大劑量靜脈丙種球蛋白早期應用治療新生兒溶血病的臨床研究

王麗麗

【摘要】目的：研究分析大劑量靜脈丙種球蛋白早期應用治療新生兒溶血病的臨床效果。方法：選取本院自2017年1月至2018年3月收治的新生兒溶血病患兒60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例患兒。所有患兒均進行早期靜脈注射丙種球蛋白的治療方式，對照組采用常規(guī)劑量（05g/kg），觀察組則采用大劑量（1g/kg）進行治療。對比分析兩組患兒的治療效果。結果：治療后，觀察組患兒的血清總膽紅素水平明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。觀察組患兒的血紅蛋白水平明顯比對照組患兒高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。觀察組患兒的黃疸消退時間早于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：大劑量靜脈丙種球蛋白早期應用治療新生兒溶血病的臨床效果顯著，能夠有效治療患兒，值得醫(yī)院推廣使用。

【關鍵詞】大劑量；丙種球蛋白；早期；新生兒溶血病

【中圖分類號】R764

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）09-040-02

新生兒溶血病是因為母子的血腥不合，因此母親體內(nèi)無法產(chǎn)生于胎兒血型抗原相配的血型抗體，所產(chǎn)生的不相配的血型抗體通過胎盤進入胎兒的體內(nèi)會造成同組免疫性溶血，因此，這種疾病被稱為新生兒溶血病。新生兒在患有新生兒溶血病后，臨床上回出現(xiàn)黃疸，貧血，核黃疸等癥狀。確診后，新生兒應該立即接受治療，降低體內(nèi)的血清膽紅素，以免病情加重，威脅新生兒的生命。臨床上，使用丙種球蛋白早期治療新生兒溶血癥后一直是一種有效的治療方式，而不同劑量的丙種球蛋白的治療效果是不一樣的。本研究分析了大劑量靜脈丙種球蛋白早期應用治療新生兒溶血病的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取本院自2017年1月至2018年3月收治的新生兒溶血病患兒60例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組30例患兒。對照組30例患兒其中男性17例，女性13例，年齡在1天至7天，平均年齡為（345±057）天，觀察組30例患兒其中男性15例，女性15例，年齡在1天至6天，平均年齡為（312±043）天，兩組患兒年齡，性別等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

兩組患兒均在家屬同意下參與本次研究，并簽有相關的知情同意書，患兒的病情符合爭端標準，與母親血型不同，具有黃疸，貧血等癥狀。

12方法所有患兒在出生后立刻接受常規(guī)治療以及光照治療，同時給予患兒優(yōu)質的護理，減少患兒的恐懼，不安等情緒，給予患兒安全感。兩組患兒均進行早期靜脈注射丙種球蛋白的治療方式，其中對照組采用常規(guī)劑量05g/kg靜脈注射丙種球蛋白，觀察組則采用大劑量1g/kg靜脈注射丙種球蛋白治療[1]。

13觀察指標兩組患兒治療1天后，3天后血清總膽紅素水平，血紅蛋白水平，黃疸消退時間。

14統(tǒng)計學方法所有研究數(shù)據(jù)均應用SPSS170統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患兒進行治療前，兩組的血清總膽紅素沒有明顯差異，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。治療后1天，3天，明顯可以看出，觀察組患兒的血清總膽紅素水平明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

兩組患兒治療前的血紅蛋白水平無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。治療后觀察組患兒的血紅蛋白水平明顯比對照組患兒高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

兩組患兒治療前的黃疸出現(xiàn)時間無明顯差異，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。治療后，明顯可以看出觀察組患兒的黃疸消退時間早于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3討論

母親血型與胎兒血型不同，胎兒出生后，有很大幾率會患有新生兒溶血癥，而ABO溶血癥正是最常見的溶血癥。想要治療新生兒的溶血癥，必須降低胎兒的血清膽紅素水平，讓胎兒的血清膽紅素水平處于正常胎兒水平，如此才能算有效治療。但是，新生兒比較敏感脆弱，對于治療會存在一定的障礙。而且，常規(guī)的治療與光療只能在一定程度上降低胎兒的血清膽紅素水平，無法徹底改善患兒臨床癥狀，無法阻止患兒溶血，貧血。而使用幻雪治療，存在著一定的難度和風險[2]。因此，如何快速有效的治療新生兒溶血癥就成了醫(yī)學界的一個難題。

國外的發(fā)達國家在90年代就提出了使用丙種球蛋白治療新生兒溶血癥，在實踐過程中取得了一定的成效，而且在治療新生兒溶血癥的過程中，沒有明顯的副作用和并發(fā)癥。在實施過程中，比較安全，能夠減少新生兒進行換血治療的幾率。在治療過程中，藥效發(fā)揮的比較快，能夠很好的阻止新生兒溶血并且貧血，在新生兒出現(xiàn)黃疸后能夠有效消除[3]。治療效果顯著，同時又能夠減少患兒的痛苦，讓患兒能夠早日出院，正常生活。

有研究表示，大劑量的注射丙種球蛋白能夠更為快速有效的治療新生兒溶血癥，在治療期間能夠更為快速有效的降低患兒體內(nèi)的血清膽紅素，減少核黃疸的出現(xiàn)概率，避免患兒病情加重。而現(xiàn)在臨床上一般都是使用這種治療方式，藥物與光療，白蛋白聯(lián)合。但是對于這種治療方式，仍然存在著爭議。

從本次研究可以發(fā)現(xiàn)，使用大劑量的靜脈丙種球蛋白治療新生兒溶血病的治療效果要高于使用常規(guī)劑量治療新生兒溶血癥，能夠快速的降低新生兒血清膽紅素水平，血紅蛋白水平。能夠更為快速是讓患兒的黃疸消退，治療效果更為顯著，能夠減少患兒痛苦，縮短患兒的治療時間，住院時間，能夠讓患兒早日進行正常生活。

參考文獻

[1]李志博.大劑量靜脈丙種球蛋白早期應用治療新生兒溶血病的臨床效果[J].中國校醫(yī)，2017，31（4）：309-310

[2]袁洪斌，易平枝.不同劑量丙種球蛋白治療新生兒 ABO 溶血病臨床療效對比觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015，（10）：802-805

[3]劉云鳳，鄒朝春，楊華琴等.靜脈輸注的免疫丙種球蛋白（IVIG）不同給藥方式治療新生兒ABO溶血病的臨床療效比較[J].中國實驗血液學雜志，2016，24（6）：1842-1845