生長抑素聯合前列地爾治療重癥急性胰腺炎的效果觀察

敬永林　王文春　郭銀華

【摘 要】目的：探析重癥急性胰腺炎患者采用前列地爾聯合生長抑素進行治療的有效性。方法：隨機選擇我院2015年1月到2017年1月收治的50例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，分成觀察組與對照組，兩組患者均通過常規方式進行治療，對照組在常規治療的基礎上聯合生長抑素進行治療，觀察組在對照組治療基礎上采用前列地爾聯合進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果：數據顯示，觀察組、對照組治療總有效率分別為88.00%、68.00%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間數據對比差異明顯（P<0.05）；觀察組住院時間、血淀粉酶恢復時間、腸功能恢復時間、腹痛緩解時間分別為（13.25±4.22）d、（4.01±1.11）d、（3.02±1.05）d、（3.11±1.12）d；與對照組相比有明顯差別（P<0.05）；觀察組治療后內毒素、TNF-a、IL-6等指標分別為（43.12±10.22）ng/L、（63.25±18.14）ng/L、（61.18±11.21）ng/L；與對照組相比，有明顯差別（P<0.05）；觀察組、對照組不良反應發生率對比無明顯差別（P>0.05）；觀察組、對照組死亡率分別為4.00%、24.00%，觀察組死亡率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：重癥急性胰腺炎患者采用生長抑素聯合前列地爾進行治療可獲得較為理想的效果，具有療效好、安全性高等優勢，值得全方位推廣應用。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎；生長抑素；前列地爾；治療效果

The effect of somatostatin in treating severe acute pancreatitis was observed

Abstract Objective： To explore the effectiveness of the treatment of severe acute pancreatitis in the treatment of alprostatin. Methods： randomly selected from August 2015 to August 2017 were analyzed in 50 cases of severe acute pancreatitis patients as the research object， is divided into observation group and control group， two groups of patients were treated by conventional way， the control group on the basis of conventional treatment combined somatostatin treatment， observation group was treated in the control group on the basis of the aforementioned， joint treatment， compared the therapeutic effect of two groups of patients. Results： the data shows that the observation group， control group total effective rate were 88.00%， 68.00%， total effective treatment observation group was obviously higher than that of control group， the data contrast differences between group significantly （P < 0.05）； The duration of hospitalization， blood amylase recovery time， bowel function recovery time and abdominal pain relief were respectively （13.25 + 4.22） d， （4.01 + 1.11） d， （3.02 + 1.05） d， （3.11 + 1.12） d； There was a significant difference compared with the control group （P < 0.05）. After treatment， endotoxin， TNF- a， il-6 and other indicators were respectively （43.12 + 10.22） ng/L， （63.25 plus or minus 18.14） ng/L， （61.18 + 11.21） ng/L； Compared with the control group， there were significant differences （P < 0.05）. There was no significant difference between the observed group and the control group （P BBB 0 0.05）.has good curative effect， high security advantages， is worth popularization and application.

Key words： severe acute pancreatitis； Somatostatin； Alprol； Treatment effect

【中圖分類號】R73.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

重癥急性胰腺炎臨床特征以病死率高、并發癥多、病情兇險等為主，其發病與膽道疾病、暴飲暴食、酗酒、不良生活習慣等有著密切的關系[1]。最近幾年，隨著人們生活方式的改變以及生活水平的提高，重癥急性胰腺炎發病率以逐年升高的趨勢成本，臨床主要是通過營養支持、止痛、抗生素營養、抑酸、胃腸減壓、禁食等常規方式進行治療，但是常規治療的效果不明顯，臨床治療依從性不高[2]。本文為了探討重癥急性胰腺炎患者的臨床治療效果，對我院收治的患者采用前列地爾聯合生長抑素進行治療，獲得的效果較為理想，現總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組研究對象的臨床數據均來自2015年1月～2017年1月期間到我院接受治療的重癥急性胰腺炎患者50例，男患者24例，女患者26例，最小年齡為30歲，最大年齡為60歲，中位年齡為（45.33±4.12）歲；與中華醫學會外科分會胰腺外科學組制定的《急性胰腺炎診治指南（2014）》對于重癥急性胰腺炎的相關標準互相符合，并通過腹部計算機斷層掃描給予確診；發病到入院時間<24h，所有患者均意識清晰，且無手術指征；將研究藥物過敏、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、哺乳期婦女、妊娠期婦女、胃腸道穿孔、腸梗阻等患者全面排除出本組研究之外。按照醫學倫理學原則，征求患者治療意愿獲得患者同意后分成觀察組與對照組，每組25例。觀察組、對照組性別、年齡、診斷標準、檢查方式、入院時間、排除標準等各項臨床資料對比基本一致（P>0.05），有極大的推廣意義。

