關于醫院財務風險及其審計控制分析

石金昌

[摘 要] 醫院財務風險產生因素比較復雜，包含內部因素與外部因素。文章在此背景下重點探討醫院財務風險產生的原因，以及財務風險對醫院運營所造成的影響。在此基礎上重點探討通過審計控制醫院財務風險的有效措施，提出加強醫院財務工作人員培訓，完善財務管理制度等措施，幫助全面提升醫院運營管理中的財務系統安全性。

[關鍵詞] 醫院財務；財務風險；審計控制

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 19. 010

[中圖分類號] F239；R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2018）19- 0024- 02

1 醫院財務風險內涵

1.1 外部風險

醫院財務風險主要分為內部風險與外部風險兩種類型，外部風險是由政策與環境共同促成，對醫院影響也比較系統。隨著我國經濟發展不斷強大，民生建設問題重視程度得到提升，醫院在經營管理中受宏觀政策影響財務管理體系也做出幾次大的調整。目前衛計委強調對于急診患者要先進行搶救，杜絕醫生見死不救行為，必要時可以先搶救后收費。雖然這一政策預示著我國醫療體系不斷發展完善，但卻增大了醫院經營管理中的財務風險，搶救后費用收取存在一定難度。綠色通道政策對醫院的民主發展起到很好的促進完善作用，使得醫院在經營中逐漸形成對外的開放式管理系，開放經營管理模式是加劇醫院財務外部風險的主要因素。醫院所處的醫療行業中，通貨膨脹對藥品與醫療器械價格影響十分嚴重，幾次醫療改革后患者對醫療服務質量關注程度也有所提升，傳統的醫療服務也在逐漸由賣方市場向買方市場過渡，也增大了醫院經營過程中的財務風險與壓力。

1.2 內部風險

內部財務風險，主要是由于醫院財務審計缺失造成。在經營管理中將成本與收益管理作為主要工作內容，財務審計并沒有隨之進行。這樣醫院的財務系統中繼續存在風險隱患也不能及時發現，導致風險持續存在，最終造成醫院財務虧損問題產生。財務會計工作開展沒有嚴格按照標準流程來進行，導致醫院財務賬面所記錄的內容與實際財務活動不符合。在此財務監管系統下很容易產生徇私舞弊的問題，逐漸增大醫院財務風險，產生醫院經營管理過程中的財務虧損。醫院處于市場宏觀調控環境下，財務內部風險與外部風險是共同存在，并且兩者之間存在一定聯系。下面針對約財務風險產生的具體原因進行探討，幫助明確醫院財務審計控制開展方向。

2 醫院財務風險產生的主要原因

2.1 風險認識不足，風險意識淡薄

首先是醫院財務風險管理意識不足，財務系統日常核算統計中，只是針對進出賬部分來進行核對。雖然醫療改革后醫院所處的財務政策環境有明顯變化，但在實際財務管理工作中卻并沒有體現出這一發展變化，不僅財務風險審計工作缺失，財務會計工作開展也缺乏有效監管。現有的財務管理政策只能夠針對醫院旁財務活動發揮審核監管作用，一旦在經營過程中產生財務活動變化，那么缺乏風險防范意識將會造成財務資金使用效率下降，并不能達到預期防護效果。醫院經營期間在綠色通道政策影響下會出現一些突發情況，因此要求財務系統的具備突發情況應對能力。醫院管理中，針對醫療突發風險的監管控制政策比較完善，財務風險意識卻相對不足。醫院運營后需要持續穩定的財務資金支持，響應醫改政策的前提下，如果這一問題不能得到有效解決，財務風險管理意識淡薄，對醫院造成的財務風險影響將會持續存在。

2.2 醫院財務內部控制制度不健全

財務內部控制制度不完善，體現在醫院融資方面，醫院開放式醫療行業市場環境下，面向市場所進行的名字過于盲目，并沒有進行嚴謹商討。融資項目增多后醫院運營中所承受的財務風險也因此增大，雖然融資可以為醫院帶來持續的流動資金，但如果融資項目沒有進行科學合理規劃，缺乏審計研究，融資項目地科學性也并不能得到保障。融資項目投入運轉后醫院財務系統需要承受起所帶來的風險。融資項目管理問題，正是由于內部監管體系缺失造成，不合理的融資項目并不能得到控制，仍然繼續投入運營，財務風險也因此產生。

2.3 成本管理體系不完善

醫院運營過程中除收益之外也會需要投入一部分成本，成本主要用于維持醫院日常經營活動進行，包括醫療器械以及藥品采購，電力成本與人力成本也需要計算在其中。由于財務系統對于成本管理尚未形成完善體系，成本管理在醫院經營中也屬于一項缺失的內容，導致醫院運營中存在浪費的問題。所投入的成本并不能得到預期收入，持續在此環境下醫療經營中的成本財務風險問題逐漸凸顯出來。成本管理問題對醫院的影響范圍較大，在經營管理過程中，如果產生成本管理問題，未來一段時間內醫院的凈收益都將難以達到預測標準。

