延續(xù)性護理在青光眼患者中的應(yīng)用研究

李桂華 劉新英 楊烈瑩 柴春瑩 楚智慧 王清

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護理在青光眼患者中的應(yīng)用。 方法 收集2016年4月9日～2017年11月16日在我院治療的青光眼患者100例，隨機分組，即觀察組實施延續(xù)性護理；對照組采取常規(guī)護理，對兩組遵醫(yī)行為合格率及心理狀態(tài)評分進行觀察和分析。 結(jié)果 觀察組青光眼患者遵醫(yī)行為合格率為98.00%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組青光眼患者SAS、SDS均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 延續(xù)性護理應(yīng)用于青光眼患者中效果顯著，且能夠有效改善患者負面情緒，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護理；青光眼；常規(guī)護理；心理狀態(tài)

[中圖分類號] R473.77 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）18-0133-03

[Abstract] Objective To investigate the application of continuous nursing in patients with glaucoma. Methods 100 patients with glaucoma from April 9， 2016 to November 16， 2017 in our hospital were enrolled in this study. The subjects were randomly divided into observation group and control group. The observation group was treated with continuous nursing and the control group was given routine nursing. The passing rate of medical compliance behavior and the mental state score of two groups was observed and analyzed. Results The passing rate of medical compliance behavior in the observation group was 98.00%， higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The SAS and SDS in the observation group were better than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of continuous nursing in patients with glaucoma has significant effect， and can effectively improve the negative emotions of patients， which is worthy of study.

[Key words] Continuous nursing；Glaucoma；General nursing；Psychological status

青光眼為臨床上十分常見的眼科疾病，主要是指人體眼內(nèi)壓呈持續(xù)性或間斷性上升，屬于我國三大致盲性眼病之一[1]。研究顯示，患者長時間處于持續(xù)性高眼壓狀態(tài)，易導致其眼球及視功能受到嚴重損害，其視力也會出現(xiàn)喪失現(xiàn)象，最終引起失明[2]。研究顯示，我國青光眼的發(fā)病率具有呈逐漸上升趨勢，且發(fā)病率隨著年齡的增長而出現(xiàn)上升[3]。延續(xù)性護理主要是給予有康復需求和病情復雜但穩(wěn)定的患者所提供的一類護理措施，由于青光眼患者出院后仍需要服藥治療，且需注意身心調(diào)節(jié)，進而以最大限度的保留視功能，若患者未能接受積極的行為干預，易導致其形成不良的生活習慣，進而加重病情的發(fā)生與發(fā)展，錯過最佳治療時間。本院對延續(xù)性護理應(yīng)用于青光眼患者的實施效果進行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2016～2017年），現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月9日～2017年11月16日在我院治療的青光眼患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。納入標準：①所有患者均同意本次研究，并經(jīng)本院倫理委員會批準。②所有患者臨床資料均完整，且配合度較高者。排除標準：伴有嚴重臟器疾病、精神疾病以及內(nèi)分泌疾病者。

觀察組中男25例、女25例；年齡25～77歲，平均（51.24±1.30）歲。對照組中男26例、女24例；年齡26～77歲，平均（51.59±1.33）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采取延續(xù)性護理干預，具體內(nèi)容：（1）相關(guān)認知護理：為患者及家屬講解有關(guān)青光眼的相關(guān)知識，如治療原理、治療方式、注意事項、用藥方法、發(fā)病機制、預防措施等，使患者及家屬能夠?qū)η喙庋塾谐浞值恼J識[4]。（2）行為護理干預：護理人員應(yīng)指導患者養(yǎng)成健康的生活習慣和飲食習慣，主要內(nèi)容包括：采用正確的手法按摩眼部、遵醫(yī)囑用藥治療、保證眼部的休息、改變不良生活習慣、正確進行眼部用藥、學會自測并記錄眼壓等。（3）心理護理干預：護理人員應(yīng)積極與患者和家屬進行溝通，從而對其性格特點以及病情情況進行充分的了解，并對其心理狀態(tài)進行評估，后根據(jù)評估結(jié)果實施針對性的心理輔導，鼓勵其參與有益身心的戶外活動，同時告知其如何進行自我情緒調(diào)節(jié)，使其能夠以最佳的心態(tài)面對疾病[5]。（4）實施途徑：①電話隨訪：在患者出院1個月內(nèi)每周隨訪一次，第二個月后每月隨訪2次，半年后每月隨訪一次，通過電話隨訪對患者自測眼壓、按時服藥、按時復查等行為進行督促。②專題講座：護理人員應(yīng)按時組織所有患者參與有關(guān)青光眼的健康講座，講座內(nèi)容主要包括青光眼的日常保健知識和治療方法，并對手術(shù)過程采用多媒體的方式進行講解，使其能夠?qū)κ中g(shù)的目的、意義、步驟等有深刻、直觀的了解[6]。③家庭隨訪：護理人員需定期對患者進行家庭隨訪，對于家庭住址較遠患者，可采用電話隨訪代替；家訪能夠促進與患者和家屬進行面對面交談，并對患者心理狀態(tài)和病情情況進行綜合性評估，同時對其進行家庭護理干預，與患者家屬共同制定一份計劃性、科學性、動態(tài)性的護理方案[7]。

