轉化學習模式構建在醫學本科教育應用中的探討

王曉華　陳誠　尹園　孫敏　邵海亞　馮繼鋒

摘要：轉化學習作為一種成年人理論教育學習方式在美國已經取得了建設性的成效，而現今我國醫學本科生缺少自主學習和自我創新的能力，研究如何在我國醫學生中開展轉化學習方式，對當下醫學的教育改革有著重大指導和推動作用。本文擬以醫學本科生為研究對象，從四個層次來建設轉化醫學教育模式下創新人才的培養模式，改善與提高對醫學本科生的教學改革效果，是推行素質教育，提高醫學本科生教學質量的有效措施，可為醫學教育的發展提供參考與建議。

關鍵詞：轉化學習；醫學教育；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）51-0185-02

轉化學習（Transformative Learning）是成人教育的主要分支之一，是美國著名的哥倫比亞大學杰克·梅茲羅教授（Jack Mezirow）于1978年首次創建[1]。1998年起美國每年度召開轉化學習的國際會議（Transformative Learning Conference），全世界有超過100個國家的眾多專家和學者代表積極參加此會議，共同探討和開發轉化學習的發展以及實踐應用；隨后轉化學習逐漸在教育學界受到廣泛的好評關注，并獲得了一系列的研究成果。轉化學習定義為十八歲及以上成年人的一種教育理論，是個體對自身周圍環境產生深刻印象或根本性改變的一種學習方式[2]。近些年，轉化學習的研究與應用在歐美等發達的國家蓬勃發展日臻成熟，此學習方式已成為成人教育領域中備受推崇的理論[3]。可是，我國的教育界對轉化學習理論尤其是實踐應用尚處于初步探索時期，而與醫學教育相關領域的研究和實踐則更加屈指可數。轉化學習的核心是學習者主體自我認知進行轉化，過程常包含以下三個階段：歷經迷惘和困境、建立批判性反思與形成觀念轉化。能夠促發學習者進行轉化學習最為行之有效的方式是提供給學生親自參加感受，并能激發其批判性反思的一段或者數段學習經歷。目前轉化學習已經開始應用于歐美發達國家的醫學生教育中，為其創新提供了理論的指導，也取得了相應的成效[4]。這種成功典范的教育學習方式也應成為我國醫學本科教育改革的重點研究方向，為我國醫學轉化學習教育理論的建設和實踐的應用發揮借鑒作用。

一、轉化學習理論在醫學教育中的應用

醫學本科生教育中轉化學習理論的研究作為新興的成人學習理論之一，本文將從如下幾個方面探討如何在醫學本科生教育中發展和應用轉化學習，為構建我國醫學成人教育學學科的理論體系提供必要的基礎，亦符合了當前醫學教育轉化和應用的時代發展要求。

（一）從學習生活中發現轉換的“觸發事件”與機會

轉化學習可以通過學習生活中一些“觸發事件”的機會激發醫學生的批判性反思與自我覺醒，對于推進臨床醫學本科教育改革具有重要的指導作用。轉化學習可有效地改變醫學生的某些行為，也可以作為醫學本科畢業后繼續教育中培養其勝任力的有效教育模式。轉化學習為歐美等國家制定和實施臨床醫學生的縱向整合實習科目夯實了理論基礎，醫學生為獲得進一步學習所努力爭取的一個轉化學習機會，也可視為其學習生活中的一個“觸發事件”。醫學生親身的經歷可以促發其自我轉化學習。比如在姑息治療學習過程中，醫學生去參觀臨終關懷病房和太平間或法醫解剖室，或與晚期患者及其家屬共度一段時間，以傾聽他們經歷的故事并嘗試感受在患者及家屬立場重要的問題，從而使學生很容易產生相應的同理心和觀念轉化，形成“觸發事件”[5，6]。

（二）尋求學校附屬醫院等機構的大力支持

醫學生在實行轉化學習理論中應該適時在學校和附屬醫院等平臺尋求機會和創造機會讓自己獲得直觀感受，即“觸發事件”，在這些實踐中更易得到臨床指導教師、學姐學長以及有經驗同伴的指導和幫助。美國和南非一些國家創建了一些交流實踐平臺，為了讓臨床醫學生能夠參加相應的質量改進項目，進而實現其轉化學習并最終獲得相應的勝任力[7]。轉化學習中的實踐情景學習和基于親身經歷的自我學習等內容也進一步佐證了強化醫學生的見習、實習與參加醫學相關項目實驗等實踐教學的重要性。

（三）醫學專家學者的指導

我國醫學教育所培養的醫學生經常沒有具備醫療實踐工作中處理問題的能力。國際醫學教育研究者們提倡轉化醫學教育以幫助醫學生畢業后能夠更好地應對變化多端且復雜的醫療衛生環境。以往的醫學教育改革常把重點放在課程體系和醫學知識的融合以及教學方法改革等方面。因此有醫學教育專家認為醫學本科學生雖會親身經歷并遇到“觸發事件”，但是卻無法構建自我批判性思維，此過程中需得到具有豐富經驗的醫學專家學者的指導[8]。醫學本科生教育中的構建轉化學習模型內容包括跟隨專家經驗學習，醫學轉化學習教育應涵蓋構建科學良好的醫學師生關系、加強批判思維構建等要素。

二、結語

當下，專家學者們建議應該把轉化學習作為21世紀全球醫學教育創新改革的重大措施，研究認為轉化學習是推進第三次醫學教育創新改革的目標，也最終會使得改革獲得理想成果。

轉化學習應建立在經典的傳授式學習教育基礎之上，而非完全取代它們，兩者應該相輔相成，相互滲透。在既往已有的教育工作基礎之上借鑒國際先進的轉化學習理論和經驗，來建立我國新時代醫學衛生人才的培養模式，并不斷發展和創新，進而逐漸減少與已形成先進教育模式國家之間的差距。

參考文獻：

[1]Taylor&Francis.Transformative; learning theory：a neurobiological perspective of the role of emotions and unconscious ways of knowing[J].International Journal of Lifelong Education，2001，20（3）：218-236.

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[3]Taylor&Francis.An; update of transformative learning theory：a critical review of the empirical research （1999—2005） [J].International Journal of Lifelong Education，2007，26（2）：173-191.

[4]柳士彬.成人轉換學習及其教學策略[J].教育研究，2007，（10）：73-76.

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[8]王敦敬，劉永海，肖成華，耿德勤.基于轉化醫學理念的醫學教學改革[J].中華醫學教育探索雜志，2014，（7）：703-705.