些醫(yī)院開始實(shí)行一些自籌資金的運(yùn)營(yíng)方式，由于無(wú)法有效地依助于政府資助和補(bǔ)貼，一些醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的發(fā)展和加速資金流動(dòng)，基于增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的目的，通過一些渠道和途徑借貸或者利用醫(yī)院的商業(yè)信用進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)入和使用。然而由于部分醫(yī)院之間的一些攀比心理、盲目購(gòu)入大型設(shè)備，致使醫(yī)院本身負(fù)債嚴(yán)重，信貸投入與資金營(yíng)利不平衡，設(shè)備購(gòu)入后使用效率不高，造成了資金和資源的雙重浪費(fèi)，進(jìn)一步加劇了醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)的困難程度，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理流程變得可有可無(wú)，成為了醫(yī)院發(fā)展道路上的一大阻礙。

2 財(cái)務(wù)管理流程設(shè)計(jì)的基本原則

2.1 從宏觀角度理解和推行財(cái)務(wù)管理流程設(shè)計(jì)

對(duì)于目前我國(guó)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀來說，財(cái)務(wù)管理流程設(shè)計(jì)具有革新和保持運(yùn)營(yíng)可長(zhǎng)期發(fā)展的作用，其根本的目的是對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行一個(gè)合理的改革和創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。只有從宏觀角度上去理解和分析財(cái)務(wù)管理流程設(shè)計(jì)才能明確醫(yī)院今后的發(fā)展方向和目標(biāo)，否則很難實(shí)現(xiàn)突破和發(fā)展。

2.2 確立優(yōu)化整體財(cái)務(wù)管理流程的目標(biāo)

對(duì)于現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理流程設(shè)計(jì)，應(yīng)該以調(diào)整整體為目標(biāo)，對(duì)已有的職能劃分進(jìn)行重新定義和劃分，打破原有的職能相互分割的局面，重新構(gòu)建一個(gè)以優(yōu)化整體財(cái)務(wù)管理流程為核心的管理模式。

2.3 明確醫(yī)院資金流動(dòng)的軌跡，圍繞軌跡進(jìn)行財(cái)務(wù)管理流程設(shè)計(jì)

資金的流動(dòng)是醫(yī)院發(fā)展的主要因素之一，不論在哪個(gè)公司當(dāng)中，“資金”是必不可少的參與要素之一，只有在其流動(dòng)起來的情況下才能產(chǎn)生價(jià)值。其基本流動(dòng)過程為籌集資金、投資選擇以及資金分配等，這些因素相互銜接、相互影響，共同組成了資金流動(dòng)的大局勢(shì)。因此在財(cái)務(wù)管理流程設(shè)計(jì)當(dāng)中，應(yīng)以資金流動(dòng)的軌跡為主要參考要素，圍繞其軌跡構(gòu)建一套能夠促進(jìn)資金流動(dòng)平穩(wěn)增長(zhǎng)的管理模式，提高醫(yī)院在資金利用方面的效率。

3 關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程設(shè)計(jì)問題的一些建議

我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程設(shè)計(jì)所涉及的范圍較廣，從基礎(chǔ)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)到項(xiàng)目預(yù)算、資金核算以及投資選擇等各個(gè)層次的管理流程。本文就研究的核心出發(fā)，就醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理流程設(shè)計(jì)對(duì)資金運(yùn)營(yíng)效率的影響做出了一些研究和總結(jié)。

3.1 研究財(cái)務(wù)管理流程設(shè)計(jì)的目的

整理醫(yī)院資金流動(dòng)的主要脈向和與之有關(guān)活動(dòng)的來往，加強(qiáng)流程的防范能力，進(jìn)一步提升資金觸及的廣度和使用的精度；核對(duì)資金信息的真實(shí)性、有用性和時(shí)效性，便于實(shí)現(xiàn)集中統(tǒng)一管理；進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)資金投資選擇的管理，有利于降低醫(yī)療成本，同時(shí)避免醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債過高的問題。

