分析原發性高血壓患者在社區進行全科治療的效果

劉富彪

【摘 要】目的：研究原發性高血壓患者社區全科治療的效果。方法：選擇2016年4月-2017年10月本社區衛生服務中心接診的原發性高血壓患者68例，按照隨機數表法進行分組：實驗組和對照組各34例。實驗組實行社區全科治療，對照組實行常規藥物治療。分析兩組血壓的控制效果，比較服藥依從性等指標。結果：實驗組的高血壓知識知曉率為100.0%、血壓控制達標率為97.06%、服藥依從性為94.12%，明顯比對照組的73.53%、61.76%、70.59%高，組間差異顯著（P<0.05）。結論：積極采取社區全科治療方案對原發性高血壓患者進行干預，可有效提升其服藥依從性，改善預后，提高疾病認知度。

【關鍵詞】全科治療；原發性高血壓；應用價值；血壓達標率

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

近幾年來，隨著社會經濟水平的提升，人們的飲食習慣發生了較大的轉變，同時也增加了人們罹患原發性高血壓的風險。其中，原發性高血壓屬于是我國臨床比較常見的一種心血管疾病[1]，可對人們的身體健康造成較大創傷。對此，臨床需要積極采取有效的措施來對原發性高血壓患者進行施治。本文旨在研究社區全科治療在原發性高血壓中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4月-2017年10月本社區衛生服務中心接診的原發性高血壓患者68例，采用隨機數表法分成兩組：實驗組、對照組均34例。實驗組男性19例，女性15例；年齡為52-78歲，平均（64.3±2.7）歲；病程為1-16年，平均（7.3±1.9）年。對照組男性18例，女性16例；年齡為51-79歲，平均（64.5±2.9）歲；病程為2-16年，平均（7.6±1.8）年。兩組都經相關檢查確診符合原發性高血壓診斷標準[2]，自愿參與此研究，臨床資料完整，獲得醫學倫理委員會批準。比較兩組的病程等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]（1）有心腦血管并發癥者。（2）既往有相關藥物過敏史者。（3）明顯心電圖變化者。（4）中途因各種原因退出治療者。（5）有頭痛與頭暈等不適感者。

1.3 方法 實驗組采取社區全科治療方案，詳細如下：（1）根據WHO-ISH提出的分級分層標準[4]對患者的危險程度進行分層，然后再根據分層結果予以患者分層管理，同時為患者制定居民慢性病檔案。對于一級低危患者，每3個月對其進行1次隨訪。對于二級中危患者，每隔1月進行1次隨訪。對于三級高?；颊撸吭聦ζ溥M行1次隨訪。向患者發放本衛生服務中心自制的血壓記錄表，并根據患者病情的變化情況，對其用藥方案作出適當的調整。（2）每個月在社區中進行1次義診以及知識講座，利用視頻、社區宣傳欄以及宣傳冊等方式向患者普及高血壓的相關知識，讓患者能夠正確看待疾病。為患者提供飲食方面的指導，發放有刻度的鹽勺與油壺，鼓勵患者選擇低脂、低鹽的食物，嚴格戒煙、禁酒，可多食用一些新鮮的蔬菜和水果。將適當運動的重要性詳細告知患者，讓患者根據自身的興趣愛好，選擇最適的運動，比如：打太極拳、散步以及跳廣場舞等。（3）加強對患者進行健康宣教的力度，告知患者遵醫囑用藥的必要性和重要性，囑咐患者家屬嚴格督促患者按時用藥。將高血壓治療成功的典型案例簡單告訴患者，讓患者能夠樹立起面對疾病的信心。對照組實行常規藥物治療，不予以社區全科治療。

1.4 評價指標 待連續干預6個月后，利用問卷調查法評價兩組的高血壓知識知曉程度、血壓控制效果和服藥依從性。

1.5 統計學分析 用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（），用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

實驗組治療前的血壓控制率、高血壓知識知曉率和服藥依從性同對照組比較無顯著差異，P>0.05。連續干預6個月后，實驗組的血壓控制率、高血壓知識知曉率和服藥依從性明顯比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

現階段，我國罹患高血壓的患者比較多，并且，該病的發病率也呈現出了連年升高的趨勢，因本病具有高致殘和致死率，可對患者的身心健康造成雙重創傷，所以，臨床需要自己采取有效的措施來對本病患者進行施治。相關資料中提及，原發性高血壓的病因有環境與遺傳等因素，患者在發病早期并不會表現出較明顯的癥狀，但在病情進展后可引發心腎功能衰竭、腦卒中以及心肌梗塞等嚴重并發癥，能夠對患者的生命健康造成較大的威脅。常規藥物治療乃原發性高血壓的一種重要治療方式，雖能取得一定的成效，但療效不佳。社區全科治療屬于是一種比較新型的治療方案，能夠根據患者的危險程度，為其制定個性化、有針對性的治療方案，同時采取跟蹤隨訪以及定期在社區中進行義診以及開展知識講座的方式，讓患者能夠更進一步的認知自身疾病，從而有助于讓患者形成一種良好的生活與飲食習慣。此研究中，實驗組治療后的血壓控制率、高血壓知識知曉率與服藥依從性明顯比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）。

總之，于原發性高血壓中積極采用社區全科療法，效果確切，且有助于提高患者的疾病認知度和治療依從性，建議推廣。

參考文獻

黃文浩.原發性高血壓在社區進行全科治療的療效觀察[J].當代臨床醫刊，2016，29（2）：2018-2019.

顧儉，王麗.原發性高血壓在社區進行全科治療的效果分析[J].吉林醫學，2016，（1）：17-18.

王婭敏.原發性高血壓在社區進行全科治療的療效分析[J].中外醫學研究，2015，（16）：100-100，101.

黃漢菊，盧建雄，楊月嫦等.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區原發性高血壓的臨床療效及安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（9）：2154-2155.