舒適護理在子宮肌瘤患者護理中的應用

朱衛平

[摘要] 目的 探討舒適護理在子宮肌瘤患者護理中的應用。 方法 選取2017年3月～2018年12月我院收治的子宮肌瘤患者50例作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組25例。對照組采用常規護理，觀察組采用舒適護理，比較兩組護理滿意度及并發癥發生情況。 結果 觀察組護理滿意度為100.0%，優于對照組的72.0%，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察組并發癥發生率為8.0%，優于對照組的36.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對子宮肌瘤患者采用舒適護理，可加快患者康復速度，緩解臨床癥狀，改善生活質量，可取得較高護理滿意度，促進患者全面康復，降低術后并發癥發生率，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 子宮肌瘤;舒適護理;并發癥;護理質量

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2019）33-0153-03

[Abstract] Objective To explore the application of comfort nursing in the nursing of patients with uterine fibroids. Methods 50 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from March 2017 to December 2018 were enrolled and divided into observation group and control group， with 25 cases in each group. The control group was treated with routine care， and the observation group was treated with comfort nursing. The nursing satisfaction and complications of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was 100.0%， higher than that of the control group（72.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After the nursing， the complication rate of the observation group was 8.0%， higher than that of the control group（36.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing for patients with uterine fibroids can speed up the recovery of patients， relieve clinical symptoms， improve quality of life， achieve higher nursing satisfaction， promote comprehensive rehabilitation of patients， and reduce the incidence of postoperative complications. It has clinical application value.

[Key words] Uterine fibroids; Comfort nursing; Complications; Quality of care

子宮肌瘤為一種良性腫瘤，多發且常見于育齡女性[1]。調查顯示，在我國，子宮肌瘤多發病于40～50歲女性，占總發病率的50%～60%，其為子宮腺肌病、不孕、流產等高危婦科疾病的風險因素，以白帶異常、月經紊亂、腰腹墜脹為典型癥狀，嚴重時可導致死亡[2]。子宮肌瘤可能引發大出血，侵犯重要血管，妊娠合并子宮肌瘤可能會導致母嬰死亡，增加產科急診風險。手術是治療子宮肌瘤的重要方法，以子宮肌瘤剔除術為醫院婦科手術中執行例數最多的手術之一[3]。舒適護理是一種符合現代醫學生理-心理-社會理論的護理方式，以環境舒適，滿足患者心理、生理為主要目的[4]。本研究旨在探討舒適護理在子宮肌瘤患者護理中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年12月我院收治的子宮肌瘤患者50例作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組25例，對照組采用常規護理方式，觀察組采用舒適護理方式，比較兩組護理質量評分及并發癥發生情況。觀察組年齡25～60歲，平均（48.61±5.22）歲;對照組年齡27～61歲，平均（50.23±6.13）歲。此次研究所有患者均簽訂知情同意書。排除標準：子宮>2個月妊娠子宮者;發病誘發貧血現象且較為突出者;有心肺疾病、癥狀較輕及發病跡象不顯著者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

醫護人員需檢測兩組生命體征，并進行藥物止血、鎮痛治療，對照組接受常規護理，在入院時有效評估患者病情，對其進行健康教育，嚴密觀察臨床癥狀體征，積極疏導心理，有效消除其焦慮、緊張等不良心理，指導飲食等。觀察組接受舒適護理，具體如下。

1.2.1 寒戰護理? 子宮肌瘤患者主要表現為散熱強度增加、血流量變大。客觀的環境條件、患者自身緊張情緒、皮膚消毒、術中輸入較多冰冷液體及宮腔灌注液的使用，導致患者體溫過度流失。因此要合理控制消毒面積，切忌消毒過度，術前準備1床小棉被，根據術中患者反應情況，必要時可使用其來御寒[5]。還需給予患者必要的心理輔助，關注患者心理及情緒變化，患者出現特殊緊急情況時可注射鎮靜藥物，有效控制患者寒戰情況。

1.2.2 舒適心理護理? 醫護人員應積極同患者交流，熱情對待患者，使其感受到溫暖，樹立對未來生活的信心。在交流溝通時，需給患者解釋一些醫學領域難懂的名詞，使其能客觀準確認識自身病情。術前需告知患者可能出現的并發癥，消除畏懼及負面情緒，增強護患間的良好關系，做好心理輔導及術前安撫工作。術中及時主動為患者遮蓋隱私部位，尊重患者隱私[6]。