1.2 方法 觀察組、對照組研究對象在入院后均采用重癥監護、營養支持、止痛、抗生素、H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑、胃腸減壓、禁食等常規方式給予臨床治療，對照組另采用生長抑素6ml（企業名稱：成都天臺山制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20053010）與48ml生理鹽水混合稀釋后，通過微量泵給予持續靜脈泵入治療；觀察組治療方法與對照組一致，同時通過前列地爾（生產企業：哈高科白天鵝藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H23023072）10μg與100ml生理鹽水混合稀釋后給予靜脈滴注治療，每天1次。觀察組、對照組患者均治療1個療程，1個療程為7～10d。兩組患者均在1個療程的治療后對治療效果進行判定。

1.3 臨床效果判定標準[3] 通過顯效、有效、無效等3個級別對兩組患者的治療效果進行判定，主要體現如下：（1）顯效：經過治療后，患者臨床體征、臨床癥狀完全消失，腹部CT檢查顯示胰腺炎性滲出物質已經全部吸收，胰腺形態好轉較為明顯，血尿淀粉酶、血常規已經往正常狀態恢復；（2）有效：經過治療后，患者各項臨床體征、臨床癥狀已經獲得明顯改善，腹部CT顯示患者胰腺炎性滲出情況有所減少，胰腺形態以好轉呈現，仍有輕度水腫癥狀，血淀粉酶低于500U/L；（3）無效：經過治療后，患者各項臨床體征、臨床癥狀、檢查項目與治療前對比無明顯差別，或者往更加嚴重方向進展。

1.4 統計學分析 觀察組、對照組的臨床數據均錄入SPSS30.0統計學軟件作分析統計，通過均數±標準差表示計量數據，以t檢驗，通過率（%）表示計數數據，以卡方檢驗，若P<0.05，則代表兩組患者數據對比差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療總有效率

對照組治療總有效率為68.00%，觀察組治療總有效率為88.00%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間數據對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.4 對比兩組不良反應發生率與死亡率

對照組2例頭暈，3例嗜睡，不良反應發生率為20.00%；觀察組2例頭暈，4例嗜睡，不良反應發生率為24，00%；觀察組與對照組患者的不良反應對比無明顯差別（P>0.05）；停藥后不良反應可自行緩解，對治療效果不產生影響。觀察組1例死亡，死亡率為4.00%，對照組6例死亡，死亡率為24.00%，觀察組死亡率明顯低于對照組，組間數據對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎是常見的急腹癥疾病，具有病情變化多端、病因復雜等基本特征，因為患者胰腺組織存在較重的炎癥反應，造成機體器官組織會發生功能障礙，缺乏良好的預后[4]。但是會出現嚴重并發癥，少數患者會因為無法控制并發癥導致機械代謝紊亂而出現死亡的后果。前列地爾在促進重癥急性胰腺炎方面有著較為明顯的作用[5]。前列地爾屬于具有多種生物學活性的物質，能在人體內廣泛存在，促進胰腺組織內微循環障礙明顯改善。生長抑素屬于激素類型的藥物，能夠在人體內寄存，可發揮抑制胰腺多肽分泌、胰高血糖素、胰島素等效果，促進膽囊與胃小腸分泌、胰腺內外分泌明顯減少，還可產生阻斷的作用，促進全面內毒素血癥明顯減輕，對急性胰腺炎微循環障礙可有效改善[7]。對外源性刺激以及內源性刺激造成的胰腺分泌可產生抑制，使溶酶體膜能維持在穩定的狀態內，對胰酶釋放產生抑制[8]。

前列地爾對胰腺微循環的改善機制體現如下：（1）該藥物能使體內TXA-1/PGI-2平衡得以維持，使TXA-2釋放受到抑制，促進腎血流量增加而促進腎血管阻力明顯降低，對血小板聚集產生抑制，避免微血栓形成；（2）前列腺素E1促進單核巨噬細胞膜上cAMP酶可明顯激活，促進細胞內cAMP活性有所提高。據分析本組研究結果得知，觀察組治療效果明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組住院時間、血淀粉酶恢復時間、腸功能恢復時間、腹痛緩解時間等疾病恢復時間明顯少于對照組（P<0.05）；觀察組內毒素、TNF-a、IL-6等指標降低情況明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組死亡率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者采用前列地爾、生長抑素聯合進行治療可獲得較為理想的效果，不僅可使胰腺組織微循環得到明顯改善，還可加快胰腺功能恢復速度，值得全方位推廣應用。

參考文獻

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