運動療法聯合心理護理在妊娠期糖尿病護理中的應用分析

林梅寧

[摘要] 目的 探究采取運動療法與心理護理聯合方法對于妊娠期糖尿病患者的護理效果。 方法 方便選取2017年7月—2018年2月在該院接受治療的妊娠期糖尿病患者134例，隨機分為對照組與研究組各67例患者，分別采用傳統護理以及在傳統護理基礎上加強心理護理并聯合運動療法，比較兩組患者的護理效果。 結果 護理后，研究組患者的空腹血糖為 （5.28±1.33）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.13±0.94）mmol/L，與對照組相比差異有統計學意義（t=4.771， 2.336 P<0.05）；研究組患者的抑郁得分為（55.27±1.3）分，焦慮得分為（57.24±2.74）分，均顯著的低于對照組得分（t=10.384，12.362 P<0.05）。 結論 利用運動療法聯合心理護理對于改善患者妊娠期心理變化，降低患者血糖等具有一定效果，值得進一步應用推廣。

[關鍵詞] 運動療法；心理護理；妊娠期糖尿?。宦摵闲Ч?/p>

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（c）-0135-03

Application of Exercise Therapy Combined with Psychological Nursing in Gestational Diabetes Care

LIN Mei-ning

Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of combined exercise therapy and psychological care on the gestational diabetes. Methods 134 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from July 2017 to February 2018 were convenient selected and randomly divided into control group and 67 patients in the study group. They used traditional nursing and strengthened the psychological care on the basis of traditional nursing. Combined with exercise therapy， the nursing effects of the two groups of patients were compared. Results After nursing， the fasting blood glucose of the study group was （5.28±1.33）mmol/L， and the postprandial blood glucose was（7.13±0.94）mmol/L at 2 hours， which was significantly different from the control group（t=4.771，2.336， P<0.05）. the depression score in the study group was （55.27±1.3）points， and the anxiety score was （57.24±2.74）points， both significantly lower than those in the control group（t=10.384，12.362 P<0.05）. Conclusion The use of exercise therapy combined with psychological care has certain effects on improving the psychological change during pregnancy and reducing blood glucose in patients， which is worthy of further application and promotion.

[Key words] Exercise therapy； Psychological care； Gestational diabetes； Combined effect

妊娠期糖尿病是孕期出現的一種糖代謝異常疾病，該病會隨著妊娠期結束而逐漸自愈，妊娠期糖尿病癥狀會導致胎兒早產、胎兒窘迫以及巨大兒等癥狀[1]。此外一些研究工作者還證實妊娠期糖尿病患者由于糖代謝異常在疾病后期會出現酸中毒以及高滲性昏迷的嚴重后果[2]。而傳統家庭觀念中對于孕婦營養補給的了解甚少，不注重孕婦情緒變化，長期補充高蛋白高脂肪食物，營養物質攝取不均衡，進食時間不規律等不良的習慣也正加劇著妊娠期糖尿病的發生風險[3]。有研究報道稱采取合理的護理方法改善孕婦焦慮心態有助于減輕妊娠期糖尿病對患者的影響[4-5]。在該文中方便選取2017年7月—2018年2月在入院治療的134例妊娠期糖尿病患者進行研究，探究護理干預聯合運動療法的手段，在常規護理干預基礎上加強心理護理，同時加強患者適當體育鍛煉，觀察患者疾病改善情況，以下為具體研究內容與結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本方便選自該院入院診治的妊娠期糖尿病患者134例，所有患者經確診證實為妊娠期糖尿病，排除并發其他妊娠期疾病患者以及檢查確診患有高血壓以及其他臟器功能障礙患者，134例患者年齡范圍在25～45之間，孕周在30～38周之間，平均年齡（33.1±2.6）歲，平均孕周（36.1±2.0）周。將選擇的合格患者隨機分為對照組與研究組各67例，對照組患者平均年齡為（32.7±2.1）歲，平均孕周為（35.2±2.7）周；研究組患者平均年齡為（32.5±2.4）歲，平均孕周為（36.1±2.2）周。所有參與研究的患者對于研究知情且簽署同意書，研究項目已向倫理委員會申報并得到批準。兩組患者在年齡以及孕周等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取傳統的護理干預模式，密切監測患者妊娠期間血糖、體重等等身體指標的變化，積極向家屬與患者宣教妊娠期糖尿病的疾病特點以及健康合理的飲食習慣對于疾病治療的幫助等知識，同時護理人員應依照醫師的治療方法及時對患者進行給藥。

1.2.2 研究組 研究組患者在對照組護理的基礎上增加心理護理干預以及運動療法聯合治療。具體治療方法如下。

①心理護理干預：妊娠期婦女由于懷孕導致其生理以及心理上發生明顯轉變，加之妊娠期糖尿病的相關癥狀的干擾會嚴重影響的患者的情緒，易出現焦慮、恐慌甚至是抑郁等不良情緒，這些消極情緒會減慢患者疾病的恢復，甚至加重其病情，嚴重影響患者的對于醫護人員的信任且失去治療信心，導致醫患關系緊張，患者的治療依從性差[6]。為了規避這些問題，在患者入院后護理人員應及時有效的與患者以及家屬進行溝通，注意言語的親切真誠，了解家屬與患者的知識文化水平，并采取合理有效的言辭告知妊娠期糖尿病的發病機制以及主要的危害，消除患者以及家屬對于疾病的恐懼，建立與患者以及家人間的信任關系。在日常的護理工作中要求護理人員能夠密切關注患者的情緒變化，同時深入了解其產生情緒波動的根本原因，并對其存在的困擾的具體問題給予有針對性的解答。此外，應積極向家屬宣教妊娠期糖尿病常規護理方法，家人護理可以消除患者對于護理人員護理的陌生感，在保證患者心情舒暢的同時可以增加治療依從性，幫助患者及早康復[7]。