1.2.3 并發癥護理? 術前需摘除患者身上所攜帶的全部金屬物，防止金屬物與手術床發生接觸性碰撞，同時防止干擾其他醫療電子器械正常運轉。通常選擇在下肢肌肉豐滿處粘貼電極片，移除時動作要緩慢，做到力度適中，防止誤傷患者皮膚。護理人員需密切關注患者口唇顏色及面色，需特別關注血氧飽和度、血壓等情況。在最短時間內發現異常情況并及時通知醫生，從而科學有效地應對突發情況，及時準備搶救藥物，部署策略。也可通過嘔吐物性狀、氣味、顏色初步鑒別并發癥的治愈效果。對于休克患者需實施必要的腦保護措施，注意將面罩吸氧時的氧流量控制在1.0～1.5 L/min，且甘露醇需在30 min內滴注完。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度及并發癥發生情況。采用自制護理滿意度調查量表，通過問卷調查的形式對患者滿意度進行評分，總分為100分，其中低于65分為不滿意，65～85分為一般滿意，86～100分為非常滿意。比較兩組寒戰、焦慮、皮膚損傷等并發癥發生情況，其中采用焦慮自評量表（SAS）[7]評定兩組患者焦慮狀況，共包括20項，每項1～4分，最低20分，最高80分，20～50分為無焦慮情況，51～80分為有焦慮情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組中非常滿意患者17例，一般滿意8例，護理滿意率為100.0%;對照組中非常滿意患者13例，一般滿意5例，護理滿意率為72.0%，觀察組護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組中寒戰1例，焦慮1例，并發癥發生率為8.0%;對照組中寒戰3例，焦慮4例，皮膚損傷2例，并發癥發生率為36.0%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤屬于一種生殖系統疾病，在臨床中較為常見，是一種良性腫瘤，高發人群為育齡女性，主要誘發因素為平滑肌細胞增生。近年來，在各種因素影響下子宮肌瘤發病率日益升高，腹式子宮肌瘤切除術是臨床常用的治療方法[8]。在臨床護理實踐中，建立健全的工作流程一方面能有效提升護理人員的知識技能水平，另一方面能有效提升護理人員的工作效率[9]。在護理質量評價中，患者護理滿意度情況是重要的參考指標[10]，然而理想和現實之間的懸殊程度決定著患者的護理滿意度情況，針對子宮肌瘤患者采用舒適護理能極大程度上降低患者并發癥發生率、縮短病程、提升患者滿意度及護理質量，為患者早日康復提供良好的前提條件[11]。

此外，選擇舒適的治療環境極為關鍵，醫護人員在和患者溝通時，應用溫和的言語、和藹可親的態度回答患者的各項提問，減輕患者心中顧慮。還需給患者提供整潔干凈的手術床位，保證手術環境溫馨舒適，濕度及溫度處于可控范圍。心理護理是舒適護理的精髓，經人性化心理護理后，患者術后應激反應得到緩解，思想觀念發生轉變，獲得更好的臨床治愈效果。還需深入了解患者社會人際關系、生理及心理需求，身心狀態及性格特點，聆聽患者真實想法，增強患者戰勝疾病的信念。相關醫學研究表明[12-15]，子宮肌瘤患者術后采用舒適護理能有效提升患者治愈率、降低并發癥發生率、縮短住院時間，為患者早日康復提供良好的前提條件，且極易為患者及其家屬所接受。本研究選取2017年3月～2018年12月我院收治的50例子宮肌瘤患者，分為觀察組和對照組，每組25例。對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受舒適護理，比較兩組護理滿意度及并發癥發生情況。通過相應護理后，觀察組中非常滿意患者17例，一般滿意8例，護理滿意率為100.0%;對照組中非常滿意患者13例，一般滿意5例，護理滿意率為72.0%，相較于對照組，觀察組患者的護理滿意度更優（P<0.05）。護理后，觀察組中寒戰1例，焦慮1例，并發癥發生率為8.0%;對照組中寒戰3例，焦慮4例，皮膚損傷2例，并發癥發生率為36.0%。相較于對照組，觀察組并發癥發生率更低（P<0.05），與上述相關研究結果一致。

綜上所述，對子宮肌瘤患者采用舒適護理，可加快患者康復速度，緩解臨床癥狀，改善生活質量，可取得較高護理滿意度，促進患者全面康復，降低術后并發癥發生率，具有臨床應用價值。

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（收稿日期：2019-03-18）