“互聯網+”背景下的智慧醫院文化建設系統構成及要素研究

張琰

[摘要] 醫院文化主要是指醫院內部成員所共有的價值觀和共同遵循的信條，這既是醫院組織文化的關鍵所在，也是醫院員工群體意識凝聚的結果，更是醫院得以持續發展的根本動力。該文從精神、制度、行為與物質4個層面，總結和歸納了“互聯網+”背景下的智慧醫院文化建設系統構成及其包含要素，有助于進一步明確智慧醫院文化建設的標準及其評價指標的選擇，從而構建出更加科學合理的評價指標體系。

[關鍵詞] “互聯網+”;智慧醫院;文化建設;以人為本

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0172-03

[Abstract] Hospital culture mainly refers to the values shared by members of the hospital and the creed of common compliance. This is not only the key to the hospital organization culture， but also the result of the concentration of hospital staff awareness， and the fundamental driving force for the sustainable development of the hospital. This paper summarizes and summarizes the composition of the intelligent hospital culture construction system and its inclusive elements under the background of "Internet +" from the four levels of spirit， system， behavior and material， which helps to further clarify the standards and evaluation indicators of smart hospital culture construction choice， to build a more scientific and reasonable evaluation index system.

[Key words] "Internet +"; Smart hospital; Cultural construction; People-oriented

根據MESH主題詞表對醫院文化的界定，這種文化主要是指醫院內部成員所共有的價值觀和共同遵循的信條，這既是醫院組織文化的關鍵所在，也是醫院員工群體意識凝聚的結果，更是醫院得以持續發展的根本動力。

1? 智慧醫院文化的精神價值觀系統

1.1? 以人為本的取向

以人為本的取向對外主要表現醫院以患者利益為先;對內主張通過維護醫院內部成員的利益，鼓勵醫院員工主動維護患者以及其他社會成員的利益。在進行智慧醫院文化建設的過程中，醫院也應當以人為本的原則放在第一位。在對外堅持以人為本的理念時，運用智慧技術建設各種信息發布與溝通渠道，解決醫患之間長期面臨的信息不對稱問題，增加醫療服務及其流程的透明性，為患者了解醫療的全過程提供必要的技術與服務支持，以避免因醫方對患者在道德方面所造成的傷害，切實維護患者利益，從根源上杜絕醫患關系惡化的可能性。

1.2? 創新精神取向

智慧醫院通過引入智慧技術，在推動醫院建設與管理創新的同時，也使醫護人員從大量重復、繁雜的業務流程中解放出來，得以從事更具有技能性和知識密度型的工作，這在當前的知識經濟時代，對醫院發展具有重要的現實意義[1]。與此同時，智慧醫院所提供的各種技術手段能夠為醫院員工的學習、成長與發展提供充足的知識保障與精準的知識推送服務，這有利于進一步促進醫院內部創新氛圍的形成與知識型員工的培養。

1.3? 團隊精神取向

該取向主要是智慧醫院能夠為醫院員工之間的協同與合作提供大多程度的支持，而醫院員工又在多大程度上以自身能夠在本機構工作而自豪[2]。在智慧醫院環境下，智能技術加強了各部門不同員工之間的聯系，使得醫院業務的開展和服務提供不再是以單個醫護人員為中心而展開，而是越來越強調團隊之間配合與協作，智慧醫院密切了醫療團隊內部的聯系，使之具有更高的團隊精神。智慧技術為醫院各部門及其員工所提供的溝通交流渠道以及對醫院不同業務、設備及系統所進行整合，能夠有效支撐團隊合作的開展。

1.4? 弱等級取向

智慧醫院打破了傳統醫院原有的部門分隔的層級結構，使得各部門的醫療資源與業務得以打通，這也使得醫院內部的權力分配發生了新的變化，醫院內部不同主體之間越來越趨于平等化。雖然當前醫生負責制仍然是醫院的主要管理制度，但智慧醫院正在通過各種智慧技術的應用弱化該制度的等級取向，在很大程度上促進了醫院平等文化的形成，醫院內部的氛圍也逐漸變得和諧，使得醫患之間、醫護之間以及醫護與管理人員之間獲得了相對于以往加公平的機會和平等的對待。

2? 智慧醫院文化的制度價值觀系統

2.1? 激勵機制

激勵機制旨在為醫院吸引和留住本院所需的相關專業人才，確保醫院員工所獲得的報酬和收益不能低于其他醫院的水平，這種收益不僅體現于工資形式的回報，也來自于相應的學術地位、員工參與醫院管理決策的機會以及他們在醫院中受到他人尊重的程度及其人際關系氛圍是否舒適等。這要求醫院在進行智慧醫院的硬件、設施與平臺建設同時，應當加強對醫護人員的激勵，提升智慧醫院背后的軟實力，畢竟醫院的核心競爭力還是在于醫護人員的專業知識與技能。

2.2? 約束機制

該機制建立在4個條件基礎之上，分別是：約束發出方與接受方所進行的博弈具有不斷重復的特征;兩方對未來的變化有充分的耐心;信息能夠足夠快地在兩方之間進行傳遞;約束發出方及時對接受方實施相應的懲處措施。在智慧醫院建設的環境下，信息不對稱的問題得到了相對有效的解決，使得公眾也被納入到該約束機制實施的監督與評估之中，且借助于智慧技術提供的溝通平臺與渠道，信息能夠更加及時地傳遞給約束雙方，這在一定程度上提升了約束機制的有效性。智慧技術在醫院管理中的應用，使得醫院能夠動態跟蹤與關注受約束方的情況，進而及時對不接受約束的行為做出相應的獎勵或懲處。

