對藥價虛高的一些思考

劉帥 張國順

摘 要：隨著衛生事業的不斷發展，人們對衛生服務的需求也在不斷提高。藥品在醫療服務中有著十分重要的作用，因此，藥品的價格問題一直是人們關注的話題。文章主要分析了藥價虛高的相關原因，并為如何有效降低藥價提出一些自己的看法。

關鍵詞：藥價虛高；現狀；原因；建議

一、藥價虛高的現狀

目前，藥價虛高的表現形式主要有四種。一是藥品的單價高。由于一般藥品從出廠到患者的手里要經過許多的環節，每個環節都有加價行為的發生，導致到患者手里的藥品價格與出廠價相比翻了好幾倍。二是新藥比老藥的價格高出許多。目前，市場上有許多的新藥品都是由老藥品經過改變包裝等手段得來的，真正的效果其實并沒有差別，但在價格上卻要高出許多倍。例如，20世紀80年代有一種叫乳酶生的藥品，價格十分便宜，但現在已經停產，后來出現的替代品在價格上翻了250倍。目前，這種換換包裝就變成了新藥的現象十分普遍。三是高價藥擠掉低價藥。一方面，由于低價藥的利潤少，許多藥廠都不愿意繼續生產，導致低價藥的供給下降；另一方面，藥品的價格越高越好賣，也導致了低價藥的需求下降。因此，就引起了藥價的虛高。四是藥品進入醫院都是通過招標形式進行的。在這個過程中也會發生一些賄賂腐敗的行為，藥廠為獲得更多的利益，常常會提高藥價，引起藥價虛高。

二、引起藥價虛高的原因

1.醫患雙方信息不對稱

信息不對稱是指市場交易各方所擁有的信息不對等。一方面，人們到醫院看病，由于信息不對稱，患者只能相信醫生，不管多貴的藥只能按照醫生給的處方拿藥；另一方面，現在許多醫院醫生的收入與其所開的處方量相關。因此，醫生為了獲得更多的利益，會給患者開出高價藥，這樣就會導致藥品的濫用，引起藥價的虛高。

2.醫院處于一種雙向壟斷的地位

朱恒鵬認為，面對眾多的藥廠和藥品經銷商，醫院處于買方壟斷地位，數量眾多的醫藥工商企業基本沒有討價還價的能力，只能滿足醫院的種種要求。而面對患者，醫院處于賣方壟斷地位，患者更沒有什么討價還價的能力。

3.以藥養醫的制度

“以藥養醫”的藥品價格管理體制是藥品價格虛高的根本原因。醫院為了獲得更多的利益，把重點放在了藥品上，不斷提高藥價，而相關監督部門也默認醫院的這種行為，導致藥價虛高。

4.藥品招標制度不完善

我國的藥品銷售是采取招標的方式進行的，由于目前的招標制度存在一定的問題，做不到完全公平、公正。因此，這種方式不僅沒有抑制住藥價，反而助長了藥價的虛高，損害了患者的利益。由于藥品招標過程中普遍出現暗箱操作，一些藥品的中標價格比非招標的市場價格要高得多，造成藥品的招標價格“越招越高”。

三、相關的建議

1.改變醫院雙向壟斷的地位

目前，我國的藥品銷售是通過醫院進行的，醫院在藥品買賣的過程中處于雙向的壟斷地位。因此，要想辦法改變醫院的這種地位，引入市場機制，加強市場競爭，從而達到降低藥價的目的。

2.建立醫德機制， 幫助患者減小搜尋成本

醫德機制的一個必備基礎是醫生在擁有良好聲譽時才能獲得豐厚報酬， 相反， 聲譽被破壞時， 醫生報酬會相應大幅度削減或遭受重大損失。

3.完善集中招標采購制度

集中招標采購制度的完善主要從兩個方面進行： 一是招標主體。建議由醫療保險機構（ 包括商業保險公司） 作為招標發起人，選聘醫生和藥劑師等相關專家組成招標機構，負責招標事宜； 二是中標價作為醫院最高零售價。不管是基本藥物還是非基本藥物，均明確規定以中標價作為醫院藥品的最高零售價。在此價格水平之下，醫院可自主確定零售價。實際的藥品采購價由醫院與藥品供應商自主談判決定，政府不做干預，批零差價收益歸醫院所有。

4.加強政府的監管機制

廠家為了獲得更多的利益，可能會發生賄賂官員的行為，出現惡性的競爭，導致藥價虛高。因此，政府十分有必要加強監督力度，以減少惡性競爭，控制藥價合理增長。

參考文獻：

[1]朱恒鵬.瘋狂的藥價[J].中國經濟信息，2007（10）.

[2]陶志明.解決我國藥品價格虛高問題的對策[J].經濟縱橫，2008（2）：53-55.