脊髓損傷患者早期行間歇導尿的觀察及康復護理

譚建芳

【摘 要】：目的：研究脊髓損傷患者早期行間歇導尿的效果與康復護理措施。方法：從我院2016年4月-2018年4月間收治的脊髓損傷患者中選取84例進行本次研究，將入選患者隨機平分為對照組與觀察組，每組各42例，其中對照組患者接受常規留置導管，而觀察組患者則接受早期間歇導尿與康復護理，對兩組患者的護理效果進行分析對比。結果：治療8周后，觀察組患者的護理有效率為95.24%，較對照組患者的73.81%更高，觀察組患者中發生泌尿感染的幾率為4.76%，較對照組患者的28.57%更低，以上數據均有P<0.05為證。結論：脊髓損傷患者早期行間歇導尿及康復護理能夠降低泌尿感染的幾率，促進患者恢復，提升護理質量，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】：脊髓損傷；早期；間歇導尿；康復護理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

脊髓作為人類中樞神經的一部分，會參與到排尿反射、膝跳反射等簡單的反射動作，脊髓損傷是指由于各種原因造成的脊髓結構或功能的損傷，使患者的運動、感知及自主神經功能發生障礙，患者罹患脊髓損傷后容易出現尿潴留，不但影響患者的正常生活，還可能造成各種并發癥，如尿道感染、排尿障礙等，嚴重者甚至可能導致死亡[1]。有研究顯示，脊髓損傷患者早期行間歇導尿及康復護理能夠促進患者膀胱功能的恢復，提升患者生存質量[2]，本文就脊髓損傷患者早期行間歇導尿及康復護理的效果進行探討，故選取相關病例進行隨機對照組研究，將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年4月-2018年4月間收治的脊髓損傷患者中選取84例進行本次研究，將入選患者隨機平分為對照組與觀察組，每組各42例，對照組患者中有男性23例，女性19例，年齡在17-64歲，平均年齡為（32.18±5.62）歲，損傷原因為高墜傷27例，事故傷10例及打擊傷5例；觀察組患者中有男性24例，女性18例，年齡在18-65歲，平均年齡為（33.23±5.92）歲，損傷原因為高墜傷26例，事故傷11例及打擊傷5例。對比兩組患者的一般資料并未間顯著的統計學差異，有P>0.05為證，故可以開展組間對比。

1.2 方法

對照組患者接受常規留置尿管，觀察組患者則接受早期間歇導尿與康復護理，內容如下：

1.2.1 間歇導尿

于患者傷后4w內對患者進行早期間歇導尿，導尿開始前需要叮囑患者早、中、晚各飲水400ml，另外10時、16時及20時各飲水300ml，睡前1-3h內不飲水，期間將患者尿量控制在2000ml左右。然后，對患者的泌尿系統進行檢查，確定患者無感染或感染已得到控制后開始間歇導尿。每次導尿前，指導患者采取正確的姿勢，男性患者采取坐姿，女性則采取屈膝坐臥式，用碘伏給患者消毒，拿起導尿管，確定尿道口的位置，輕輕將導尿管插入7.5-10cm，使尿液全部排出，待尿液排出完畢后，拔出導尿管，在排尿過程中可以采用手法刺激患者排尿，每4-6h導尿一次，全天導尿次數不超過6次，每次導尿量控制在500ml，如導尿量超過500ml，需將尿管對折3-5min后繼續導尿，總量不超過800ml為宜。之后根據患者余尿量對間歇導尿進行調整，其中殘余尿量>200ml，需每日導尿4次；殘余尿量在150-200ml之間，需每日導尿3次；殘余尿量在100-150ml之間，需每日導尿2次；殘余尿量在50-100ml之間，需每日導尿1次；殘余尿量<50ml，停止導尿。

1.2.2 康復護理

①心理護理 在臨床護理中護理人員需要加強對患者進行心理疏導，密切觀察患者的心理狀態變化，及時介入對患者的緊張、焦慮等情緒進行疏解，促使患者積極配合治療。②飲水量控制 控制患者的每日飲水量，不超過2L，且需要嚴格分時段攝入，避免短時間內大量飲水導致膀胱過度充盈而造成損傷。③體位指導 人體處于站姿時，能夠借助重力的力量將體內沉淀物排空，也有研究顯示，每日站立2小時可以減少脊髓損傷患者的尿路感染幾率。③向家屬講解間歇導尿的作用 護理人員向家屬演示間歇導尿的步驟及操作，加強與患者家屬的溝通，使患者家屬能夠在間歇導尿時給予患者幫助。

1.3 觀察指標

分析對比兩組患者的治療效果，并統計發生泌尿感染的患者人數，并對患者的殘余尿量進行統計。療效判定：顯效：患者排尿反射基本恢復，不需要間歇導尿，殘余尿量<80ml；有效：患者排尿反射有所改善，每日間歇導尿1-2次，殘余尿量<150ml；無效：患者臨床癥狀無改善[3]。

1.4 統計學差異

統計學處理采用SPSS 19.0軟件，分別以x2與t值對計數資料與計量資料進行統計學檢驗，以（n，%）與（）對計數資料與計量資料進行標識，若有P<0.05則符合統計學要求。

2 結果

治療8周后，觀察組患者的護理有效率為95.24%，較對照組患者的73.81%更高，觀察組患者中發生泌尿感染的幾率為4.76%，較對照組患者的28.57%更低，以上結果均有P<0.05為證，詳情列于表1。

3 討論

脊髓損傷后極有可能引起排尿障礙，主要的臨床表現為尿潴留，臨床上一般采用留置管導尿，但這樣的方式有引發患者尿路感染的可能，且長期置管會使膀胱肌功能下降，不利于患者恢復[2]。

近年來，有臨床研究證明早期間歇導尿與康復護理能夠幫助患者膀胱功能恢復，促進患者的自主排尿[3]，本文中觀察組患者應用早期間歇導尿及康復護理，研究結果顯示，治療8周后，觀察組患者的護理有效率為95.24%，較對照組患者的73.81%更高，觀察組患者中發生泌尿感染的幾率為4.76%，較對照組患者的28.57%更低，以上數據均有P<0.05為證。

綜上所述，脊髓損傷患者早期行間歇導尿及康復護理能夠降低泌尿感染的幾率，促進患者恢復，提升護理質量，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

溫淑芬， 饒小英， 毛善蓉. 脊髓損傷患者早期行間歇導尿的觀察及康復護理[J]. 現代診斷與治療， 2014， 28（9）：2153-2154.

李晶. 脊髓損傷患者早期行間歇導尿的觀察及康復護理[J]. 護士進修雜志， 2013， 28（8）：759-760.

邱青青. 綜合康復護理在脊髓損傷患者早期行間歇導尿的臨床研究[J]. 當代醫學， 2016， 22（8）：113-114.