分析慢性支氣管炎呼吸內科規范治療價值

朱洪兵

【摘要】目的：針對慢性支氣管炎呼吸內科規范治療的臨床價值進行分析。方法：選取2016年1月-2018年1月，到我院進行治療的92例慢性支氣管炎患者，將患者分為兩組。對照組46例，采取常規抗感染治療；觀察組46例，采取呼吸內科規范治療。結果：觀察組治療有效率為93.48%，對照組為76.09%，差異明顯（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為4.35%，對照組為21.74%，差異明顯（P<0.05）。結論：對慢性支氣管炎患者進行規范治療能夠有效控制病情，具有推廣價值。

【關鍵詞】慢性支氣管炎；規范治療；治療效果

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-089-01

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統疾病，據相關數據顯示，其發病率高達3.82%。患者主要表現為反復咳嗽、咯痰、喘息等癥狀。研究認為，該病主要與吸煙、受冷、過敏、空氣污染等因素有關[1]。患者發病后，病情反復，治療難度較大，嚴重可引起肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等，嚴重影響患者的生活質量。本文將針對慢性支氣管炎呼吸內科規范治療的臨床價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月，到我院進行治療的92例慢性支氣管炎患者。所有患者均已經過確診，符合慢性支氣管炎的相關診斷要求。患者均自愿參與本次研究，依從性良好，治療期間能夠配合戒煙戒酒。排除標準[2]：（1）存在藥物過敏史患者；（2）心肺功能不全患者；（3）其他心肺疾病引起的咳嗽、咯痰患者；（4）存在長期酗酒、藥物濫用史患者；（5）不能配合復查、隨訪患者等。采取隨機數字表法，將患者分為兩組。觀察組46例，男性19例，女性27例，年齡22～64歲，平均年齡（44.38±7.26）歲，病程2～12年，平均（6.88±2.34）年。對照組46例，男性20例，女性26例，年齡23～65歲，平均年齡（44.54±7.37）歲，病程2～11年，平均（6.46±2.19）年。兩組患者上述資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規抗感染治療，根據醫生的治療經驗使用適當的抗生素治療；觀察組患者采取呼吸內科規范治療，具體方法：（1）進行規范化止咳祛痰治療：根據患者的病情對癥用藥，對咳嗽、 咳痰患者，應使用60 mg鹽酸氨溴索靜脈滴注，1次/d；同時，使用溴己新，口服，10～15 mg/次，3次/d；（2）進行規范化平喘治療：對喘息患者，使用氨茶堿0.1g，3次/d；或使用糖皮質激素+β2受體激動劑；（3）進行規范化抗感染治療：對患者進行痰病菌培養和藥敏試驗，根據結果選擇適當的抗感染藥物，例如，感染嚴重患者應使用第三代頭孢2 g，靜脈滴注給藥，2 次/d；頭孢過敏患者應使用左氧氟沙星0.5 g，靜脈滴注給藥，1 次/d；（4）合理用藥：治療期間嚴格控制使用藥物種類及劑量，觀察患者臨床癥狀及體征，根據病情變化調整用藥方案，注意不良反應預防；（5）健康指導：病情穩定后，應對患者進行健康指導，囑咐患者戒煙、戒酒、規律作息，避免煙霧刺激；以微信群、電話、短信等方式，對患者進行院外隨訪及管理，強調慢性支氣管炎復發危險因素的控制。

1.3 評價標準

對比兩組患者的治療效果，顯效：治療1w后，胸片檢查顯示病變消散，咳嗽、咳痰、喘息等癥狀消失；有效：胸片檢查顯示病灶面積縮小50%以上，臨床癥狀明顯改善；無效：未達到上述標準患者；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對比兩組患者治療期間的不良反應情況，包括惡心嘔吐、食欲不振、腹痛等。

1.4 統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，計數資料以（%）表示，計量資料以（x±s）表示，行X2或t檢驗；P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

觀察組治療有效率為93.48%，對照組為76.09%，差異明顯（P<0.05）；見表1。

2.2 不良反應對比

觀察組不良反應發生率為4.35%，對照組為21.74%，差異明顯（P<0.05）；見表2。

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸內科疾病，主要發病人群為60歲以上的老年人，患者主要表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等癥狀，冬季發生率更高[3]。由于該病臨床癥狀不具特異性，容易與慢性咳嗽、閉塞性細支氣管炎等其他心、肺疾病混淆，延誤治療，嚴重可能引起慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等[4]。為提高臨床治療效果，控制病情進展，提高患者生活質量，應對患者采取呼吸內科規范化治療。

在本次研究中，觀察組治療有效率為93.48%，對照組為76.09%，差異明顯（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為4.35%，對照組為21.74%，差異明顯（P<0.05）；提示呼吸內科規范化治療能夠提升治療效果，減少藥物不良反應。在開展呼吸內科規范化治療時，首先應根據相關診斷指南、患者體征及癥狀、相關檢查結果等對患者病情做出正確診斷，避免發生誤診、漏診。根據《慢性支氣管炎防治指南》[5]的相關要求、醫院現有藥物資源以及醫生的臨床治療經驗，對患者進行解痙、平喘、抗感染、止咳祛痰等治療。由于近年來廣譜抗菌藥物的濫用，導致細菌耐藥性明顯增加，抗感染治療難度更大，且常規抗感染治療對醫生的經驗依賴性較大，治療規范性較差。因此，應合理使用抗生素，在治療時不主張常規使用抗菌藥物，應對患者進行病原菌檢查及藥敏實驗，根據檢查結果制定個體化抗感染治療方案。同時，對藥物種類、劑量應進行嚴格控制，減少不良反應癥狀發生。此外，由于用藥方案針對性更強，殺滅病原菌效果也更強，治療效果也得到有效提升。有報道稱，規范治療的病原菌清除率明顯高于常規治療[6]。患者病情穩定后，應對患者進行健康指導，幫助患者養成良好的生活習慣，囑咐患者戒煙、戒酒，做好院外指導工作。

綜上所述，對慢性支氣管炎患者進行規范治療能夠有效控制病情，具有推廣價值。

參考文獻：

[1] 張朝輝. 慢性支氣管炎呼吸內科規范治療體會[J]. 內蒙古中醫藥. 2014，33（17）： 131.

[2] 杜曉琴. 慢性支氣管炎呼吸內科規范治療的效果觀察[J]. 世界臨床醫學. 2017（5）： 60， 62.

[3] 劉云英. 慢性支氣管炎呼吸內科規范治療的效果[J]. 臨床醫學研究與實踐. 2018，3（9）： 42-43.

[4] 韓琳，劉海玲. 慢性支氣管炎呼吸內科規范治療58例[J]. 深圳中西醫結合雜志. 2017，27（3）： 148-150.

[5] 阿布都卡地爾·阿布力米提，麥麥提圖爾蓀·圖蓀托合提. 慢性支氣管炎的治療指南[J]. 新疆維吾爾醫學專科學校學報（維文版）. 2016，19（4）： 102-103.

[6] 戴湘峰. 慢性支氣管炎呼吸內科規范治療的臨床效果[J]. 世界臨床醫學. 2016（22）： 18.