腹股溝疝采用不同手術(shù)方式治療的臨床分析

顧丕成

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;手術(shù)方式;治療;臨床分析

腹股溝疝是各種疝中最為常見的一種，常病發(fā)于老年群體。腹股溝疝如果治療不及時病情會迅速惡化，最終引起嚴(yán)重后果。目前，在臨床上對于腹股溝疝采取的治療方式是手術(shù)治療，其中手術(shù)治療方式分為高位結(jié)扎和修補(bǔ)術(shù)。本文介紹的兩種手術(shù)方式分別是傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和填充式疝修補(bǔ)術(shù)。本文在研究不同手術(shù)方式對腹股溝疝的臨床治療效果時，采用了這兩種方式。通過在本院隨機(jī)抽取的100名腹股溝疝患者，并且隨機(jī)分成兩組，對研究組采用了填充式疝修補(bǔ)術(shù)、對照組采用了傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。通過兩組患者的對比分析兩種方式的臨床治療效果優(yōu)劣。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文隨機(jī)選取了2016年10月～2018年6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的100名腹股溝疝患者。為了研究方便，隨機(jī)對其進(jìn)行了分組，將其分為研究組和對照組，每組各有患者50名。在100名患者的年齡范圍在22～65歲之間，患者的平均年齡為41.2歲。患者的病程范圍在8天～10年之間，平均病程為3.6年。在100名患者中，斜疝68名，直疝32名。研究組的平均年齡為38.1歲，對照組的平均年齡為39.2歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的重要器官發(fā)生嚴(yán)重的功能性障礙;（2）腹膜炎患者;（3）小腸缺血性壞死者。

1.2治療方法 研究組患者采取填充式疝修補(bǔ)術(shù)，在對研究組的患者采用的疝環(huán)填充式疝修術(shù)，采用的是美國巴德公司生產(chǎn)的錐形疝環(huán)填充物和補(bǔ)片。對研究組做切口時，游離精索、疝囊到覆膜外脂肪處，將疝囊內(nèi)翻塞入腹腔，疝囊過大者離斷遠(yuǎn)端疝囊予以疝囊成形，置入帽狀充填塞物。填充之后縫合填充物與內(nèi)環(huán)或缺損邊緣，提起精索，然后在其下方置入片狀成形補(bǔ)片，并且將其放置在腹橫筋膜之前，精索自補(bǔ)片成型的圓孔通過，縫合1針關(guān)閉補(bǔ)片的魚口狀開口。對照組患者采用了傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，對照組的麻醉方式采用了全身麻醉或硬膜外麻醉，高位結(jié)扎疝囊，然后再小心修補(bǔ)腹股溝管處的受損管壁。研究組采取的麻醉方式是全身麻醉或硬膜外麻醉，取平臥位，頭低腳高。

1.3觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)主要是對比分析兩組患者的手術(shù)復(fù)發(fā)率，患者手術(shù)后期并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文采用了SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計學(xué)分析處理，組間比較使用了t檢驗(yàn)，p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的對比差異統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)參見下表表1：

3討論

疝的種類比較多，其中腹股溝疝是最為普遍的一種。腹股溝疝的發(fā)病群體主要集中在老年群體中，由于老年人身體體質(zhì)較差，所以病發(fā)于老年群體中的腹股溝疝常常得不到根治，很容易在手術(shù)后復(fù)發(fā)。這些問題給腹股溝疝患者的正常生活和工作造成了極大不便。由于疝的并發(fā)類型不同，所以其在治療方法的選擇上也會有所差異，最常采用的手術(shù)治療方式是填充式疝修補(bǔ)術(shù)、傳統(tǒng)疝修復(fù)術(shù)。不同的手術(shù)治療方式其復(fù)雜度也存在不同。在這些方法中有些方法會對患者原有的生理解剖結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損害，給患者帶來難以忍受的疼痛，也在很大程度上延長了住院和康復(fù)時間，并且這些手術(shù)方式的術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。

填充式疝修補(bǔ)術(shù)以腹股溝區(qū)解剖為基礎(chǔ)，該手術(shù)方式使用人工材料來加強(qiáng)腹股溝管后壁，適用于各種類型的缺損。而傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)是將疝口附近的不同組織進(jìn)行強(qiáng)行拉攏、縫合，縫合張力大，術(shù)后手術(shù)部位出現(xiàn)明顯牽扯感以及慢性疼痛等。除此之外，傳統(tǒng)式疝修補(bǔ)術(shù)的住院和康復(fù)時間長，進(jìn)行手術(shù)后患者需要臥床休息三個月，三個月以內(nèi)不能進(jìn)行體力勞動，并且修補(bǔ)后的組織愈合差，復(fù)發(fā)率高。

近年來，填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)逐漸取代了過去的有張力疝修補(bǔ)術(shù)，填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)相比前者有很大的進(jìn)步。填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的切口小，切口的感染率低，并且手術(shù)的時間大大縮短。具體來講，填充式無張力修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)勢主要有以下幾點(diǎn)：（1）手術(shù)的時間大為縮短，一般手術(shù)時間在40分鐘左右。（2）能夠大大降低切口的感染率以及術(shù)后疼痛等并發(fā)癥。（3）組織相容性較高，能夠有效避免感染事件的發(fā)生。（4）促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù)，患者的恢復(fù)進(jìn)度提前，術(shù)后的復(fù)發(fā)率也大為降低。

本文通過對比填充式疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)式疝修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果，表明填充式疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果要明顯好于傳統(tǒng)式疝修補(bǔ)術(shù)，并且前者的并發(fā)癥也大大降低。從表1中的數(shù)據(jù)可以看到，采用填充式疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)方式的患者手術(shù)后的復(fù)發(fā)率明顯低于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。

綜上所述，本文通過對比填充式疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)式疝修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果，確定填充式疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于后者。因此，填充式疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)該在臨床治療腹股溝疝中廣泛推廣應(yīng)用。