探討甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病患者的臨床效果及安全性

莫漢娜

【摘要】目的：評價甘精胰島素聯合瑞格列奈在2型糖尿病患者的臨床治療中的應用效果及安全性。方法：對100例2型糖尿病患者進行臨床對比實驗，對實驗組患者使用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療，對照組患者使用預混胰島素進行治療，對比兩組患者的血糖控制效果及不良反應發生率。結果：實驗組及對照組患者在接受治療后，空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均實現改善，實驗組患者的降低幅度更加明顯，實驗組的血糖達標時間低于對照組，實驗組患者的不良反應發生率低于對照組，P<005，兩組數據具有統計學差異。結論：將甘精胰島素聯合瑞格列奈治療的方法運用于2型糖尿病患者的臨床治療中，有助于患者血糖相關指標的控制，而且不良反應發生率較低，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】甘精胰島素；瑞格列奈；糖尿病；安全性

【中圖分類號】R65741

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-079-01

前言：近年來我國經濟水平快速發展，在改善人們生活條件的同時，也加快了人們生活節奏，不良飲食習慣及生活規律增多，在一定程度上導致了我國糖尿病患者數量增多的局面，其中老年糖尿病患者的比例較高。糖尿病患者在患病后，不僅生活質量會降低，而且心理健康也會受到較大程度的不良影響，嚴重情況下可危及患者生命。以往的糖尿病患者治療中，通常是借助于口服藥物治療手段，加強對患者血糖水平的控制，防止其并發癥的出現，但是控制效果較差。此次研究為2型糖尿病患者使用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療的方法，起到了比較顯著的應用效果。現研究報告如下：

1一般資料與方法

11一般資料選取2016年8月～2017年8月期間到我院接受治療的100例2型糖尿病患者，對其血糖水平及臨床表現加以檢測后發現，全部患者空腹血糖水平在7mol/L以上，餐后血糖在112mol/L以上，且多飲、多尿、常有饑餓感、體重大幅降低，符合中華醫學會制定了糖尿病診斷標準，確診屬于2型糖尿病患者。另外，全部患者均無藥物過敏表現、無精神類疾病、無器官疾病。在向患者及其家屬講解此次研究方案，并在患者簽署同意書的前提下，對其開展臨床對比實驗。其中對照組患者50例，男33例，女17例，患者年齡在（38～82）歲之間，平均年齡為（497±35）歲，患糖尿病（1～5）年，平均病程（27±03）年；實驗組患者50例，男32例，女18例，患者年齡在（39～83）歲之間，平均年齡為（502±36）歲，患糖尿病（1～5）年，平均病程（26±02）年；對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，P>005，均無體現明顯統計學差異，可進行臨床對比。

12治療方法

121對照組治療方法對照組患者使用基礎護理和預混胰島素治療。叮囑患者及其家屬，在接受治療前5天內，要停止使用其它類降壓藥物，并根據醫囑要求和護理人員的安排，合理控制患者的飲食搭配和生活作息時間安排。在治療期間，由醫務人員與患者每日早餐前40min和晚餐前40min，各為患者使用一次預混胰島素，使用藥物為珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司生產的萬蘇林30R重組人工胰島素注射液，國藥準字為S20150013，其中30%的成分為重組人胰島素注射液，另外還有70%的精蛋白重組人胰島素注射液，規格為400IU：10ml。采用靜脈注射方式，每次使用劑量為05U/（kg·d），根據患者血糖相關指標變化情況，可適當調節其預混胰島素使用劑量。治療周期持續4個月。

122實驗組治療方法對實驗組患者進行飲食調節、藥物控制及生活安排控制等基礎護理的基礎上，使用甘精胰島素和瑞格列奈配合治療。其中甘精胰島素選用甘李藥業股份有限公司生產的長秀霖（甘精胰島素注射液），國藥準字為S20050050，規格為350IU：3ml，于患者每日晚睡前對其使用，靜脈注射，使用劑量定為02U/（kg·d）。另外，瑞格列奈由丹麥諾和諾德公司生產，批準文號為H20130023，每盒含30片，每片規格為10mg。患者每日三餐前30分鐘，由護理人員為其提供，使用劑量為1g/次，根據患者血糖水平變化情況，可對患者的藥物使用劑量加以合理調節，實驗組患者治療周期為4個月。

