干預護理在老年白內障合并青光眼患者圍手術期應用的效果研究

吳娟

[摘要] 目的 分析護理干預對白內障并青光眼老年患者圍手術期應用效果。 方法 便利選取該院于2016年2月—2019年2月收治的白內障合并青光眼老年患者60例。依據護理方法的不同分為對照組30例與觀察組30例。對照組30例患者采取常規護理，觀察組30例患者予以圍手術期護理干預。觀察對比兩組患者經過護理后的視力情況，兩組患者對護理工作的滿意度對比。分析兩組患者生活質量及并發癥發生情況。結果 觀察組護理前視力為（4.11±0.13），經過護理后視力為（4.49±0.41）;對照組護理前視力為（4.13±0.12），經過護理后視力為（4.21±0.20），觀察組患者經過護理后視力明顯好于對照組（t=4.873，P<0.05）。對照組并發前房積血1例、角膜水腫3例、前方滲出1例、高眼壓1例;觀察組并發前房積血1例、角膜水腫1例，觀察組并發癥發生率（6.67%）明顯低于對照組（20.00%）（χ2=4.381，P<0.05）。觀察組患者生活質量各項評分明顯優于對照組（t=17.935、28.716、30.651、21.971，P<0.05）。觀察組護理總滿意度（96.67%）明顯高于對照組（80.00%）（χ2=7.351，P<0.05）。結論 對白內障并青光眼老年患者施以圍手術期護理干預可以有效提升治療效果，值得臨床借鑒。

[關鍵詞] 白內障并青光眼;老年患者;圍手術期;護理干預;治療效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）12（a）-0125-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on perioperative period in elderly patients with cataract and glaucoma. Methods Sixty elderly patients with cataract and glaucoma admitted to the hospital from February 2016 to February 2019 were convenienty selected. According to the different nursing methods， there were 30 cases in the control group and 30 cases in the observation group. In the control group， 30 patients underwent routine nursing， and 30 patients in the observation group underwent perioperative nursing intervention. The visual acuity of the two groups of patients after nursing was observed and compared， and the satisfaction of the two groups of patients on nursing work was compared. The quality of life and complications of the two groups were analyzed. Results The visual acuity of the observation group was （4.11±0.13）， and the visual acuity after nursing was （4.49±0.41）. The visual acuity of the control group was （4.13±0.12）. After the nursing， the visual acuity was （4.21±0.20）. After nursing， the visual acuity was significantly better than that of the control group （t=4.873， P<0.05）. In the control group， there were 1 case of anterior chamber hemorrhage， 3 cases of corneal edema， 1 case of anterior exudation， and 1 case of high intraocular pressure. In the observation group， 1 case of anterior chamber hemorrhage and 1 case of corneal edema， the incidence of complications in the observation group （6.67 %） was significantly lower than the control group （20.00%） （χ2=4.381， P<0.05）. The scores of qualities of life in the observation group were significantly better than those in the control group（t=17.935， 28.716， 30.651， 21.971， P<0.05）. The total satisfaction of the observation group （96.67%） was significantly higher than that of the control group （80.00%） （χ2=7.351， P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for elderly patients with cataract and glaucoma can effectively improve the therapeutic effect， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Cataract and glaucoma; Elderly patients; Perioperative period; Nursing intervention; Therapeutic effect

白內障作為眼科常見疾病有先天性白內障及后天性白內障的分類。老年患者經常合并青光眼等疾病，有報道[1]稱我國近年有15%的老年白內障患者存在著合并青光眼的病癥。白內障并青光眼對老年患者日常生活帶著極大的障礙，未及時有效地就醫治療極有可能導致患者失明[2]。白內障并青光眼以手術治療為主，由于手術對象為老年患者，在老年患者各項生理機能衰退時進行手術有較大風險，術后及時有效的護理顯得尤為重要，該研究便利選取該院于2016年2月—2019年2月收治的白內障合并青光眼老年患者60例為研究對象，為探討護理干預對白內障并青光眼老年患者圍手術期應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利擇取該院收治的白內障合并青光眼老年患者60例。依據護理方法的不同分為對照組30例與觀察組30例。該次研究經該院倫理委員會批準，簽署知情同意書。排除認知障礙者、凝血障礙者、精神疾病者、合并心肝肺腎功能障礙者[3]。

對照組30例患者中，男17例、女13例，年齡范圍為60～81歲，年齡均值（71.31±3.15）歲。觀察組30例患者中，男15例、女15例，年齡范圍為61～83歲，年齡均值（71.41±3.94）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組行常規護理包括對患者進行術前檢查指導，并且進行術后對癥護理，常規預防感染。

觀察組在對照組基礎上行圍手術期護理干預。①心理疏導：患者由于患病，大多精神狀態不佳，護理人員需要對患者進行耐心疏導。針對患者出現的恐慌狀態及時講解手術治療的必要性，引導患者聯想術后康復的場景，以此幫助患者樹立信心，積極配合治療[4]。②健康宣教：老年患者的認知能力不同導致很多老年白內障并青光眼患者對疾病沒有正確的認識，在護理人員通過心理疏導幫助患者樹立信心后，需要根據實際情況為患者進行健康宣教，通過講解該疾病的發病機制、治療方案、手術流程、術后注意事項進一步幫助患者正確認識疾病，為手術的順利開展及術后的臨床治療營造了患者主觀配合的治療環境。手術前對患者日常飲食進行搭配，告知患者嚴禁煙酒，對手術過程進行講解，鼓勵患者提出問題，并及時為患者解答[5]。術后及時了解患者感受，針對不同問題及原因進行講解。通過總結歸納患者提出的普遍性問題定期舉辦健康講座，及時講解，促進護患交流。③飲食干預：護理人 員需鼓勵患者多食用清淡、易消化的食物，多攝入蛋白質及維 生素含量豐富食物[6]。避免飲酒、吸煙，飲用濃茶等刺激性食物。 若出現因飲食出現不良反應，需及時就醫。 ④術后護理：術后及時檢測患者眼壓并做好記錄。通過對不同患者遵醫行為進行梳理分析，對于未遵醫囑服藥的患者進行遵醫指導，告知患者及其家屬遵醫服藥的重要性。

