細節管理在肝膽外科患者管道護理管理中的應用

朱瑞 馬鑫妍 周杰

【摘 要】目的：研究細節管理在肝膽外科患者管道護理管理中的應用效果。方法：選取本院自2014年3月至2015年3月未實施護理細節管理的肝膽外科手術患者40例為對照組。選取本院自2015年5月至2016年5月實施護理細節管理的肝膽外科手術患者40例位觀察組。比較兩組肝膽外科手術患者的感染率及對醫院服務的滿意度。結果：觀察組患者不同部位感染的幾率低于對照組患者，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組在住院后的三個時間段（住院2周，住院2周至6周，住院6周以上）的感染率均低于對照組。數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：細節管理在肝膽外科患者管道護理管理中的應用效果顯著。

【關鍵詞】 細節管理；肝膽外科；感染；管道護理

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）17-282-02

醫院感染是指患者在住院期間在醫院內發生感染。住院患者在醫院內發生感染就會影響治療效果，導致身體恢復較慢[1]。醫院感染的因素多而復雜，難以確定感染的主要因素。近幾年來環境越發惡劣，細菌的存活能力在不斷升高，醫院的感染幾率也在逐步增長[2]。為了減少醫院內感染的幾率，醫學界提出了護理細節管理的模式來預防醫院內感染。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2014年3月至2015年3月未實施護理細節管理的肝膽外科手術患者40例為對照組。選取本院自2015年5月至2016年5月實施護理細節管理的肝膽外科手術患者40例位觀察組。兩組患者均被本院確診符合肝膽外科手術治療標準，均在清醒狀態下參與本次研究，并簽署知情同意書。其中對照組40例患者中男性21例，女性19例，年齡在28歲至65歲之間，平均年齡為（50.23±4.71）歲。觀察組40例患者中男性18例，女性22例，年齡在29歲至66歲之間，平均年齡為（51.11±4.52）歲。

1.2 方法 對對照組肝膽外科手術患者實施常規護理。對觀察組肝膽外科手術患者實施護理細節管理，流程如下：1）成立專員護理小組，定期對護理小組進行培訓，回顧肝膽外科發生感染的各項感染因素，感染部位。并對感染因素進行分析。對感染因素制定專門的監測以及護理，觀察患者身體情況變化，及時進行有效預防。2）對患者傷口進行評估預測，根據患者傷口部位，傷口面積大小進行預測感染幾率。3）日常對患者手術傷口換藥時都對仔細觀察患者傷口變化，在患者同意的情況下，留照存檔。

1.3 觀察指標 肝膽外科手術患者不同部位（皮膚，胃腸道，深切口，泌尿道）的感染率，不同住院時期的感染率，以及患者對于服務的滿意程度。

1.4 統計學方法

數據均應用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。

2 結果

兩組肝膽外科手術患者在術后均有感染發生，其中觀察組患者發生6例感染，皮膚感染2例，胃腸道感染1例，深切口感染2例，泌尿道感染1例。對照組患者發生11例感染。皮膚感染3例，胃腸道感染2例，深切口感染4例，泌尿道感染2例。兩組患者不同部位的感染率進行比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者在住院后，感染人數逐漸升高，住院時間越久，感染幾率越高。兩組患者在住院2周的感染率低于，住院2周至6周和住院6周以上的感染率，住院2周至6周的感染率低于住院6周以上的感染率，觀察組在三個時間段的感染率始終低于對照組患者的感染率，差異具有統計學意義（P<0.05）。附表1。

兩組患者均對本次醫院服務進行了評價，觀察組肝膽外科手術患者的滿意度90%高于對照組患者的滿意度70%（P<0.05）。

3 討論

導致患者感染的原因主要是因為患者手術后身上留有手術切口，切口的面積大小對于感染幾率有一定的影響。并且患者在進行手術之后，身體虛弱，免疫力下降。無法阻止細菌的侵入。因此，患者在住院后容易受到感染導致各種并發癥，影響身體的恢復愈合。

近年來，肝膽外科手術患者的發病率不斷增加，住院患者也在逐漸增加[3]。而近年來人們的飲食豐富的同時，很多人的飲食習慣也在向不好轉變。很多肝膽外科的住院患者存在的營養不良，貧血等癥狀，手術后身體的負擔更重，更容易受到感染。

對肝膽外科手術患者進行護理細節管理能夠減少患者的感染率。建立護理小組后，護理人員會根據近年來本院肝膽外科手術患者的感染案例進行總結，分析患者的感染部位，感染因素，以及不同住院時間內的感染概率。從根本出發，針對于感染因素制定專門的護理計劃。對肝膽外科患者進行嚴格的監督，關注患者的臨床表現，身體特征，以及傷口情況。對患者的情況進行感染評估，評估患者受到感染的幾率，并且主動進行預防。護理人員對于感染更為重視，護理的工作也更為細致，為患者著想。進行護理細節管理之后，護理人員的素質也有很大的提高。

研究顯示，醫院感染是指患者在住院期間在醫院內發生感染。住院患者在醫院內發生感染就會影響治療效果，導致身體恢復較慢[1]。醫院感染的因素多而復雜，難以確定感染的主要因素。對肝膽外科手術患者進行針對性的護理細節管理后能夠有效改善患者感染情況，在患者住院期間進行主動預防后，能夠降低患者的感染率，減少患者的生理痛苦，提高患者的對于醫院服務的滿意程度。

參考文獻

[1] 張美玲.肝膽外科手術患者圍手術期肺部感染的78例護理方法與預防措施[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（2）：901-902.

[2] 趙加鳳.探討肝膽外科手術患者圍手術期肺部感染的護理方法[J].中國繼續醫學教育，2016，8（22）：224-225.

[3] 王成慧.肝膽外科術后并發腹腔感染的護理手段[J].中國傷殘醫學，2014，（3）：211-211.