腹部惡性腫瘤行循環腹腔熱灌注治療的護理配合

李菠

【摘要】目的 探討腹部惡性腫瘤患者術后腹腔熱灌注治療的護理配合及效果。方法 對189例腹部惡性腫瘤術后行循環腹腔熱灌注治療患者（2013年1月～2014年12月）給予一般護理、灌注護理、胃腸道不良反應護理、疼痛護理、引流護理、心理護理的護理配合。結果 189例完成治療。18例發生胃腸道反應，對癥處理后減輕或消除。結論 對腹腔熱灌注治療采用護理配合，可增加患者治療的耐受性。

【關鍵詞】腹腔熱灌注;治療;護理配合

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..01

惡性腫瘤目前己成為我國常見的死亡原因之一，居第二位 [1]。2013年1月～2014年12月，我院對收治的189例腹部惡性腫瘤患者術后給予腹腔熱灌注治療，經護理配合均順利完成治療。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

2013年1月～2014年12月，腹部惡性腫瘤患者189例，胃癌60例，腸癌63例，卵巢癌3例，肝癌43例，腹腔粘液瘤6例，胰腺癌14例。男99例，女90例，年齡20～78歲，平均41.5±5.6歲。150例行根治性手術，39例行姑息性手術。

1.2 ?方法

腹腔熱灌注治療的方法就是在患者的腹部置入導管之后，將化療需要使用到的藥物根據用量的不同溶解在3000～3500 ml已在恒溫箱內加熱至40～42℃的生理鹽水中。對于腹水過多的患者，為了保證腹腔熱灌注的效果，應該先行放腹水處理，每次放腹水的量不宜超過2500 ml。將順鉑30 mg、5-FU 1000 mg溶解在溫度適宜的生理鹽水中后，快速的注入到事先準備好的導管內。我院患者術后第一天開始常規行三次灌注，隔日一次。

2 結 果

189例患者均順利完成治療，18例患者發生腹痛、腹瀉、嘔吐、食欲不振、惡心等胃腸道反應，經對癥治療均能耐受。無肝腎功能損害、骨髓抑制等其他藥物毒副作用，無感染等并發癥發生。

3 護理方法

3.1 ?一般護理

在進行腹腔熱灌注治療護理配合時，對患者的各項身體素質指標及有關的內臟器官的功情況進行定性、定位診斷性檢查，及時了解患者實驗室檢驗結果。全面了解和評估患者身體狀況，保證治療和手術的順利進行。

3.2 ?灌注護理

在進行腹腔灌注操作前，需對患者心跳、血壓、體溫等各項基本生命體征進行測量，確認腹穿導管的準確位置，保證腹穿導管周圍無滲液，導管周圍清潔。灌注過程中護理，保證灌注液的溫度<45℃，灌注過程中加強患者生命體征的嚴密監測，一旦出現異常狀況應及時采取應對措施，從而確保患者治療安全[2]。

3.3 ?胃腸道不良反應護理

術后給予患者肌肉注射胃復安或者靜脈輸注止吐藥物;嚴重腹痛患者遵醫囑給予杜冷丁50 mg、異丙嗪25 mg肌肉注射;腹瀉患者遵醫囑給予蒙脫石散口服。同時術后的營養供給對提高患者抵抗力、促進患者健康恢復有著重要意義。

3.4 ?疼痛護理

提高患者舒適度，護理人員除了觀察患者疼痛情況之外還應想辦法幫助患者減輕疼痛[8]。為患者提供安靜舒適的環境，耐心為患者解釋疼痛的原因，定時及必要時進行疼痛評估，遵醫囑給予患者適當鎮痛藥物來幫助患者減輕疼痛。

3.5 ?引流管護理

告知患者引流管的作用及重要性，防止意外發生意外拔管;保證引流管處于暢通狀態，固定牢固、防止脫落，防止感染和避免出現堵塞、擠壓，從而達到有效的腹腔引流管護理的目的。

3.6 ?心理護理

心理健康對生理的健康有重大的影響。做好對患者心理上的護理，盡可能排除患者心理的壓力，讓患者學會直面疾病，從內心上對戰勝疾病充滿信息。護理人員要注意和患者及其家屬的溝通，適當的告知他們一些治療的情況和原理，讓他們感到安心，從而減輕他們心理壓力[9]。

3.7 ?預防性措施

在進行熱灌注后要嚴密對患者血常規變化進行監測。針對患者術后可能出現的出血情況，要加強血小板數目的監測，通常情況下，若患者血小板數目<50×109/L時，患者可能會有出血的情況，需做好應對措施。針對感染的情況則主要觀察血液中白細胞情況，通常情況下，當白細胞的數量<1.0×109/L時，患者抵抗能力比較弱[3]。這時為避免患者感染，需對患者進行隔離保護同時配合相關輔助治療，必要時應遵醫囑使用適量的升白細胞藥物。即使患者血常規各項指標均正常，護理過程中，任要保證患者居住環境干凈清潔，應嚴格限制探視，避免探視人員從外界帶來病菌，增加患者感染的風險。

4 討 論

總而言之，腹腔熱灌注治療是目前治療癌癥方面具有先進性的方法，對腹腔熱灌注治療的護理配合更是對治療效果有著重大影響，應加以重視。

參考文獻

[1] 高 ? 岠，王靜麗，苗鳳華，等.腔熱灌注治療的護理配合[J].中國醫藥指南，2013，25（2）：258-259.

[2] 葉志華.腹腔持續循環熱灌注化療治療惡性腹腔積液不良反應的護理[J].護士進修雜志，2012，20（7）：1872-1873.

[3] 李綺莉.腹腔熱灌注化療治療晚期癌性腹水20例圍手術期護理[J].北方藥學，2013，09（3）：175.

本文編輯：吳 衛