羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰—硬聯(lián)合麻醉的臨床效果對(duì)比分析

羅明旭

【摘要】目的：探討羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果對(duì)比。方法：將2016年4月-2017年10月90例剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉患者隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組采用布比卡因進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉，觀察組采用羅哌卡因進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉。比較效果。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的效果和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P>0.05；觀察組頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)后觀察組心率、動(dòng)脈壓優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、感覺(jué)阻滯最高平面時(shí)間、感覺(jué)最高阻滯平面優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：羅哌卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果優(yōu)于布比卡因。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；布比卡因；剖宮產(chǎn)手術(shù)；腰-硬聯(lián)合麻醉；臨床效果；對(duì)比

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-041-01

近年來(lái)隨著人們婚育理念出現(xiàn)變化，剖宮產(chǎn)率升高，而術(shù)中麻醉方式的選擇也越來(lái)越受到關(guān)注。其中，最常用的麻醉方式為腰-硬聯(lián)合麻醉，但關(guān)于麻醉藥物的選擇仍存在爭(zhēng)議[1]。本研究分析了羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果對(duì)比，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月-2017年10月90例剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉患者隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；ASAI級(jí)/II級(jí)為20例/25例。年齡21-36歲，平均（27.12±2.13）歲。對(duì)照組初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；ASAI級(jí)/II級(jí)為21例/24例。年齡21-35歲，平均（27.55±2.11）歲。

兩組一般資料相似。

1.2 方法

兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室常規(guī)吸氧，給予靜脈通路建立，給予復(fù)方乳酸鈉靜脈輸注，水平右側(cè)臥位，

對(duì)照組采用布比卡因進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉，2 mL 0.75%布比卡因混合10%葡萄糖注射液1ml，刺入腰椎3-4間隙，依次穿刺，有腦脊液出現(xiàn)后，根據(jù)體重給藥，以1.7 mL/10 s速度進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉藥物注射，后給予硬膜外導(dǎo)管放置，左傾手術(shù)床30°，術(shù)中給予復(fù)方乳酸鈉500～1000 mL。

觀察組采用羅哌卡因進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉。2 mL 1%羅哌卡因混合10%葡萄糖注射液1ml，其他操作同對(duì)照組[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的效果；頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)率；干預(yù)前后患者心率、動(dòng)脈壓；感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、感覺(jué)阻滯最高平面時(shí)間、感覺(jué)最高阻滯平面。

顯效：術(shù)中無(wú)疼痛等情況，無(wú)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，生命體征穩(wěn)定；有效：術(shù)中輕度疼痛情況，生命體征出現(xiàn)一定波動(dòng)；無(wú)效：術(shù)中明顯疼痛，出現(xiàn)不良反應(yīng)，生命體征明顯波動(dòng)。剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的效果=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料是進(jìn)行x2檢驗(yàn)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則是給予t檢驗(yàn)，差異顯著用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的效果相比較

觀察組剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的效果和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P>0.05；如表1.

2.2 干預(yù)前后心率、動(dòng)脈壓相比較

干預(yù)前兩組心率、動(dòng)脈壓并無(wú)明顯差異，P>0.05；干預(yù)后觀察組心率、動(dòng)脈壓優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)率相比較

觀察組頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，P<0.05，如表3.

2.4 感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、感覺(jué)阻滯最高平面時(shí)間、感覺(jué)最高阻滯平面比較

觀察組感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、感覺(jué)阻滯最高平面時(shí)間、感覺(jué)最高阻滯平面優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表4

3 討論

腰-硬聯(lián)合麻醉是剖宮產(chǎn)有效椎管內(nèi)麻醉方法，有硬膜外麻醉和腰麻優(yōu)勢(shì)，用藥少，起效快，牽拉痛輕，循環(huán)呼吸影響少，舒適度高。其中，布比卡因?qū)儆陂L(zhǎng)效酰胺類(lèi)局麻藥物，麻醉效果雖好，但心臟毒性和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性高。羅哌卡因?yàn)樾滦王０奉?lèi)局麻藥物，脂溶性較低，因此相對(duì)于布比卡因而言，其對(duì)心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性更低，且有高度運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)神經(jīng)分離阻滯特點(diǎn)[5-6]。

本研究經(jīng)比較和研究，顯示羅哌卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果優(yōu)于布比卡因，在不良反應(yīng)和生命體征穩(wěn)定性等方面優(yōu)勢(shì)更多。

參考文獻(xiàn)：

[1] 廖國(guó)慶.羅哌卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（12）：67-69.

[2] 李松端.羅哌卡因?qū)ρ猜?lián)合麻醉剖宮產(chǎn)患者術(shù)中循環(huán)的影響[J].北方藥學(xué)，2017，14（10）：28-29.

[3] 張樹(shù)軍.羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉中臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（71）：102.

[4] 蔣軼嶺.左旋布比卡因與羅哌卡因在下腹手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉的比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（24）：74-75.

[5] 張艷.羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果比較研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（69）：90+94.

[6] 劉小勇，郭玉英，黃曉蘭.羅哌卡因與布比卡因應(yīng)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的效果探究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（06）：878-879.