無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的臨床觀察

武洪江　李洪金

【摘 要】目的：探討腹股溝斜疝患者的無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療效果。方法：選取我院2016年5月～2017年8月期間收治的92例腹股溝斜疝患者作為研究對(duì)象，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各46例），觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療后，4.35%的觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，無復(fù)發(fā)情況，95.65%的患者對(duì)于手術(shù)效果感到滿意，術(shù)后（23.95±2.15）h可下床活動(dòng)，術(shù)后（5.19±1.38）d可以出院。經(jīng)傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療后，10.87%的對(duì)照組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，4.35%的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，80.43%的患者對(duì)于手術(shù)效果感到滿意，術(shù)后（32.12±3.74）h可下床活動(dòng)，術(shù)后（7.55±2.42）d可以出院。與對(duì)照組相比，觀察組患者的疼痛VAS評(píng)分[（1.69±0.75）分<（3.71±1.22）分]相對(duì)更低（P<0.05）。結(jié)論：在腹股溝斜疝的臨床治療中，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)具有良好的療效，能夠有效解除患者的痛苦，降低手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者快速、良好的恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)；腹股溝斜疝；治療效果

Clinical observation of tension free mesh repair in the treatment of indirect inguinal hernia

Wu hongjiangLI hongjin（Shuangnan hospital of chengdu，Chengdu，610047 ，Sichuan，China）

Abstract Objective： To investigate the effect of tension-free mesh repair in patients with indirect inguinal hernia. Methods： 92 patients with oblique inguinal hernia treated in our hospital during the period of August ～2017 May 2016 were selected as the research object， and the treatment effect of the two groups was observed by the group control study （observation group and 46 cases in the control group）. Results： after the tension free patch repair， 4.35% of the patients in the observation group had postoperative complications， no recurrence， 95.65% of the patients were satisfied with the effect， and （23.95 + 2.15） h after operation， and （5.19 + 1.38） d could be discharged after operation. After the traditional herniorrhaphy， 10.87% of the patients in the control group had postoperative complications， 4.35% of the patients had recurrence， 80.43% of the patients were satisfied with the operation effect， and （32.12 + 3.74） h after operation， and the postoperative （7.55 + 2.42） d could be discharged from hospital. Compared with the control group， the pain VAS score of the observation group[（1.69 + 0.75） < < 3.71 + 1.22]was relatively lower （P < 0.05）. Conclusion： in the clinical treatment of indirect inguinal hernia， tension free patch repair has good curative effect. It can effectively relieve the pain of the patients， reduce the risk of surgical treatment， and help the patient to recover quickly and well.

Key words： tension-free mesh repair；indirect inguinal hernia；therapeutic effect.

【中圖分類號(hào)】R656.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

腹股溝斜疝是常見的腹部外科疾病，屬于腹外疝的一種，除先天性因素之外，主要與腹股溝區(qū)解剖缺陷、發(fā)育不全以及腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，經(jīng)常出現(xiàn)嵌頓的情況，增加患者的痛苦。外科手術(shù)是治療腹股溝斜疝的有效方法，修復(fù)腹股溝區(qū)周圍組織，修補(bǔ)缺損，增強(qiáng)腹壁強(qiáng)度。在手術(shù)治療腹股溝斜疝的過程中，需要考慮到手術(shù)的創(chuàng)傷性，應(yīng)避免損傷腹外肌結(jié)構(gòu)，保護(hù)髂腹下神經(jīng)，進(jìn)而預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。該過程中，手術(shù)方式、方法的選擇十分重要，在很大程度上影響著疾病的治療效果。本研究以我院2016年5月～2017年8月期間收治的92例腹股溝斜疝患者，探討無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)對(duì)于疾病的治療效果，評(píng)價(jià)其安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2016年5月～2017年8月期間收治的92例腹股溝斜疝患者，分別接受無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（46例）和傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)（46例）進(jìn)行診斷，各自作為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者男女比例為34/12，最高齡65歲，最低齡19歲，平均年齡（39.7±5.4）歲。對(duì)照組患者男女比例為36/10，最高齡68歲，最低齡20歲，平均年齡（40.2±5.6）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 觀察組患者接受無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行體格檢查、血常規(guī)以及尿常規(guī)檢查，準(zhǔn)備好手術(shù)用物（一次性麻醉包、闌尾包、組合縫合線、補(bǔ)片、中彎鉗、組織剪以及電刀等）。行連續(xù)硬膜外麻醉，患者取平臥位，床腳抬高10～15°。確定手術(shù)部位，其位于髂前上棘至恥骨處，消毒、鋪巾后，切開皮膚后暴露術(shù)野，并提起腹外斜肌腱膜，擴(kuò)大手術(shù)切口。分離提睪肌，觀察疝囊位置。提起疝囊，鈍性分離其周圍位置，并予以荷包縫合。然后對(duì)疝囊頸部行高位結(jié)扎，剪除多余組織，縫合聯(lián)合腱和腹股溝韌帶，完成腹股溝管的重建。縫扎殘端，將補(bǔ)片放置于疝環(huán)處，予以縫扎和固定，最后對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行清洗與縫合，進(jìn)而完成無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)的操作。對(duì)照組患者則接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作（同觀察組），經(jīng)過連續(xù)硬膜外麻醉后，行疝修補(bǔ)術(shù)治療。手術(shù)部位選擇腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處，斜向切開，打開皮膚組織，觀察疝囊位置，行疝囊分離、高位結(jié)扎，并送入腹腔。游離精索，增強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)域。最后電凝止血，并對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療恢復(fù)情況

3 討論

腹股溝斜疝的發(fā)生，往往會(huì)產(chǎn)生腹部疼痛、腫脹等癥狀，并會(huì)影響其消化功能和泌尿生殖功能，對(duì)患者的身心健康造成損害，同時(shí)還會(huì)干擾其日常生活。為了有效解除患者的痛苦，可以采取手術(shù)治療。但是手術(shù)本身具有一定的創(chuàng)傷性，容易損傷髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、腹股溝韌帶以及腹外斜肌腱膜等部位，同時(shí)還會(huì)引起陰囊血腫、切口感染等并發(fā)癥，引起疾病的復(fù)發(fā)，反而會(huì)增加患者的痛苦。為了提高腹股溝斜疝手術(shù)治療的安全性，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)是一種良好的選擇，在手術(shù)過程中，能夠保護(hù)腹外肌結(jié)構(gòu)，利用人工材料修補(bǔ)缺損，增強(qiáng)腹壁強(qiáng)度，維護(hù)其正常的生理解剖結(jié)構(gòu)，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。

綜上所述，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的良好選擇，有效修補(bǔ)腹股溝區(qū)缺損，減少并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而幫助患者盡快擺脫疾病的困擾。

參考文獻(xiàn)

金文標(biāo).無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（07）：35-36.

徐林梧，張留龍.自固定補(bǔ)片無張力疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（07）：72-73.