3? 智慧醫院文化的行為價值觀系統

3.1? 社會責任系統

社會責任是醫院塑造其自身形象的主要體現，醫院若想要維持良好的社會形象，需要醫院承擔起相應的社會責任，這也是醫院得以持續發展、賴以生存的基礎資源。目前，我國公立醫院的比重達到了70%，公立醫院自身的公益屬性使得其在提供均等化醫療服務、承擔醫療保障功能、規范醫療市場運作、確保社會安定以及促進醫學發展等方面都有義不容辭的責任，在公立醫院建設智慧醫院的過程中也應當注意體現自身的公益屬性，主動承擔相應的社會責任[4]。

3.2? 社會資本系統

醫院的社會資本包含內外兩類社會資本，其中外部社會資本主要是醫院在其與社會其他組織所結成的社會關系網絡中，所能夠獲取到的資源，包含了醫院所擁有的社會資源以及醫院利用這些資源的能力;內部社會資本主要是指醫院的組織特征，包含信任、規范、網絡和公德等基本特征。對公立醫院而言，良好社會形象對其獲取社會資源有積極的作用，而高水平的社會資本有利于醫院更好地實現自身的可持續發展。

3.3? 組織公民行為

組織公民行為主要是指組織中未被正式確認但又對組織運作有益的行為總和。從醫院的角度來看，患者的病癥及其需求充滿了不確定性，這也使得醫院運行存在著很大的風險[5]。醫院需要加強與患者的溝通，減少醫療服務中普遍存在的不確定性，提升醫院的服務質量與水平。智慧醫院建設所提供的各項智慧服務雖然為醫院減少這種不確定性提供了新的手段，但這種不確定性的克服同時也需要依賴醫院內部的人力資源利用，取決于醫院是否有意組織公民行為，充分發揮這些人力資源在醫院發展中的作用。

4? 智慧醫院文化的物質價值觀系統

4.1? 智慧醫院規模

基于射頻識別技術的物聯網、通信設備、移動終端及其軟件平臺等設施的保有量、智慧設施在醫院中的覆蓋率、參與智慧醫療服務的醫院員工數量，均反映智慧醫院規模的重要指標，這些指標之間本身也存在著緊密的聯系，均是建設智慧醫院和提供智慧醫療服務的重要物質保障。其中，支撐智慧醫院建設的基礎設施項目主要是為智慧醫院設施、設備提供存放空間的建筑，而醫院內部業務需求、人流情況又決定了智慧醫院相關設施的存放空間的布局，并直接影響到了智慧醫療的服務質量與水平[6]。

4.2? 智慧醫院設施的先進性

智慧醫院作為智慧技術在醫院中應用的結果，技術在其中發揮了工具的作用，先進的智慧技術應用于智慧醫院，能夠幫助醫護人員更加及時、準確和有效地掌握患者的信息。除此之外，智慧醫院設施與技術的先進性還能夠促進醫院的組織創新，幫助醫院內部員工更好地獲取和掌握知識與技能，從而減少醫療服務中的不確定性，避免醫療風險的發生。

4.3? 智慧醫療服務質量

在智慧醫院環境下，對智慧醫療服務質量進行評估主要以健康產出以及患者對醫療服務滿意度作為基本的評價內容，涉及診斷的正確、及時與服務性評估，治療的有效性、及時性與徹底性評估，以及是否為患者帶了其他不必要的病痛，以及對醫護人員的工作效率、醫院收費以及滿意度等方面的評估[7]。智慧醫院提供的智慧醫療服務質量評估是對智慧醫院所持有的價值觀、制度、設備、人員以及物資進行綜合評估的結果，是智慧醫院能否得以持續發展的關鍵所在。

5? 研究結論

該研究通過文獻調研發現，智慧醫院文化建設系統包含精神、制度、行為與物質4個層面的文化。其中，智慧醫院文化的精神價值觀系統包含以人為本的取向、創新精神取向、團隊精神取向、弱等級取向等基本要素。醫院的制度系統通常包含治理結構、制度規范和組織結構三個維度，而各個維度均與激勵和制度兩個關鍵要素密不可分。智慧醫院文化的行為價值觀系統包括社會責任系統、社會資本系統、組織公民行為。智慧醫院文化的物質價值觀系統包括智慧醫院規模、智慧醫院設施的先進性、智慧醫療服務質量3個方面。對智慧醫院文化建設系統構成及要素進行分析，有助于進一步明確智慧醫院文化建設的標準及其評價指標的選擇，從而構建出更加科學合理的評價指標體系。

[參考文獻]

[1]? 徐若然，張毅，周博雅，等.智慧醫院建設中信息平臺的構建與應用研究[J].中國醫院管理，2018（7）：88-89.

[2]? 汪小鋒，鄭焜，吳勝，等.門診智慧醫療信息系統的優化實踐[J].中國醫療設備，2018，33（4）：158-161.

[3]? 梁志強.公立醫院的醫院文化與醫院商譽：案例分析[J].中國醫院管理，2015，35（2）：71-72.

[4]? 印素萍，李增寧.基于SWOT分析法的公立醫院文化建設實踐探索[J].中國醫院管理，2018（7）：74-75.

[5]? 林靖生，李國紅，楊海俊，等.新型醫聯體發展驅動力：智慧醫院信息化體系建設研究[J].中國醫院，2018，22（11）：20-23.

[6]? 盧曉媛，陳國華，盛冬娟，等.基于百年醫院文化背景的志愿服務工作實踐與成效[J].中國醫院，2017（21）：77.

[7]? 蔡瑩瑩，張挽瀾，劉曉，等.“文化基因”對于構建綜合性公立醫院文化體系作用研究[J].中國醫院，2018，22（12）：72-74.

（收稿日期：2019-08-23）