對照組患者實施常規(guī)護理干預，主要內(nèi)容包括患者出院后對其進行電話隨訪，并充分了解其出院情況。

1.3 觀察指標

對比且分析兩組青光眼患者的指標，即遵醫(yī)行為合格率（通過末次隨訪調(diào)查時對患者出院后日常是否按時進行正確滴眼、定期主動就醫(yī)復查、自測眼壓、遵醫(yī)囑用藥、避免誘因等5項內(nèi)容進行了解。若患者5項均完全做到，則被認定為合格；若做到2～5項被設(shè)定為遵醫(yī)一般；做到2項以下者被認定為不合格）。

比較分析兩組青光眼患者的指標，即心理狀態(tài)評分采用焦慮自評量表SAS評分，標準如下：總分為0～100分，臨界值為50分。焦慮得分越高，表示患者焦慮狀態(tài)越高。50～59分表示患者為輕度焦慮，60～70分則表明患者為中度焦慮，得分在70分以上則為重度焦慮。抑郁自評量表SDS評分標準如下：總分0 ～100分，臨界值為50分，分數(shù)越高，表示抑郁狀態(tài)越高。50～59分之間表示患者為輕度抑郁，60～70分之間為中度抑郁，大于70分表示患者為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析與處理后計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為合格率比較

觀察組青光眼患者遵醫(yī)行為合格率為98.00%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)評分比較

觀察組患者SAS（29.65±1.35）分；SDS（28.88±1.35）分，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

青光眼在臨床上具有極高的發(fā)病率，若不及時采取有效的治療，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康[8]。由于該疾病對患者視力造成嚴重影響，易導致患者產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，對疾病的恢復十分不利。以往的護理模式只能在醫(yī)院內(nèi)實行，而延續(xù)性護理則是將護理措施延續(xù)至院外至家庭內(nèi)，使患者能夠接受無縫隙的護理服務(wù)，進而提高患者生活質(zhì)量。

延續(xù)性護理為一種新型的護理服務(wù)，具有多機構(gòu)、多維度以及跨專業(yè)等特點，同時還存在以下幾個特點：①延續(xù)性：該護理模式能夠讓患者在出院后仍享受護理服務(wù)，進而對其病情情況起到督促作用。②全面性：根據(jù)患者實際情況進行全方位的評價，進而保證延續(xù)性護理能夠從患者入院至出院后順利進行[9]。③協(xié)調(diào)性：護理人員能夠能夠積極、及時、主動的與患者及家屬進行溝通，有利于共同制定合理護理計劃。④配合性：家屬以及護理人員之間能夠根據(jù)患者病情具體情況制定有效的護理方案，有利于護理工作順利進行[10]。護理人員通過對患者進行相關(guān)認知護理、行為干預、心理調(diào)節(jié)等護理措施，能夠使青光眼患者接受延續(xù)性護理，使患者能夠建立戰(zhàn)勝疾病的自信和獲得安全感，將影響患者疾病康復的因素消除，促進患者早日康復。至今為止，該護理模式在臨床上受到廣泛應(yīng)用，且多個國家將該護理模式應(yīng)用于多種患者中，取得滿意的效果[11-12]。青光眼作為臨床上多見的疾病類型之一，易對患者造成不可逆的視功能損害，對患者和家庭帶來沉重的負擔，該疾病除了確診后需進行對癥治療外，還需終生性服藥治療[13-14]。雖然青光眼在院治療效果顯著，但由于出院后未能及時了解有關(guān)疾病的知識，進而導致其遵醫(yī)囑用藥依從性較差，最終導致病情反復發(fā)作，不僅對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，同時還給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔[15]。從本文研究數(shù)據(jù)可見，觀察組經(jīng)延續(xù)性護理后遵醫(yī)行為合格率明顯高于對照組，且觀察組患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組，由此說明，延續(xù)性護理對青光眼具有較高的應(yīng)用價值，能夠使其遵醫(yī)行為提高，改善負面情緒及預后情況。

本次研究數(shù)據(jù)，觀察組青光眼患者遵醫(yī)行為合格率為98.00%，高于對照組，顯著優(yōu)于對照組各項指標，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組青光眼患者SAS（29.65±1.35）分、SDS（28.88±1.35）分，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，對青光眼患者實施延續(xù)性護理干預，能夠有效提高患者遵醫(yī)行為，使其心理狀態(tài)得到改善，值得進一步探究與推廣。

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（收稿日期：2018-01-16）