導(dǎo)學(xué)案與PBL融合在高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

李鵬杰 毛雙法

[摘? ? ? ? ? ?要]? 高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的藥理學(xué)是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程，也是執(zhí)業(yè)藥師資格考試的核心科目。但是本門(mén)課程內(nèi)容多、雜，學(xué)習(xí)難度大，一直存在“教師難教、學(xué)生難學(xué)”的問(wèn)題。導(dǎo)學(xué)案和PBL教學(xué)法均為國(guó)內(nèi)外常用的教學(xué)方法，它們擁有各自的優(yōu)勢(shì)和不足。研究的重點(diǎn)為將兩種教學(xué)方法融合，探索更加適應(yīng)高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)的方法。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 藥理學(xué);導(dǎo)學(xué)案;PBL

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）31-0134-02

一、高職藥學(xué)藥理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

（一）藥理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)和現(xiàn)狀

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律的學(xué)科，是連接醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁，也是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程。本課程在解剖、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物免疫學(xué)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)學(xué)習(xí)藥物與機(jī)體之間的相互作用及規(guī)律，可為后續(xù)的藥劑學(xué)、臨床藥理學(xué)等學(xué)科做知識(shí)鋪墊，同時(shí)也是我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試的核心科目。因此，本課程的學(xué)習(xí)直接關(guān)系到學(xué)生知識(shí)體系的建立和執(zhí)業(yè)資格的考取。但本課程課時(shí)較少，需要學(xué)生學(xué)習(xí)各類(lèi)常見(jiàn)藥的分類(lèi)、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等，涉及的知識(shí)面廣，內(nèi)容多且枯燥。并且本門(mén)課程各章節(jié)之間聯(lián)系較少，知識(shí)之間缺乏邏輯聯(lián)系，也給學(xué)生自學(xué)帶來(lái)一定的困難。因此本門(mén)課程教師難教、學(xué)生難學(xué)。

（二）學(xué)生情況分析

以我校為例，我校為西部地區(qū)的一所高職院校，生源質(zhì)量相對(duì)較差。2017級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)校成績(jī)?yōu)槔砜破骄?92.21分，文科成績(jī)?yōu)?49.74分。這些學(xué)生普遍基礎(chǔ)較差，并且習(xí)慣了高中時(shí)代的被動(dòng)式學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。通過(guò)借鑒國(guó)內(nèi)外學(xué)情分析的調(diào)查經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本校的實(shí)際情況針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)態(tài)度、自我評(píng)價(jià)等多方面設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷。

本次調(diào)查問(wèn)卷對(duì)2016、2017級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生發(fā)放，一共發(fā)放問(wèn)卷280份，回收267份，回收率95.4%。所有問(wèn)卷均為有效問(wèn)卷。對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度的信度分析為0.728，因此此次問(wèn)卷的可信度

較高。

從調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分析，有84.27%的學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)成績(jī)不滿(mǎn)意，有65.5%的學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣不滿(mǎn)意，有59.32%的學(xué)生對(duì)自己的時(shí)間管理不滿(mǎn)意，這些調(diào)查結(jié)果側(cè)面表明大部分學(xué)生還是有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)欲望，對(duì)自己的學(xué)業(yè)有所期望。有60.17%的學(xué)生厭倦傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法。因此急需找到一種適合目前高職院校學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)方法。

二、導(dǎo)學(xué)案和PBL教學(xué)法在高職藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）導(dǎo)學(xué)案教學(xué)模式在我校藥理學(xué)教學(xué)中曾廣泛使用，有一定的基礎(chǔ)

導(dǎo)學(xué)案的優(yōu)點(diǎn)是突出一個(gè)“導(dǎo)”，課前引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效的預(yù)習(xí)，課中教學(xué)目的和學(xué)習(xí)目的明確，使教師和學(xué)生都能做到心中有數(shù)，課堂更加高效、有序。但是導(dǎo)學(xué)案還存在一些不足：（1）在導(dǎo)學(xué)案中，每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)所需要掌握的知識(shí)和技能，甚至環(huán)節(jié)和步驟均詳細(xì)呈現(xiàn)，缺少給學(xué)生自主思考和學(xué)習(xí)的空間，可以說(shuō)固化了學(xué)生的思維，限制了他們的發(fā)展與提高。（2）目前導(dǎo)學(xué)案教學(xué)法，更多追求的是教學(xué)形式的改變，過(guò)多的展示環(huán)節(jié)浪費(fèi)了太多時(shí)間。而且導(dǎo)學(xué)案教學(xué)流程過(guò)于格式化，容易讓學(xué)生產(chǎn)生厭倦心理。（3）課堂容量有限，導(dǎo)致優(yōu)勢(shì)學(xué)生“吃不飽”，過(guò)多的自主學(xué)習(xí)也導(dǎo)致后進(jìn)生“吃不了”，加之我校學(xué)生本來(lái)“優(yōu)生”并不“優(yōu)”，這樣的結(jié)果反而容易導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下滑。

（二）以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL），是一種廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方法

