早期先兆流產(chǎn)的心理特征及其護理干預

呂立璽

【摘 要】目的：探討早期先兆流產(chǎn)的心理特征及其護理干預。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2016年5月-2019年5月的78例早期先兆流產(chǎn)患者的臨床資料，隨機分為對照組（39例，給予常規(guī)心理護理）與研究組（39例，給予針對性心理護理干預），比較兩組護理前后心理狀態(tài)、繼續(xù)妊娠率、流產(chǎn)發(fā)生率。結(jié)果：護理后，研究組患者的SDS、SAS評分明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的繼續(xù)妊娠率明顯高于對照組，有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的流產(chǎn)率低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：早期先兆流產(chǎn)孕婦的心理特征均有所不同，給予針對性心理護理干預，可改善不良情緒，提高繼續(xù)妊娠率，降低流產(chǎn)率，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】早期先兆流產(chǎn);心理特征;護理干預;臨床效果

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見并發(fā)癥，臨床多表現(xiàn)為陰道出血、子宮頸口未擴張、陣發(fā)性輕微宮縮等，直接威脅母嬰身體健康[1]。同時，先兆流產(chǎn)的孕婦，多出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等不良心理，不僅增加胎兒危險，而且影響孕婦身體健康，直接影響妊娠結(jié)局。因此，做好早期先兆流產(chǎn)孕婦的心理護理干預尤為重要。本文為了分析先兆流產(chǎn)孕婦的特征及其護理干預，特選取我院收治的78例早期先兆流產(chǎn)患者作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選78例先兆流產(chǎn)孕婦來源于我院自2016年5月-2019年5月收治的，納入標準：妊娠期間陰道少量出血，血液顏色為深紅色、深褐色，伴隨有腹脹及疼痛;簽署知情同意書，自愿參與此次研究，獲得醫(yī)學倫理會同意。排除標準：嚴重心肝腎功能疾病;精神病者。隨機分為對照組與研究組，對照組：39例，年齡21-35歲，平均年齡（27.67±6.23）歲;初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。研究組：39例，年齡21-34歲，平均年齡（28.45±5.34）歲;初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者的基本資料經(jīng)臨床對比研究，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

心理特征分析：

（1）恐懼心理。先兆流產(chǎn)孕婦由于過分擔心保胎，當詢問醫(yī)生后，未得到明確回復，常常坐立不安，出現(xiàn)恐慌心理。加上缺乏對疾病的了解度，一旦陰道出現(xiàn)流血，誤認為是妊娠終止，從而加重恐懼心理，影響妊娠結(jié)局。

（2）焦慮及抑郁心理。先兆流產(chǎn)孕婦陰道伴隨有少量出血，下腹不適等癥狀，進而出現(xiàn)抑郁及焦慮心理，害怕流產(chǎn)，保胎心切。尤其高齡及習慣性流產(chǎn)孕婦，出現(xiàn)自信不足及精神萎靡等心理，影響身體健康。還有部分孕婦由于丈夫不能陪在身邊或者存在夫妻感情問題，往往擔心無人照顧，極易敏感，無疑加重焦慮及抑郁心理。若出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，情緒更加煩躁，甚至情緒失控[2]。

（3）害羞及膽怯心理。部分先兆流產(chǎn)孕婦出現(xiàn)少量流血時，由于害羞不愿去醫(yī)院就診，甚至部分患者由于害羞，無法客觀描述病因，影響臨床診斷，耽誤治療。還有部分孕婦由于性生活不當而引起的先兆流產(chǎn)，往往羞于實話實說，不能準確向醫(yī)生描述病情。

（4）失望心理。早期先兆流產(chǎn)孕婦往往有悲觀心理，尤其是習慣性流產(chǎn)史的患者，往往對懷孕缺乏自信，當再次懷孕時非常小心，加上自身多種因素影響，進而出現(xiàn)沮喪及失望等不良心理。

