心內科老年患者治療期間出現心源性猝死的危險因素回歸分析

董春環

【摘要】目的 應用回歸分析法探討治療期間心內科的老年患者出現心源性猝死的危險因素分析。方法 選取本院2017年2月～2018年12月心內科的老年患者，均在治療期間發生了心源性猝死的研究對象100例，分析總結各患者的生活習慣等，應用回歸分析法，總結造成治療期老年患者出現心源性猝死現象的危險因素。結果 導致在治療期間出現心源性猝死現象的疾病原因有：動脈粥樣硬化、高血壓形成的心臟病;造成在治療期間出現心源性猝死現象的生活原因有：吸煙、酗酒、不良作息、劇烈運動、不良情緒等。結論 對治療期間老年患者出現心源性猝死現象所包含的危險因素進行分析總結，有利于降低該現象的發生率，提高患者的生活質量，在心內科具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】心源性猝死;老年患者;回歸分析;危險因素

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..02

從定義上來講心源性猝死指的是：于某種原因而發生，使處于恢復期病人或是病情穩定的患者甚至是健康人群的心臟由出現無預見性死亡[1]。其臨床癥狀表現為心力衰竭、心臟突發性驟停、呼吸困難等[2]。臨床研究表明心源性猝死常發生在老年心臟病患者人群，具有較高的病死率，此外該癥狀發病及發展迅速， 嚴重威脅老年患者生命[3]。有效的避免措施可以減小老年患者在恢復期發生心源性猝死的發生率。因此本文對100例老年患者出現心源性猝死的危險因素進行回歸分析，探討避免危險因素的形成減小該癥狀的發病率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2017年2月～2018年12月100例心內科的老年患者，均在治療期間發生了心源性猝死作為研究對象。其中男68例，年齡58～78歲;女32例，年齡55～80歲。100例患者中，高血壓心臟病20例;主動脈夾層動脈瘤患者15例;冠心病患者38例;風濕性心臟病患者27例。患者的住院時間5～20天。排除部分特殊患者，排除標準[4]如下：①排除溝通有障礙的患者;②排除患有腫瘤的患者;③排除非心臟問題引起的猝死。

1.2 方法

對100例老年患者病歷進行分析，分析導致老年患者猝死的危險因素內容包括：疾病因素（高血壓心臟、主動脈夾層動脈瘤、冠心病、風濕性心臟病）;生活原因（吸煙、酗酒、不良作息、劇烈運動、不良情緒等）。總結分析各危險因素應用回歸分析法進行統計分析。

1.3 統計學方法

將采集的各指標用統計學軟件SPSS 16.0進行處理，計數數據表示用%和x2檢驗，當P<0.05時，表示兩組數據之間具有統計學差異。

2 結 果

2.1 造成心源性猝死的疾病因素

100例患者中，由于高血壓心臟病引起恢復期老年患者心源性猝死有20例占20%;由于主動脈夾層動脈瘤引起恢復期老年患者心源性猝死有15例15%;由于冠心病引起恢復期老年患者心源性猝死有38例38%;由于風濕性心臟病引起恢復期老年患者心源性猝死有27例27%。詳見表1。

2.2 造成心源性猝死的生活因素

造成100例老年患者在恢復期出現心源性猝死的生活因素包括以下幾點：由于吸煙導致心源性猝死的老年患者有3例3%;：由于酗酒導致心源性猝死的老年患者有33例33%;由于不良作息導致心源性猝死的老年患者有28例28%;由于劇烈運動導致心源性猝死的老年患者有26例26%;由于不良情緒導致心源性猝死的老年患者有10例10%。詳見表2。

2.3 老年患者猝死時間分布

在100例心內科老年患者中，有37例患者在入院后第1周內出現心源性猝，所占的比例為37%（37/100）;有62名患者在入院后第2到第3周的時間出現心源性猝死，所占的比例為62%（62/100）;其中老年患者在入院后的第2到第3周內出現心源性猝死所占的比例高于入院后第1周內患者所占比例，差異有統計學意義（P<0.05）。在此外，100例老年患者中，有68例患者發生心源性猝死在夜間，所占的比例為68%（68/100），有32例患者在白天發生心源性猝死，所占的比例為32%（32/100）。結果表明，患者發生心源性猝死在夜晚所占的比例高于白天所占的比例。

3 討 論

心內科的老年患者出現心源性猝死是目前在臨床上治療中發生率較高發的一種癥狀。心源性猝死一般情況下發病較急，病情發展迅速，難以預料。較長時間的心血管疾病、心臟病等，均會損害心肌，造成心肌重塑。發病時經常伴有不同癥狀的出現，包括：心室顫動、心動過速、心律失常等現象。本文通過對老年患者病歷的研究，探討恢復期患者出現心源性猝死的疾病因素，總結原因如下：主要有冠心病、主動脈夾層動脈瘤、高血壓心臟病、風濕性心臟病等。然而導致老年患者心源性猝死生活中的危險因素主要有情緒異常（消極的情緒或過分激動的情緒）、劇烈運動（排便用力過大）、不良的生活習慣（不良的飲食習慣：高熱量飲食或刺激性食物;不良作息：熬夜等）、喝酒、吸煙等。這說心源性猝死的原因與患者在日常生活中習慣密切相關，因此要注意在以后的治療中讓患者養成良好的生活習慣。

有研究表明，老年患者日常的吸煙、飲酒等不良習慣會增加心血管疾病的風險，這會增加老年患者猝死發生率，原因是因為煙草中的尼古丁有增強血管的收縮能力，結果出現冠脈痙攣，誘發患者心肌缺血的癥狀加重。大量飲酒對患者的影響是因為酒精有很強的細胞毒性，長期飲酒會損傷病人的心肌細胞，從而導致心肌缺血缺氧癥狀加重。劇烈運動、情緒異常激動造成心源性猝死，是因為過激的情緒波動會增加患者的心臟負荷，使得心率加快，導致心肌缺血，心肌的耗氧量增加，誘發心律失常。除此以外，老年患者和一般患者相比年齡較大，機體各項功能衰退，免疫能力、應激反應能力降低。

綜上所述，對老年患者生活習慣的控制有利于降低在恢復期心源性猝死的發生率，此外臨床醫生及護士要對患者的并且密切監控，控制患者由于其他因素造成的心血管方面的損害引起的心臟病。預防心源性猝死的發生，要求患者早睡早起，飲食少鹽少油，控制血壓正常，戒煙戒酒，有良好的生活習慣，適當的運動，保存心情愉悅，避免情緒波動過大，減少危險因素的形成。

參考文獻

[1] 蒙應寫.心內科老年患者治療期間發生心源性猝死的臨床危險因素分析[J].中國醫藥指南，2016，14（27）：106-107.

[2] 王為應.心內科老年住院患者發生心源性猝死危險因素分析[J].系統醫學，2019，4（01）：49-51.

[3] 宋冬雪.心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素[J].中國醫藥指南，2018，16（05）：36-37.

本文編輯：趙小龍