此種教學(xué)法需要學(xué)生有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，因?yàn)榇朔N教學(xué)方法的成功應(yīng)用，需要學(xué)生主動(dòng)配合，前期準(zhǔn)備的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于課上的時(shí)間。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師僅僅作為“教練”，提供病案、學(xué)材，讓學(xué)生結(jié)合資料去查閱文獻(xiàn)、交流討論，最后得出結(jié)論。但是作為高職院校，我們的學(xué)生入校普遍成績(jī)欠佳，可以說(shuō)是高考的“失敗者”，他們接受了長(zhǎng)達(dá)十二年的“填鴨式”教育，缺乏發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題的主動(dòng)性，也缺乏解決問(wèn)題的能力，因此傳統(tǒng)的PBL教學(xué)法教學(xué)效果欠佳。

（三）導(dǎo)學(xué)案和PBL融合性教學(xué)

以病案分析為主的PBL教學(xué)并不適合高職院校學(xué)生，而導(dǎo)學(xué)案教學(xué)缺陷也較為明顯，所以開(kāi)創(chuàng)性地將兩種方式相結(jié)合，保留導(dǎo)學(xué)案的“導(dǎo)”，并將其優(yōu)化，讓學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，使教師和學(xué)生都能做到心中有數(shù)，使課堂更高效、有序。利用信息化技術(shù)和學(xué)習(xí)平臺(tái)，制作微課、動(dòng)畫(huà)等，讓學(xué)材新穎、有趣，并且擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)。將PBL模式融入其中，將枯燥臨床案例變?yōu)榕R床情景，以故事的形式展現(xiàn)給學(xué)生，并且將情景故事分化為三個(gè)場(chǎng)景：第一個(gè)場(chǎng)景的內(nèi)容是讓學(xué)生思考了解藥物的基本用法和用途，第二個(gè)場(chǎng)景則需要學(xué)生了解藥物的不良反應(yīng)及防治措施，第三個(gè)場(chǎng)景相對(duì)開(kāi)放，著重要求學(xué)生思考藥物的相互作用及同類(lèi)藥物之間的不同。

這種教學(xué)方法降低了學(xué)習(xí)難度，同時(shí)也能更好地將學(xué)生帶入學(xué)習(xí)情景中，提高學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)三段式情景，由淺入深、由點(diǎn)到面，一步一步掌握知識(shí)。同時(shí)也發(fā)揮了導(dǎo)學(xué)案的優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)目標(biāo)有清晰的認(rèn)識(shí)，避免了學(xué)習(xí)的盲目性。

三、應(yīng)用分析

（一）調(diào)查問(wèn)卷分析

在2017級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)全面導(dǎo)學(xué)案與PBL教學(xué)法融合教學(xué)一年后，對(duì)2017級(jí)193名學(xué)生開(kāi)展了問(wèn)卷調(diào)查，主要調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度。調(diào)查問(wèn)卷表明，有90.4%的學(xué)生非常喜歡這種教學(xué)方法。有88.4%的學(xué)生表明采用此種教學(xué)方法后，學(xué)習(xí)目的性強(qiáng)，學(xué)習(xí)趣味性高，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較以往有明顯提升。

（二）從學(xué)習(xí)成績(jī)上分析

2017級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)課程全面采用此種教學(xué)方法后，藥理學(xué)課程的成績(jī)與2016級(jí)作了一個(gè)對(duì)比。

從高考入學(xué)成績(jī)上分析，以二本線(xiàn)作為參照，2016級(jí)文科學(xué)生平均成績(jī)低于二本線(xiàn)47.2分，理科低66.2分。2017級(jí)文科學(xué)生平均成績(jī)低于二本線(xiàn)49.3分，理科低73.1分。因此，2016級(jí)學(xué)生高中基礎(chǔ)略?xún)?yōu)于2017級(jí)學(xué)生。而從已學(xué)過(guò)的與藥理學(xué)相關(guān)性較強(qiáng)的生物化學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、解剖生理學(xué)這三門(mén)學(xué)生學(xué)科成績(jī)差距較小。因此可認(rèn)為2016、2017級(jí)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差異不大。

在保證2016級(jí)和2017級(jí)藥理學(xué)期末考試題型一致、難度盡量相等的前提下，他們的成績(jī)分布如表2。

整體上看，2017級(jí)藥理學(xué)成績(jī)平均分較2016級(jí)高3.74分，總體成績(jī)略有提高。成績(jī)分布情況上分析，2017級(jí)學(xué)生較2016級(jí)學(xué)生：60分以下比例提高1.1%，60至70分占比減少3.2%，70分至80分占比減少10%，80至90分占比增加11%，90分以上減少0.4%。結(jié)果明顯可以看出，2016、2017級(jí)藥理學(xué)60分以下和90分以上差距不大。但是2017級(jí)學(xué)生較2016級(jí)學(xué)生60至70、70至80分人數(shù)明顯減少，而80到90分人數(shù)明顯增加。由此可見(jiàn)，采用新教學(xué)方法后，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)中等的學(xué)生有明顯的提升。

四、總結(jié)

研究數(shù)據(jù)表明這種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生成績(jī)、學(xué)習(xí)積極性，特別是中等成績(jī)的學(xué)生有較為明顯的提升。但是此次研究由于樣本數(shù)量有限，并且期末試卷的難度一致性很難把握，數(shù)據(jù)可能出現(xiàn)偏差。下一步爭(zhēng)取擴(kuò)大范圍，將這種教學(xué)方法運(yùn)用于多種學(xué)科，繼續(xù)探索更加適應(yīng)現(xiàn)代高職教育特點(diǎn)的教學(xué)方法。

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編輯 張 慧