對照組：給予常規(guī)心理護理干預，護理人員簡要介紹早期先找流產(chǎn)的相關(guān)知識，對所有患者進行心理溝通，耐心回答患者提出的問題。研究組：給予針對性心理護理干預，具體護理方法：

（1）恐懼心理孕婦。由于孕婦的生活背景及其教育程度不同，進而出現(xiàn)恐懼及煩躁等心理，鑒于此種癥狀，首先，安撫孕婦，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，讓孕婦充分信任醫(yī)護人員。其次，護理人員應分析原因，給予適當調(diào)節(jié)，向患者介紹先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識，讓孕婦認識到不良心理狀態(tài)對內(nèi)分泌、繼續(xù)妊娠的影響。最后，介紹保胎成功的病例，增加治療自信心，消除心中疑慮，從而消除恐懼心理[3]。

（2）焦慮及抑郁心理孕婦。了解先兆流產(chǎn)孕婦的孕育史、流產(chǎn)史、給予鼓勵。在病房周圍張貼婦嬰保健宣傳報，組織孕婦觀看生育錄像[2]。提高圍生期保健知識，提高自身認知度。可向孕婦播放視頻、音頻等;也可選擇平穩(wěn)及安靜的音樂，分散孕婦注意力，緩解不良心理。鼓勵孕婦家屬多與孕婦溝通交流，關(guān)心及理解孕婦，從而減輕思想上的壓力，使孕婦能夠以積極的心態(tài)配合臨床醫(yī)生治療[4]。

（3）害羞及膽怯心理。給予孕婦充分尊重，細心詢問病史，避免盤查的口吻與孕婦交流，耐心回答孕婦問題，保持態(tài)度溫和，掌握分寸，消除害羞及膽怯心理。

（4）失望心理。護理人員可列舉一些先兆流產(chǎn)者通過治療后，能夠順利分娩，且新生兒均健康[5]。耐心傾聽孕婦傾訴，要讓早期先找流產(chǎn)孕婦能夠面對現(xiàn)實，走出以往失敗的陰影，消除失望等心理。

1.3 觀察指標

觀察及比較兩組患者護理前后的抑郁、焦慮評分、繼續(xù)妊娠、流產(chǎn)發(fā)生率。采用抑郁自評量表（SDS）評價抑郁狀態(tài)，采用焦慮自評量表（SAS）評價焦慮狀態(tài)，得分越低，表明情緒狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學SPSS19.0軟件對本次所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，SDS、SAS評分均由表示，用t檢驗。繼續(xù)妊娠、流產(chǎn)發(fā)生率采用百分比表示，用卡方（X2）檢驗。以P<0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較

護理前，兩組患者的SDS、SAS評分經(jīng)統(tǒng)計學分析，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，兩組患者的SDS、SAS評分均有所降低（P<0.05），且研究組患者的SDS、SAS評分明顯低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1所示。

2.2 兩組繼續(xù)妊娠、流產(chǎn)發(fā)生率比較

研究組繼續(xù)妊娠、流產(chǎn)發(fā)生率與對照組相比，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2所示。

3 討論

先兆流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠20周前，早期以停經(jīng)、陰道少量出血為表現(xiàn)，嚴重威脅患者生命健康。此時，先兆流產(chǎn)孕婦極易出現(xiàn)不良情緒，如：恐懼、焦慮、抑郁及膽怯、害羞等不良心理，若心理狀態(tài)得不到有效改善，極易增加再次流產(chǎn)率，甚至引發(fā)胎兒畸形[6]。因此，針對先兆流產(chǎn)孕婦的不同心理實施針對性心理干預尤為重要。本次數(shù)據(jù)顯示：研究組患者的焦慮、抑郁等評分均低于對照組，且研究組患者繼續(xù)妊娠率高于對照組，流產(chǎn)率低于對照組，與相關(guān)文獻報道相一致[7-8]。

綜上所述，早先兆流產(chǎn)者存在焦慮、恐懼、抑郁、失望等不良心理，通過實施針對性心理干預可改善以上不良情緒，并提高繼續(xù)妊娠率。

參考文獻

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