2.4 資金管理不到位，預算管理不力

資金控制以及監管預算不到位，都會造成醫院運營中的財務風險問題產生。醫院財務管理中缺乏資金使用前期預算，運營期間一旦所需要投入的資金超出醫院財務系統承受范圍，將會造成經營過程中流動資金缺乏的情況出現，后續運營任務進行也會因此受到阻礙。缺乏資金使用中的控制以及前期預算，對財務系統造成的危害影響最大。任何一項監督管理任務實現。都需要在嚴格控制體系監管下來進行，由此可見，醫院經營管理中各項財務風險問題產生，與自身監管力度不嚴瑾有著不可脫離的關系。資金投入項目運行前才有系統并沒有進行嚴格的資金管理審核，便增大了財務系統經營管理中的漏洞隱患。隨著醫院經營管理任務進行，財務風險隱患也逐漸表現出來，最終導致醫院經營中缺乏流動資金支持，經營管理計劃也不能正常開展。

3 醫院財務風險審計控制措施

3.1 增強風險防范意識，提高財務人員素質

面對當前醫院所存在的財務風險隱患，首先需要加強財務管理人員風險防范意識，對財務會計工作進行專業技能培訓，提升財務會計的審計工作能力。這樣在日常財務工作開展過程中，也能夠通過審計控制來判斷財務系統內是否存在風險隱患，并對財務管理計劃做出調整，從而達到風險控制作用。財務工作人員風險防范意識培訓，需要制定一項長期培訓體系，定期考核財務工作人員是否存在專業技能不達標的情況。根據考核結果來確定培訓內容，這樣財務工作人員審計能力提升才更加高效率。對于醫院的財務工作而言，財務人員的素質水平是十分重要的，財務人員需要進行財務信息的收集、整理、歸納以及報告等工作。醫院的財務人員需要明確會計信息內容，盡早地察覺醫院的財務風險，并且上報給相關領導，及時提出科學有效的建議。醫院應加強財務人員的教育培訓，強化財務人員的法制觀念，使醫院財務人員的會計處理能力以及責任意識得到提升。定期組織會計人員學習新制度，對新問題進行科學的分析與研究，全面提升財務人員的業務素質水平。此外，還需要提高財務人員的職業道德水平，使財務人員能夠認真、細致地開展日常財務工作。

3.2 健全醫院內部控制制度

財務系統內部控制制度也需要進行完善，在財務管理制度中對審計工作進行標注，重點完善財務風險控制內容。醫院經營管理計劃開展期間，一旦出現影響財務系統安全性的問題，需要徹底排查，深入了解問題引發原因，在接下來的管理工作中避免此類問題再次產生。財務系統內部控制制度完善，更需要結合外界宏觀環境來做出調整，適應市場發展變化規律。在這樣的前提下，財務系統工作任務開展才能夠得到保障，財務風險隱患問題發生的概率也會因此減少。醫院的審計監督有內部和外部審計之分，醫院的審計監督需要以內部審計為主，如果需要時還可以適當地加入外部審計監督，避免財務人員出現徇私舞弊的現象。完善醫院內部審計標準，對審計人員的行為進行嚴格的規范。同時還需要做好內部審計人員隊伍建設，使審計人員的專業水平以及職業道德得以提升。內部審計人員應是獨立的，不能受醫院管理層的限制和影響，審計人員的審計活動需要獨立于其他部門。

3.3 加強醫院成本控制

成本預算控制是醫院財務風險審計管理中必須要完善的內容，財務管理不應該僅僅現在資金使用的核算統計方面，更應該從成本預算角度出發制定出完善的計劃。醫院經營管理任務進行過程中，也能帶成本控制體系約束下，來進行流動資金支出與接收，可以避免由于資金監管體系不完善，而造成的財務風險漏洞問題。成本預算管理體系構建，可以將醫院經營過程中所存在的財務風險作為管理依據，不斷改進完善管理體系。成本控制管理體系完善過程中，需要對所完善的控制內容進行強化，了解其中存在的隱患后，進行定向完善，確保醫院成本控制可行性提升。

3.4 加強醫院預算管理

醫院預算管理也是規避財務風險的有效措施，可以通過建立起審計控制體系，實現這一管理措施，并為最終的管理內容進行深入強化。預算管理與常規管理計劃可以同時進行，檢驗其中是否存在風險預算隱患，加強醫院預算管理能夠判斷財務核算體系中是否存在不合理的部分，醫院預算管理以及綜合控制內容完善后，不僅財務風險得到規避控制，長期經營管理計劃也將能夠得到完善。預算編制完善后，醫院經營管理計劃進行前，首先會進行預算對其可行性做出評估，可行性得到控制后接下來的各項財務風險監管任務進行，都能夠將財務風險降至最低，全面提升最終的風險控制效果。醫院財務風險規避需要將預算與財務監管作為前提來進行，尤其是在醫療行業改革任務進行火熱的大環境下，醫院財務管理首先需要從審計層面加強改革控制，為接下來的各項財務工作開展打下穩定基礎環境。

4 結 語

醫院的財務風險是由于多種因素造成的，強化醫院的財務風險控制和防范工作是十分重要的，醫院財務風險工作是系統化的、長期的，需要從多方面對財務風險工作進行完善。完善財務核算體系建設、做好醫院的預算管理、對資本結構進行優化、做好審計監督的相關工作、全面提高財務人員的素質水平，使醫院的財務風險能夠得到有效的控制，保證醫院日常經營管理工作的順利開展與推進，為醫院的健康發展奠定良好的基礎。

主要參考文獻

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