急診剖宮產中護理目標管理的應用分析

劉兆梅

（上海交通大學附屬蘇州九龍醫院，江蘇 蘇州 215028）

近些年醫學模式由傳統以“治病”為中心向以患者為中心，給予患者生理、心理綜合護理過渡，隨著我國居民消費水平以及消費觀念的提高，優化急診剖宮產護理水平就顯得十分重要[1]。本次研究對我院2017年1月至2018年1月接收的88例急診剖宮產患者分別給予常規護理以及目標管理，通過觀察比較兩組患者產后并發癥發生情況以及圍產期心理應激反應，從而論證急診剖宮產中護理目標管理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月至2018年1月接收的88例急診剖宮產患者按照護理中是否給予目標管理將所有患者均分為實驗組（44例）與對照組（44例），實驗組44例女性年齡在24～38歲，平均年齡在（28.2±1.2）歲，其中有24例為初產婦，有20例為經產婦。對照組44例女性年齡在24～36歲，平均年齡在（27.6±1.4）歲，其中有25例為初產婦，有19例為經產婦。兩組患者在年齡、分娩次數等一般資料上不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組44例患者給予常規護理，患者入院后護理人員監測患者各項生命指標，術中配合醫師完成手術操作，產后向產婦以及產婦家屬普及產后哺乳、產后健康恢復等基礎知識。

1.2.2 實驗組44例患者在對照組常規護理基礎之上給予目標管理，通過給予圍產期綜合護理干預從而緩解患者術后疼痛，提高患者自理能力，最大程度降低產后并發癥發生率。（1）產前：護理人員應結合患者心理特點，產前鼓勵患者配合手術治療，并采用列舉成功案例的方式消除患者對手術的恐懼。除此之外，護理人員應向患者大體講解手術流程以及注意事項，從而提高患者剖宮產手術中依從性。（2）產后：①心理護理：產婦術后傷口疼痛，以及留置尿管可在一定程度上致使患者出現緊張、焦慮等負面心理應激反應，護理人員應態度和藹，主動與患者進行交流，耐心向患者講解相關治療護理作用，從而糾正患者認知錯誤，緩解患者負面情緒。除此之外，護理人員應囑患者家屬多鼓勵患者，在患者身體狀況允許的情況下，及時將新生兒報至其懷中吸允乳頭，從而促進乳汁分泌。②舒適護理：剖宮產患者術后去枕平臥6小時，6小時后改為自主體位，患者頭部偏向肢體一側，從而避免患者出現反流、誤吸；術后6小時定期幫助患者翻身，囑患者家屬對患者臀部、骶尾部等長期受壓部位進行按摩，并做好日常清潔。若患者輔料有滲血以及滲液，護理人員應及時通知醫生進行處理。③鍛煉：一般情況下術后第1天即可拔出導尿管，護理人員應鼓勵并協助患者早下床活動，患者第一次下床活動前先靜坐十分鐘，而后攙扶其下地活動，從而避免患者出現體位性低血壓。④飲食護理：患者術后禁食6小時，6小時后可食用米湯、稀粥等流質飲食從而促進胃腸蠕動。肛門通氣后可準許患者進行半流質飲食。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者術后創口感染、陰道炎癥、晚期產后出血等并發癥發生情況。

（2）觀察比較兩組患者產后心理應激反應發生情況，本次研究參考癥狀自評表（SCL-90）,癥狀自評表（SCL-90）滿分5分，0至5分得分越高表示患者焦慮、抑郁、躁動等負面情緒越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件系統分析相關數據；兩組患者產后心理應激反應發生情況其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；兩組患者術后并發癥發生情況其計數資料用（n，%）表示,并用x2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察比較兩組患者術后創口感染、陰道炎癥、晚期產后出血等并發癥發生情況，具體情況（見表1），實驗組共有2例患者術后出現并發癥，對照組共有7例患者術后出現并發癥，實驗組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組。

表1 兩組患者術后并發癥發生情況

2.2 觀察比較兩組患者產后心理應激反應發生情況，具體情況為實驗組患者癥狀自評表（SCL-90）得分為0.62±0.12，對照組患者癥狀自評表（SCL-90）得分為1.22±0.42，t=0.262，P＜0.05.

3 討 論

剖宮產適用于產道異常、胎位異常、胎兒宮內窘迫、妊娠合并癥以及疤痕子宮患者，剖宮產患者術后創口疼痛劇烈，創口感染以及陰道感染等并發癥發生率較高[2]。目標管理是臨床護理的強化，通過術前、術后給予患者心理護理，從而降低患者圍產期心理應激反應，患者術后飲食、鍛煉等方面進行指導，從而最大程度降低患者產后并發癥的發生，提高患者護理質量[3]。本次研究顯示在常規護理中實施目標管理的實驗組患者共有2例患者術后發生并發癥，并發癥發生率為4.5%，明顯低于對照組。且實驗組患者癥狀自評表（SCL-90）得分為0.62±0.12，明顯低于對照組。綜上所述，急診剖宮產護理中應用目標管理可有效提高手術安全性，降低個體心理應激反應，具有較高的臨床推廣價值。