凝血酶聯合艾司奧美拉唑鈉治療上消化道出血的療效分析

韋耿貴

【摘 要】目的：分析凝血酶聯合艾司奧美拉唑鈉治療上消化道出血的療效。方法：選取我院2017年1月～2017年12月收治的上消化道出血患者200例，隨機分為觀察組和對照組各100例。觀察組給予凝血酶聯合艾司奧美拉唑鈉治療，對照組給予凝血酶治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組之間的差異比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：凝血酶聯合艾司奧美拉唑鈉治療上消化道出血的臨床效果更好，值得在臨床上被廣泛推廣和應用。

【關鍵詞】凝血酶；艾司奧美拉唑鈉；上消化道出血

【中圖分類號】R749.053 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-065-02

前言

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血也屬于上消化道出血。

引起上消化道出血的病因較多，常見的病因有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害等。如患者出血量過多，會發生休克等嚴重并發癥。未能及時有效救治時，患者甚至出現死亡，因此有效的治療措施能夠極大程度改善患者預后。目前臨床上采用手術、放射介入、內徑下止血、藥物等治療上消化道出血，其中在藥物治療上，靜脈使用質子泵抑制劑、口服凝血酶治療提示有一定療效，但單藥治療及聯合治療效果對比仍多為小樣本研究，缺乏充足證據。因此，本研究納入200例上消化道出血患者，分組予凝血酶聯合艾司奧美拉唑鈉治療或給予凝血酶治療進行比較，為臨床治療決策提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2017年12月收治的上消化道出血患者200例，其中男120例，女80例，年齡30～65歲，平均年齡（46.9±2.1）歲，胃潰瘍62例，出血性胃炎47例，十二指腸潰瘍44例，應激性潰瘍47例。隨機分為觀察組和對照組各100例，兩組患者的性別、年齡以及疾病類型差異比較不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 均予禁食、補液、營養支持等治療。在綜合治療基礎上，對照組給予凝血酶治療，2000U凝血酶加入到15ml的生理鹽水中，口服，2次/1d。觀察組在對照組的基礎之上聯用艾司奧美拉唑鈉，靜脈滴注40mg的艾司奧美拉唑鈉，2次/1d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效。

1.4 療效判定標準 顯效：治療時間為3d以內，患者不存在嘔血、黑便的情況，大便的潛血試驗結果為陰性；有效：治療時間為5d以內，患者不存在嘔血、黑便的情況，大便的潛血試驗結果為陰性；無效：治療時間為5d以上，患者仍舊存在嘔血、黑便的情況，大便的潛血試驗結果不為陰性。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組中顯效87例，有效13例，未觀察到無效的患者；對照組中顯效51例，有效41例，無效8例，均無死亡病例，兩組之間的差異比較具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

上消化道出血的主要臨床癥狀為嘔血、黑糞、頭暈、口渴、肢冷等等，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭，是一種常見的急癥。病情嚴重的上消化道出血會危及患者的生命安全，有數據統計，上消化道出血的病死率高達8.6%[1]。因此要對患者進行積極、有效的治療，能夠極大程度上降低患者的病死率，從而提高患者的生活質量。上消化道出血的治療原則是積極控制出血，治療原發病，必要情況下可對患者進行輸血和手術治療。

凝血酶是一種有凝血酶前體所形成的蛋白質水解酶，能夠直接的作用于血液中的纖維蛋白原，促進纖維蛋白原轉變為纖維蛋白，從而加速血液的凝固，以達到止血的目的。在胃酸pH<5.0時，新形成的凝血塊在會迅速消化，而pH>6.0時止血作用才能有效發揮。在傳統的治療方法中，為了抑制胃酸的分泌，一般選用質子泵抑制劑，質子泵抑制劑有選擇性、非競爭性的抑制制壁細胞膜上的質子泵H+-K+-ATP，從而達到抑制胃酸分泌的目的，提高胃內部的PH值。現今臨床上常使用艾司奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。艾司奧美拉唑是奧美拉唑的S異構體，直接作用于胃粘膜壁上的細胞，能夠有效的降低胃壁細胞中一些分子的酶活性，從而降低胃酸分泌，有利于潰瘍的逐漸改善，在一定程度上加快了患者的康復速度。艾司奧美拉唑鈉的不良反應較少，少部分的患者會出現輕度惡心、腹瀉、腹痛、頭痛等[2]。因此兩種藥物聯合應用可穩定血凝塊，加強止血，提高療效。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率為100.0%，對照組的總有效率為92.0%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義，充分說明凝血酶聯合艾司奧美拉唑鈉治療上消化道出血的臨床效果更好。

綜上所述，凝血酶聯合艾司奧美拉唑鈉治療上消化道出血的臨床效果更好，值得在臨床上被廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1] 張曉巖.凝血酶聯合奧美拉唑治療輕度上消化道出血患者的療效觀察[J].醫療裝備，2018，03（10）：110-111.

[2] 劉曉艷.凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血的效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，01（06）：148-149.

[3] 林玉盛.凝血酶聯合奧美拉唑對上消化道出血的治療效果研究[J].基層醫學論壇，2017，12（22）：3019-3020.

[4] 郭明明，蔡銳彬，劉江輝，鄒德志.凝血酶聯合奧美拉唑治療上消化道出血的效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（29）：53-54+57.

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[6] 張暉敏， 繆應雷. 埃索美拉唑的臨床應用新進展 [J]. 世界華人消化雜志， 2009， 20）： 2064-9.