3.2 關(guān)于資金管理流程的一些重新設(shè)計(jì)方案

3.2.1 建立資金的中短期過渡計(jì)劃

目前我國(guó)的醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中一直實(shí)行以往的年度計(jì)劃，這就導(dǎo)致了資金在使用和流動(dòng)上缺乏靈活性和時(shí)效性。面對(duì)一直以來存在的問題，首先應(yīng)該建立一套完善的資金過渡計(jì)劃，利于醫(yī)院在中期發(fā)展的過程中能夠有效地提高資金利用效率和管理力度，從而降低了資金的使用成本。主要流程為：首先定位在季度的資金計(jì)劃安排，對(duì)醫(yī)院本身的季度運(yùn)營(yíng)進(jìn)行合理的預(yù)測(cè)；然后可以在季度預(yù)測(cè)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上開始對(duì)月度計(jì)劃進(jìn)行安排，逐漸具體落實(shí)到每一個(gè)細(xì)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中年度資金計(jì)劃與中短期資金預(yù)測(cè)相結(jié)合的資金流程模式。

3.2.2 加強(qiáng)對(duì)資金的管理和監(jiān)督

醫(yī)院資金管理部門的作用就是對(duì)資金流向、資產(chǎn)安排等進(jìn)行一個(gè)集中的管理，以便于根據(jù)資金的收支信息對(duì)醫(yī)院非流動(dòng)性資產(chǎn)進(jìn)行合理的預(yù)估和調(diào)整，避免了醫(yī)院資金占用和設(shè)備浪費(fèi)等現(xiàn)象，從而降低醫(yī)院資金的運(yùn)營(yíng)成本。從醫(yī)院本身的資金管理來看，加強(qiáng)對(duì)資金的管理和監(jiān)督對(duì)未來的資金風(fēng)險(xiǎn)有著相當(dāng)程度的防范作用，進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)院資金信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。

3.2.3 合理規(guī)劃資金的分配和運(yùn)用

醫(yī)院準(zhǔn)確地利用每一分錢的目的就是為了更好地發(fā)展，作為醫(yī)院財(cái)會(huì)工作者應(yīng)該在現(xiàn)有資金的運(yùn)用和投資選擇上起到一定的影響作用。例如，以往財(cái)會(huì)工作者對(duì)于醫(yī)院某個(gè)投資項(xiàng)目的影響力往往只停留在單純的“把關(guān)”方面，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的決策也只是簡(jiǎn)單的“監(jiān)督”，而改革后的財(cái)會(huì)工作要在項(xiàng)目的投資選擇上直接參與決策，在醫(yī)院內(nèi)部的立案決策上直接發(fā)表看法，在這一方面大力加強(qiáng)內(nèi)部的管理和監(jiān)督，從而能夠深度開發(fā)資金的價(jià)值。同時(shí)在醫(yī)院資金的分配方面，借鑒成功企業(yè)的多元化、多層次化的分配方式，基本形成按勞動(dòng)量分配、按貢獻(xiàn)大小分配等有著突出本質(zhì)特征分配格局。在按照效率標(biāo)準(zhǔn)管理資金分配的同時(shí)要兼顧公平的原則，逐漸吸取技術(shù)、服務(wù)等管理要素，有效地激發(fā)出員工的勞動(dòng)積極性，從根本上促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉艷紅.創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境優(yōu)化課堂教學(xué)——試論高中政治課堂教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè) [J].中學(xué)教學(xué)參考，2013（33）：21.

[2]葉偉民.高中思想政治課教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)中的幾個(gè)結(jié)合點(diǎn) [J].福建基礎(chǔ)教育研究，2013（10）：92-93.

[3]陳秋艷.芻議高中思想政治課堂教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè) [J].文理導(dǎo)航，2012（31）：58.

[4] 司增衛(wèi).創(chuàng)設(shè)情境激活課堂——轉(zhuǎn)變高中政治課課堂教學(xué)方式 [J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2011（9）：106.

[5] 施建東.生活化教學(xué)在高中政治課堂中的運(yùn)用 [J].教書育人，2011（23）.