比較分析羅哌卡因、布比卡因應用于腰—硬聯合麻醉剖宮產手術中對患者基本體征指標的影響情況

張麗

【摘 要】目的：對比羅哌卡因、布比卡因應用于腰-硬聯合麻醉剖宮產手術的效果。方法：選取2016年1月-2018年6月，到我院進行剖宮產手術的104例患者，將患者分為兩組。所有患者均采取腰-硬聯合麻醉，觀察組（n=52）使用羅哌卡因，對照組（n=52）使用布比卡因。結果：麻醉后，兩組患者SpO2無明顯差異（P>0.05），觀察組患者HR、MAP明顯高于對照組（P<0.05），不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在腰-硬聯合麻醉剖宮產手術中應用羅哌卡因對患者基本體征指標影響更小，不良反應更少。

【關鍵詞】羅哌卡因；布比卡因；腰-硬聯合麻醉

腰-硬聯合麻醉是目前實施剖宮產手術常用的麻醉方式，具有鎮痛效果好、麻醉起效快、安全性高等優勢。羅哌卡因、布比卡因是以往常用的麻醉藥物，其麻醉效果均已得到臨床證實。本文將對比兩者應用于腰-硬聯合麻醉剖宮產手術中對患者基本體征指標的影響情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2018年6月，到我院進行剖宮產手術的104例患者，所有患者均為單胎足月產，美國麻醉醫師協會（ASA）分級Ⅰ～Ⅱ級。采取隨機數字表法，將患者分為兩組。觀察組52例，平均年齡（30.24±2.42）歲，平均孕周（38.52±1.38）周。對照組52例，平均年齡（30.30±2.37）歲，平均孕周（38.59±1.40）周。

1.2方法

所有患者均采取腰-硬聯合麻醉，觀察組患者使用1%鹽酸羅哌卡因2ml，對照組患者使用0.75%鹽酸布比卡因2ml，分別與1ml的10%葡萄糖注射液混合后使用。麻醉方法：于L3-L4間隙正中進行硬膜外和腰麻針穿刺，回抽見腦脊液后，根據孕婦體質量給藥，于蛛網膜下腔注入麻醉藥，速度1.7ml/10s，隨后留置硬膜外導管，術中維持麻醉。

1.3評價標準

對比兩組患者麻醉前后的血流動力學指標，包括心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）等，對比兩組患者麻醉期間不良反應情況。

1.4統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，計數資料以率（%）表示，計量資料以平均數±標準差（ ）表示，行X?或t檢驗；P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

麻醉后，兩組患者SpO2無明顯差異（P>0.05），觀察組患者HR、MAP明顯高于對照組（P<0.05），見表1。觀察組患者出現血壓下降1例，惡心嘔吐1例，胸悶1例，發生率5.77%；對照組患者出現血壓下降2例，惡心嘔吐2例，胸悶2例，心悸1例，頭痛2例，腸胃失衡1例，發生率19.23%；差異明顯（X?=6.31，P<0.05）。

3 討論

腰-硬聯合麻醉是剖宮產手術的常用麻醉方式，其鎮痛完全、牽拉反應小、起效快、用藥劑量少等優勢已經得到臨床上的一致肯定，不僅減輕了產婦疼痛，還為胎兒順利娩出爭取了寶貴時間。布比卡因是臨床上常用的麻醉藥物，具有阻滯效果好，麻醉效果穩定等特點。羅哌卡因是一種酰胺類藥物，對心臟和中樞神經毒副作用小。研究顯示[1]，與布比卡因相比，羅哌卡因運動與感覺阻滯時間長，對HR和 BP影響小，不良反應更少，在外科麻醉中應用效果更佳。

在本次研究中，麻醉后，兩組患者SpO2無明顯差異（P>0.05），觀察組患者HR、MAP明顯高于對照組（P<0.05），不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），提示羅哌卡因對產婦血流動力學指標影響更小，安全性更高。羅哌卡因為左旋式結構，與布比卡因相比，脂溶性僅為其一半，因此毒副作用更小。從羅哌卡因理化性質上看，介于利多卡因與布比卡因中間，其運動阻滯時間更長，恢復時間更短，感覺阻滯平面更高，持續時間更長。分析其原因，可能與羅哌卡因脂溶性低、半衰期短、見效慢等特點有關。以往有研究顯示[2]，羅哌卡因應用于腰-硬聯合麻醉剖宮產手術的麻醉優良率與布比卡因相近，無顯著差異，也證實了羅哌卡因臨床應用具有可行性。

綜上所述，在腰-硬聯合麻醉剖宮產手術中應用羅哌卡因對患者基本體征指標影響更小，不良反應更少，符合剖宮產手術麻醉需求。

參考文獻：

[1]張小平，樂琴，王清平.羅哌卡因與布比卡因腰麻在剖宮產手術中的麻醉效果比較[J].基層醫學論壇，2017，21（17）：2217-2218.

[2]鄧澤湘.羅哌卡因與布比卡因對腰-硬聯合麻醉剖宮產手術中患者基本體征指標的影響對比[J].中國藥業，2016，25（21）：43-45.