1.3? 觀察指標

①比較兩組患者經過不同方式護理后的視力[7];②比較兩組患者護理滿意度情況;③記錄分析兩組患者生活質量及術后并發癥發生情況。

1.4? 統計方法

數據分析使用SPSS 22.0 統計學軟件，其中計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者經過不同方式的護理后視力比較。

觀察組護理前視力為（4.11±0.13），經過護理后視力為（4.49±0.41）;對照組護理前視力為（4.13±0.12），經過護理后視力為（4.21±0.20）;觀察組患者經過護理后視力明顯好于對照組，差異有統計學意義（t=4.873，P<0.05）。

2.2? 并發癥發生情況

對照組并發前房積血1例、角膜水腫3例、前方滲出1例、高眼壓1例;觀察組并發前房積血1例、角膜水腫1例，觀察組并發癥發生率（6.67%）明顯低于對照組（20.00%），差異有統計學意義（χ2=4.381，P<0.05）， 見表1。

2.3? 生活質量

觀察組患者生活質量各項評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=17.935、28.716、30.651、21.971，P<0.05），見表2。

2.4? 護理滿意度情況

觀察組護理總滿意度（96.67%）明顯高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（χ2=7.351，P<0.05），見表3。

3? 討論

白內障合并青光眼作為較為嚴重的眼部疾病，常會出現眼角膜出血和前房出血、前房滲出等并發癥，其對患者生活質量及預后具有嚴重影響[8]。故而在患者實施手術治療后根據其身體實際情況進行針對性護理干預，從心理護理、飲食護理、健康護理方面入手，對老年白內障合并青光眼患者進行護理。其中心理護理能夠有效緩解患者恐懼、不安等負性情緒;飲食護理能夠有效控制患者飲食，減少刺激性食物對患者患處損害;健康宣教工作能夠有效提升患者治療及護理依從性，從根本上保障手術順利開展。臨床針對性護理干預需要依據患者基本情況構 建個性化護理干預措施，不斷加深患者對疾病基本認識與了解[9]。臨床實踐表明患者若長時間處于焦慮、緊張等情緒中會在一定程度上增加白內障合并青光眼發病幾率。因此，在護理過程中注重患者情緒及心理壓力的緩解，使其治療期間保持良好的心理狀態及情緒狀態，避免出現過度緊張等情況[10]。護理人員在護理過程中應實現人性化，以患者為主，與患者開展高效溝通，構建良好的醫患關系，提升治療配合度，使患者維持優質的身體狀態接受治療，提升治療效果。

該研究中觀察組患者實施針對性護理干預措施，兩組患者經過不同方式護理后，觀察組護理前視力為（4.11±0.13），經過護理后視力為（4.49±0.41）;對照組護理前視力為（4.13±0.12），經過護理后視力為（4.21±0.20）;觀察組患者經過護理后視力明顯好于對照組（t=4.873，P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率（6.67%）明顯低于對照組（20.00%）（P<0.05）。觀察組患者生活治療各項評分明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組護理總滿意度（96.67%）明顯高于對照組（80.00%）（P<0.05）。觀察組患者經圍手術期護理干預后護理總滿意度高達96.67%與丁紅云[11]所研究的經過圍手術期護理干預后的護理總滿意度91.40%的結論相近，具有臨床意義。

綜上所述，對白內障并青光眼老年患者施以圍手術期護理干預可以有效提升治療效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 張幻.針對性護理干預對老年白內障合并青光眼手術患者效果的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（15）：135，198.

[2]? 許金美，陳寶玉.綜合護理干預應用于年齡相關性白內障合并青光眼圍手術期的效果研究[J].中外醫學研究，2019， 17（5）：101-102.

[3]? 張艷艷.對老年白內障合并青光眼患者進行圍手術期優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（4）：274-275.

[4]? 梁永霞，李玫.針對性護理措施對高齡白內障并青光眼圍手術期患者影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（3）：331-334.

[5]? 宋曉萍.急性閉角型青光眼合并老年性白內障圍手術期護理措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（57）：122-123.

[6]? 陳美玉.綜合護理干預用于青光眼合并白內障超聲乳化人工晶體植入術圍手術期的效果[J].心理月刊，2018（6）：42-43.

[7]? 王艷麗，程紅麗，劉娟，等.分析干預護理在老年白內障合并青光眼患者圍手術期中的應用效果[J].首都食品與醫藥，2018，25（12）：88.

[8]? 孫巧云.優質護理干預應用于青光眼合并白內障超聲乳化術圍手術期護理中效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（23）：72-73.

[9]? 徐穎，鞏丹慧，趙欣，等.綜合護理干預用于青光眼合并白內障超聲乳化人工晶體植入術圍手術期的效果[J].中國現代醫生，2018，56（7）：154-156.

[10]? 周櫻.針對性圍手術期護理干預在超聲乳化術治療青光眼合并白內障患者中的應用[J].醫療裝備，2019，32（4）：153-154.

[11]? 丁紅云.干預護理用于老年白內障合并青光眼患者圍手術期的效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（24）：50-51.

（收稿日期：2019-09-06）