②運動療法 多數家庭對于孕婦以及胎兒的健康保養知識了解不足，認為孕婦多吃少動是保胎安胎的最佳方案，這種誤區增加了患者出現妊娠期糖尿病的危險。護理人員在患者入院后應及時與其家屬溝通協調，使其了解適當的體育鍛煉可以改善妊娠期糖尿病患者的身體機能，消除家屬對于運動在孕婦妊娠期的錯誤認識?；颊呷朐汉?，護理人員應及時檢查與詢問其入院前的身體狀況、疾病情況、飲食習慣、懷孕周期以及體重質量等具體信息，從而為患者制定有針對性的合理的運動計劃[8]。但在選擇運動方式時應考慮到孕婦本身的身體素質以及孕周時長，盡量避免選擇運動量過大，動作幅度過強的方式進行鍛煉，通?？梢圆扇∮斡?、健身操以及快步走等舒緩的運動方式，以確保胎兒以及母體的安全。此外嚴格控制孕婦的運動時長，長時間的運動會消耗其過多能量，反而有害身體健康，通常將運動時間控制在30 min以內即可。

1.3 觀察指標與評價標準

檢測并記錄患者空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平，同時采用焦慮以及抑郁自評表對患者的焦慮以及抑郁情況進行評分統計，患者得分越高說明其抑郁與焦慮癥狀越嚴重。

1.4 統計方法

該文中所有的數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平變化比較

比較二者治療前后空腹血糖以及餐后2 h血糖變化，結果發現，在未進行護理治療前，兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平間差異無統計學意義（P>0.05）；而在接受不同護理治療后，研究組患者的空腹血糖為 （5.28±1.33）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.13±0.94）mmol/L，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后心理變化評分比較

比較兩組患者在接受治療前后患者心理變化評分，主要包括焦慮與抑郁兩項，結果發現，在患者接受治療前都存在一定程度的焦慮與抑郁，且研究組與對照組的評分差異無統計學意義（P>0.05）。而經過不同的護理后，研究組患者的抑郁得分為（55.27±1.3）分，焦慮得分為（57.24±2.74）分，均顯著的低于對照組得分（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是指孕婦妊娠期間特異性出現的糖耐量異常疾病[9]。有報道發現，出現妊娠期糖尿病的患者中有3/5的患者在妊娠后期會轉化為2型糖尿病[10]。此外患者出現妊娠期糖尿病后機體的各種機能也發生改變，容易出現產褥感染、酸中毒等癥狀威脅母體的健康，同時也易造成巨大兒以及胎兒窘迫等危險妊娠癥狀[11]。而患者一系列變化除了影響機體功能外，對患者的心理健康無疑產生嚴重影響，因此，在對妊娠期糖尿病進行治療時，除了常規的藥物治療外還應注重應用合理的干預療法以達到最佳的治療結果。

在該文中，筆者選取134例患者作為研究對象，隨機分為對照組與研究組各67例患者，分別采用傳統護理方法以及在傳統護理方法基礎上加強心理護理并聯合運動療法，觀察兩組患者的治療結果，通過數據統計比較發現，在未進行護理治療前，對照組患者的空腹血糖為（6.79±2.05）mmol/L，研究組患者的空腹血糖為（6.82±1.96）mmol/L，對照組患者餐后2 h血糖為（9.03±3.59）mmol/L，研究組患者餐后2 h血糖為（8.93±3.61）mmol/L，兩組患者這兩項數據比較差異無統計學意義（P>0.05）；在接受護理治療后，研究組患者的空腹血糖為 （5.28±1.33）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.13±0.94）mmol/L，與對照組血糖數據相比差異有統計學意義（P<0.05）。這說明利用運動療法聯合心理護理對于控制患者血糖水平具有一定作用。對患者焦慮以及抑郁評分統計發現，患者接受治療前都存在一定程度的焦慮與抑郁，兩組患者的評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。而經過不同的護理后，研究組患者的抑郁得分為（55.27±1.3）分，焦慮得分為（57.24±2.74）分，均顯著的低于對照組得分（P<0.05），這些結果說明合理有效的護理方式能夠顯著的改善患者的心理問題，從而保證治療的有效進行，在黃志清等人[12]的研究中顯示，患者經過聯合護理后其空腹血糖為 （5.34±1.16）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.02±0.25）mmol/L；其抑郁得分為（50.5±2.6）分，焦慮得分為（52.4±2.1）分，這些研究結果均與該文研究結果相一致。

綜上所述，運動療法聯合心理護理在妊娠期糖尿病護理能夠顯著的降低患者的血糖水平，同時能夠緩解患者抑郁與焦慮的癥狀，治療效果明顯，值得推廣使用。

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（收稿日期：2018-05-19）