老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉治療分析

張文強

[摘要] 目的 探析老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者應用鼻內鏡手術治療的臨床效果。方法 對2016年2月—2018年5月期間在該院接受治療的120例老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者進行研究，根據隨機抽簽法分為兩組，即對照組（n=60）、觀察組（n=60）。對照組患者應用傳統手術治療，觀察組患者應用鼻內鏡手術治療，對兩組患者臨床療效、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、并發癥發生情況進行統計比較。結果 觀察組臨床總有效率（93.33%）高于對照組（78.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療后FPG、2 hPBG水平均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；但兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組術中失血過多、鼻腔粘連、上頜竇開口發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者應用鼻內鏡手術治療的臨床效果更加確切，能夠顯著減輕患者臨床癥狀，減少并發癥的發生，值得臨床應用與推廣。

[關鍵詞] 老年；糖尿病；慢性鼻竇炎；鼻息肉；治療

[中圖分類號] R856.76 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0021-02

慢性鼻竇炎、鼻息肉是臨床中比較常見的老年人疾病，根據有關研究表明，約有17%的老年人均患有慢性鼻竇炎、鼻息肉[1]。對于老年糖尿病患者來說，因為伴有微血管病變，導致其組織再生能力比較差，在手術治療過程中，非常容易出現出血現象，并且術后恢復比較慢，加之手術創傷影響，導致患者治療效果并不理想。為此，該文現對2016年2月—2018年5月期間在該院接受治療的120例老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者進行分析，研究鼻內鏡手術治療的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在該院接受治療的120例老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者進行研究，根據隨機抽簽法分為兩組，即對照組（n=60）、觀察組（n=60）。對照組中，女性患者27例，男性患者33例；年齡范圍在62～81歲之間，平均為（71.24±3.57）歲。觀察組中，女性患者28例，男性患者32例；年齡范圍在61～81歲之間，平均為（71.75±3.49）歲。對兩組患者一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均知曉該次研究目的，自愿簽署知情同意書，且獲得醫院倫理委員會審批。

1.2 方法

兩組患者術前均接受血常規、尿常規、凝血功能、心電圖等檢查，并給予恰當的降糖治療（口服二甲雙胍，0.25～2.25 g/d），確定患者可以接受手術治療，根據CT檢查確定鼻息肉大小、位置，制定切實可行的手術方案。

對照組患者應用傳統手術治療，具體操作如下：取患者仰臥位，給予患者鼻腔麻醉，切除患者中鼻甲后半部分，充分暴露鼻腔蝶竇口，切除蝶竇口前臂，之后依次開放蝶竇、后組篩竇、前組篩竇、額竇口，然后把切口擴大到頜竇口，切除病灶，逐層縫合切口，于頜竇腔填充含有碘伏的紗條，鼻腔填充含有凡士林的紗條，以免細菌入侵創面，出現炎癥反應，保持患者鼻腔粘膜濕潤，術后常規應用抗生素防感染。

觀察組患者應用鼻內鏡手術治療，具體操作如下：取患者仰臥位，給予患者鼻腔麻醉，于鼻內鏡引導下切除大塊鼻息肉及周圍殘余組織，除去鼻竇腔中膿性黏稠分泌物，并將鼻腔中鼻息肉與黏膜組織清除干凈，最后對鼻竇腔進行沖洗。完成手術操作后，于鼻內鏡下將Merocel高膨脹止血材料填充如雙鼻腔，術后常規應用抗生素防感染。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床療效、并發癥發生情況進行統計比較。并發癥主要包括術中失血過多、鼻腔粘連、上頜竇開口、眶周淤血、球后眶內血腫。

1.4 療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀基本消失，內鏡檢查顯示竇口開放良好，無膿性分泌物，術腔黏膜已經上皮化；有效：患者臨床癥狀有所好轉，內鏡檢查顯示存在少量膿性分泌物，術腔黏膜部分區域肥厚、水腫或者出現肉芽組織；無效：患者未達到上述標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%[2]。

1.5 統計方法

利用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計數資料、計量資料分別以百分率、（x±s）表示，并分別給予χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效進行比較

觀察組臨床總有效率（93.33%）高于對照組（78.33%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組患者血糖情況進行比較

兩組治療后FPG、2 hPBG水平均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；但兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 對兩組患者并發癥發生情況進行比較

觀察組術中失血過多、鼻腔粘連、上頜竇開口發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而眶周淤血、球后眶內血腫發生率比較，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

對于老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者來說，均具有病程長的特點，并且多數患者均伴有手術史，體質比較差，合并多種基礎疾病，導致臨床治療難度比較大。

在老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者臨床治療中，以往多采用保守治療、傳統手術治療，主要就是改善患者鼻腔通氣情況，但治療效果并不理想，并且容易在短期內復發，不僅影響了患者的身心健康，也會增大患者經濟壓力[3]。為此，一定要積極探索療效更加確切的治療方法。

隨著醫療技術水平的不斷提高，鼻內鏡手術治療應用越來越普遍，逐漸成為了慢性鼻竇炎鼻息肉治療的首選方法[4]。在此種手術治療中，不僅能夠有效改善患者鼻腔通氣情況，還可以減少術后復發，提高患者生存質量，減少醫療費用，臨床應用價值非常高。該文研究結果提示，觀察組患者臨床總有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義；兩組患者治療后FPG、2 hPBG水平均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；但兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者術中失血過多、鼻腔粘連、上頜竇開口發生率均低于對照組患者，差異有統計學意義，而眶周淤血、球后眶內血腫發生率比較，兩組差異無統計學意義。由此可以看出，鼻內鏡手術治療老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉的效果更加顯著，且安全、可靠，與相關文獻報道[5-7]基本一致。

綜上所述，老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉患者應用鼻內鏡手術治療的臨床效果更加確切，能夠顯著減輕患者臨床癥狀，減少并發癥的發生，值得臨床應用與推廣。

[參考文獻]

[1] 胡生輝.鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉臨床療效[J].吉林醫學，2017，38（6）：1020-1022.

[2] 邵長寶，邵慶寶，李月梅，等.鼻內鏡鼻竇手術治療復發性鼻-鼻竇炎鼻息肉91例分析[J].人民軍醫，2017，60（4）：390-392.

[3] 秦強.老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉臨床觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：19-20.

[4] 于清文.老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（11）：166-167.

[5] 唐海星，楊秀儀.老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉36例探索[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：65-66.

[6] 徐紀香.鼻內窺鏡微創手術治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉手術體會[J].中國實用醫藥，2015，10（33）：14-15.

[7] 陳瑩.鼻竇炎合并糖尿病內鏡手術患者術后并發癥的護理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：11-12.

（收稿日期：2018-06-21）