鹽酸羥考酮對老年癌痛患者的臨床療效觀察

謝新梅 羅玲娟 張洪亮

摘要 目的：探討鹽酸羥考酮對老年癌痛患者的臨床療效。方法：收治老年癌痛患者95例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用硫酸嗎啡控釋片鎮痛，觀察組采用鹽酸羥考酮鎮痛，比較兩組治療效果。結果：治療后，觀察組VAS評分和不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：鹽酸羥考酮對老年癌痛患者的效果明顯，不良反應發生率低，安全性高。

關鍵詞 鹽酸羥考酮;老年癌痛;治療效果

疼痛在腫瘤疾病中比較常見，可以發生于腫瘤疾病的各個階段，尤其是在癌癥晚期，疼痛的發生率高達80.0%，并且其中的大部分患者均會表現出重度疼痛[1]。疼痛發生之后，容易影響患者的日常生活，同時還會因為長時間的疼痛導致患者的心理發生一定的變化，引發一定的心理健康間題。所以，對于癌痛患者，必須采取有效的措施進行鎮痛。2016年3月-2017年11月對收治的老年癌痛患者采用鹽酸羥考酮進行鎮痛，觀察其效果，現報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年11月收治老年癌痛患者95例，采用數字隨機分組法將其分為對照組48例和觀察組47例。對照組男27例，女21例;年齡65～82歲，平均（75.3±0.7）歲;病程6個月～4年，平均（2.3±0.4）年。觀察組男27例，女20例;年齡64～83歲，平均（75.3±0.8）歲;病程8個月～4年，平均（2.5±0.3）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：觀察組采用鹽酸羥考酮鎮痛，將初始劑量控制在10mg/次，每隔12h給藥1次。利用視覺模擬評分量表（VAS評分）評估疼痛，通過滴定方法調整藥物劑量，使VAS評分<3分。另外在給藥的過程中，指導患者整片吞服本藥。同時在治療的過程中，根據患者的抑郁、驚厥情況，給予輔助性藥物處理。如患者出現劇烈疼痛難以忍受時，則使用嗎啡鎮痛處理。對照組采用硫酸嗎啡控釋片鎮痛，給藥時控制初始劑量20mg/次，每隔12h1次。疼痛改變時的用藥調整與觀察組保持一致。

觀察指標：采用VAS評分評價患者用藥前后的疼痛情況[2]，分數0～10分，分數逐漸增加表示疼痛逐漸加劇，分數越高表示疼痛越強烈。記錄兩組用藥期間不良反應的發生情況，計算不良反應發生率，進行對比分析。

統計學分析：采用SPSS18.0分析數據，計量資料用（x±s）表示，t檢驗;計數資料用n（%）表示，χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組VAS評分比較：兩組治療前VAS評分均比較高，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組VAS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

兩組治療期間不良反應情況比較：觀察組不良反應發生率為6.4%，對照組為20.8%。兩組不良反應發生率比較，觀察組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

疼痛是腫瘤疾病的主要并發癥之一，在癌癥晚期階段尤為明顯。相關研究報道顯示，每年有超過350萬的癌癥患者忍受疼痛折磨，其中得到有效治療患者僅占一半左右[3]。臨床對于癌痛的研究比較多，其中一致認為癌痛的發病機制有以下幾方面：①癌組織生長或轉移，對周圍神經造成壓迫，導致疼痛;②癌細胞逐漸向血管和內臟侵襲;③癌細胞浸潤到淋巴組織中，產生化學致痛物質;④長期的治療使患者產生消極心理，導致疼痛加劇[4]。

臨床用于癌癥止痛的藥物比較多，選擇有效的鎮痛藥物緩解癌癥患者疼痛早已不再是單純的醫療問題，還關系到患者的生存質量以及家庭幸福。對于老年癌癥患者而言，其身體機能不如年輕患者，處于衰退期的各項身體機能對藥物的耐藥性均降低，鎮痛藥的使用需要謹慎考慮，確保安全。鹽酸羥考酮是一種常見的用于癌癥止痛的藥物，又名羥氫可待酮，是去甲羥考酮0位和羥嗎啡酮去甲基化而產生，與嗎啡一樣均屬阿片類藥物，。作為一種常見的鎮痛藥，其鎮痛效果非常明顯，并且口服吸收更快，引發的不良反應更少，其生物利用度在阿片類藥物中位居榜首[6]。本研究結果顯示，觀察組在VAS評分以及不良反應發生率方面，均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示鹽酸羥考酮應用于老年癌痛患者鎮痛，取得的效果比硫酸嗎啡控釋片更佳，并且因為不良反應少而具有較高的安全性。值得注意的是，盡管鹽酸羥考酮的癌痛鎮痛效果較好，但是在使用的過程中必須考慮老年癌癥患者的實際情況，盡可能地在減少用藥量的情況下，保證鎮痛效果，從而提升鎮痛的有效性。

綜上所述，鹽酸羥考酮應用于老年癌痛患者鎮痛，其鎮痛效果理想，能夠明顯降低患者的疼痛感，引發的不良反應較少，安全性較高，對于老年癌痛患者而言是非常理想的鎮痛藥物，具有較高的應用及推廣價值。

參考文獻

[1]夏欣欣，韓黎麗，鄧文英，等.鹽酸羥考酮緩釋片治療中重度癌痛臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28（1）：91-92.

[2]吳海玲，劉寧紅.鹽酸羥考酮控釋片治療老年中重度癌痛的臨床觀察[J].中華老年多器官疾病雜志，2017，16（6）：448-449.

[3]孫媛媛，陳小燕，王克松.鹽酸羥考酮緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療重度癌痛的療效分析[J].腫瘤研究與臨床，2013，25（1）：36-37.

[4]李琳.鹽酸羥考酮緩釋片初始滴定治療老年癌痛的療效觀察[J].山西醫藥雜志，2017，46（6）：684-686.

[5]李琳.鹽酸羚考酮緩釋片治療70歲以上老年癌痛患者臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2013，13（7）：937-939.

[6]馬云，趙賢寶，吳政.鹽酸羥考酮緩釋片治療中重度癌痛療效觀察[J].藥物流行病學雜志，2014，24（11）：653-655.