13治療效果評價指標由護理人員每日對患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化蛋白等相關指標水平加以檢測，對比兩組患者接受治療前后的血糖指標變化情況；統計兩組患者的血糖恢復至正常水平的時間；記錄兩組患者治療期間出現不良反應的情況。

14統計學方法借助于SPSS220數據統計軟件，對此次研究中的相關數據加以分析處理，當計量資料以（x±s）表示時，利用t對其加以檢驗，當計數資料利用n，%表示時，利用x2對其加以檢驗。當P<005時，表明數據間差異具有統計學意義。

2結果

21兩組患者血糖控制效果對比如下表所示，在接受治療前，實驗組與對照組患者的血糖水平大致相同，無統計學差異。在接受治療后，兩組患者的空腹血糖水平、餐后血糖水平及糖化血紅蛋白均實現降低，但是相比較于對照組患者而言，實驗組患者的降低效果更加明顯，P<005，數據差異具有統計學意義。

22兩組患者血糖控制時間對比如下表所示，實驗組患者平均需要72±08天使血糖水平控制在正常范圍內，對照組患者平均需要113±12天使血糖水平控制在正常范圍內，另外，實驗組患者平均每天共需使用胰島素224±62U，對照組患者平均每天供需使用胰島素162±48U。相比之下，實驗組患者的血糖控制時間及每日胰島素使用量，均大幅低于對照組數據（P<005）。

23兩組患者不良反應發生率對比如下表所示，實驗組患者共計出現2例不良反應，發生率為4%，其中夜間低血糖1例，胃腸道反應1例。對照組患者共計出現不良反應17例，發生率高達34%，其中夜間低血糖9例，胃腸道反應8例。P<005，兩組數據差異明顯。

3討論

2型糖尿病患者在患病初期，其臨床表現不明顯，該疾病的病程較長，且多發于機體功能較弱的老年人群，對于患者的生活品質造成較大的不良影響，如果缺乏及時的控制，往往會出現高血壓、冠心病等心血管類疾病[1]。由于2型糖尿病患者的胰島功能較差，對其使用單一降壓藥物，往往難以發揮效果，因此本研究選擇對2型糖尿病患者進行聯合藥物治療[2]。

瑞格列奈屬于一種苯甲酸衍生物，可促進胰島素的分泌，可口服使用，在患者用餐前使用，可發揮其血糖調節作用，而且作用效果顯著[3]。瑞格列奈藥物在進入人體后，其中較大比例的成分可通過肝膽途徑而排出體外，幾乎不會殘留在人體內，因此其安全性相對較高，另外，瑞格列奈還有助于胰島功能的恢復[4]。甘精胰島素屬于胰島素類似物，藥用效果的持續時間較長，通常可以穩定在24小時以上[5]。甘精胰島素進入人體后，會被分解成為單聚體，而且能對肝糖原的釋放過程加以控制，加快胰島素的起效時間[6]。此次研究結果顯示，實驗組患者的血糖控制效果、起效時間及不良反應發生率，均顯著優于對照組患者，印證了以上觀點。

綜上所述，將甘精胰島素與瑞格列奈聯合應用于2型糖尿病患者的臨床治療中，能夠有效改善患者血糖控制效果，加快血糖達標時間，減少胰島素的使用量。而且在聯合治療下，2型糖尿病患者的不良反應發生率較低，體現出較高的安全性。綜合來看，該方法具有良好的應用效果，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

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[4]胡丹丹.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（63）：78+81

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[6]龍建竹.瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療2型糖尿病患者的臨床隨機對照研究[J].糖尿病新世界，2017，20（02）：15-16+49